descriere generală
Difterie - o patologie infecțioasă acută de etiologie bacteriană, prezentat răspuns inflamator fibrinoasă și intoxicație semnificativă. specii Difterie bacilului sunt gram-pozitivi Corynebacterium. Ei produc exotoxina cu proprietăți toxigene și nontoxigenic. Infectivitatea este de 10-15%.
bacterii Difterie introduse în orofaringiană mucoase, nazală, ale tractului respirator, ochilor și organelor genitale mai puțin în cazul în care acestea se inmultesc. Atunci când bacteriile reproducerea are loc selecția exotoxină și alți factori de patogenitate (nekrotoksina, hemolizina, hialuronidaza, neuraminidaza), ceea ce duce la necroza coagulant a celulelor pentru a forma sursa de inflamatie. Ca rezultat al necrozei lansat thrombokinase, care transformă fibrinogenul în fibrină exudat inflamator. Zona de inflamație fibrină cu epiteliu descuamate formează un film fibrinoasa - un semn tipic de difterie.
In paralel, Corynebacterium și introdus în sistemul limfatic, cauzand ganglionii limfatici din inflamația fibrinoasă și necroza, cauzând toxemia și modificări ale tuturor organelor interne, sistemului nervos central și periferic.
simptome de difterie
Atunci când o formă localizată, procesul începe cu o febră și dureri în gât non-intensiv. patologie izolate patognomonice a amigdalelor, care sunt moderat hyperemic și acoperite cu folie fibrinoasa ca fiind dificil de a trage un alb-gri placă asemănătoare insulițe (forma ostrovchataya) sau filme. pentru boala benigne, fără complicații. Manifestările locale au loc în tratamentul de o săptămână de la debutul bolii.
Când forma comuna de temperatură mai ridicată și toxicitate se exprimă într-o măsură mai mare. raiduri fibrinous ia în afară amigdalele palatine arcul, uvulă și faringian posterior de perete. În același timp, există un limfadenopatie moderat. rezultat favorabil, fără complicații. Sub influența convalescenta tratamentului are loc într-o lună. La copii nevaccinati dezvolta formă toxică, se caracterizează prin toxemiei severă, până la un șoc infecțios-toxic. Procesul inflamator este comuna edem orofaringian țesutul subcutanat al gâtului. Temperatura crește la 40 ° C, cu dureri de cap severe, vărsături, febră, paloare, dispnee și tahicardie, o durere intensă în gât. Amigdalele au crescut, au format filmul fibrinoasă, care purcede ulterior rapid la bolți palatine, limbii, palatului dur și moale, peretele lateral al faringelui și posterior. În același timp, a crescut și compactate ganglionilor limfatici submandibulare și de col uterin, la locul care este în curs de dezvoltare umflarea inflamatorie a gâtului. Atunci când forma hypertoxic dezvoltă intoxicație severă, hipertermie, pierderea conștienței, convulsii. Toxic și hypertoxic forma difterie periculoase pentru complicațiile sale: miokaditom, paralizia palatului moale, ptozei pleoapelor, repeziþi, sindrom nefrotic.
diagnosticul de difterie
Diagnosticul se bazeaza difterie si de laborator de date de cercetare clinice patognomonice, care conduce de la însămânțare bacteriologică a agentului din cavitatea nazală și amigdalele. Anticorpii specifici au fost determinate prin tehnici serologice RA, TPHA, ELISA.
tratamentul difterie
Este obligatoriu administrarea la timp ser difterie antitoxică, doza și durata care este determinată în fiecare caz individual. In formele severe ale bolii sunt atribuite mai multe antibiotice (cefalosporine 2 și 3-a generație). Pentru a reduce semnele de intoxicație aplica soluții de glucoza salină de perfuzie terapie. În cazul mucegaiului toxic folosit „prednisolon“, „Heparină“, vasculare, metabolice si medicamente bronhospasmolitici. O condiție importantă pentru tratament este respectarea strictă a repaus la pat.
medicamente de bază
Există contraindicații. Ar trebui să consulte un specialist.
- ser difterica (PDS). Regim de dozare: forma ușoară este administrată o dată / m la o doză de 2-40 UI, cu formă moderată - 5-80 UI o dată sau de mai multe ori în aceeași doză de 24 de ore mai târziu ... In boala severă totale creșteri ale dozei la 90-120-150 mii. UI, 2/3 doza este administrată o dată, iar în prima zi de spitalizare 3/4 din doza totală care trebuie administrată.
- Prednisolon (agent antiinflamator). Regim de dozare: in / sau / m la o doză de 2-3 mg / kg / zi. în primele 2-3 zile. In a 4-a zi de a trece la o recepție în interior. Cursul de tratament timp de 5-6 zile. Când doza forme hemoragice hypertoxic este crescută la 5-10 mg / kg / zi.
- Ceftriaxon (agent antibacterian). Regimul de administrare: in / m, / la adulți și copii peste 12 ani, la o doză zilnică de 1-2 g 1 dată / zi. sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore.
Recomandări pentru difterie
sfaturi recomandate boli infecțioase.
Leading experți și instituții pentru tratamentul acestei boli în România:
ZO MD Artyushkin SA spital Mijlocirea, București; ZO Astaschenko SV Institutul de București urechi, gât, nas și vorbire.
Leading experți și instituții pentru tratamentul acestei boli în lume: