Deși este descris într-un număr de boli de ochi, localizate pe latura dintelui pacientului cu parodontită cronică, carii sau granuloame și efect terapeutic rapid după extracția lor, cu toate acestea, diagnosticul sepsis focal dificil, deoarece adesea fără modificări specifice convingătoare care să permită în siguranță ocurență legare de boli oculare este cu aceste focare de infecție, decât, în mod evident, și explică datele din literatura de specialitate contradictorii.
Deci, Cameron opinie despre raritatea infecției focale odontogene. In schimb, Korytow schi și Krzyzagorska, identificând semnificația etiologic în focarele locale de 360'bolnyh infecție cu diferite boli ale ochilor (uveita, nevrita optică, keratita, tromboza venei centrale), găsite în 151 (41,9%), amigdalite, și la 132 ( 36,7%) - leziuni dentare.
Velhagen scrie că infecția focală odontogene este o literatură vastă, care este încă nici o claritate nu este făcută. El crede, așa cum sa dovedit în esență Pfluger, o importanta patogenica a recunoscut modificări inflamatorii în vârful dintelui (infecție apicale) și contestat parțial efectul cariilor. Focare asupra vârfului dintelui apar spontan sau ca o complicație a tratamentului conservator al rădăcinii dintelui, rezultând piorrei alveolar, paradentita sau periodontal când materialul septic este reținut în buzunarele gingivale. Eliminarea vetrei este posibilă numai cu extragerea unui dinte al pacientului.
Dovada directă a impactului infecțioase Velhagen vatra dentare considera starea septică a pacientului, confirmarea bacteriologică a omogenității infecții ale ochiului și un dinte (ceea ce este adevărat, dar nu întotdeauna fezabilă), dezvoltarea contactului procesului subperiostală sau prin hematogene în cavitățile vecine, sau altfel prezența doar vatra dinte infectat nu lasă nici o îndoială în semnificația sa etiologic. Cu toate acestea, nu putem exclude o distanță efecte, alergii, efecte neuroreflex bacteriene și toxice.
Criteriul pentru activitatea vetrei poate fi hemograma, viteza de sedimentare a hematiilor, curba de temperatură, cu excepția unui alt focar și diferite teste. Velhagen recomandă Rcmky test de diagnosticare. care constă în aceea că, după instilarea soluției de histamină în sacul conjunctival al ambilor ochi pe latura camerei active se dezvoltă conjunctivita. Kollsch a descoperit că testul pozitiv la 92% dintre pacienți (874), TYeІeshap, Rausch și Lubory în 80,6% (de la 583 de Schroder), după testul de reajustare devine vatra negativă. Meyer consideră că acest test nesigur.
M. H. Zhakov acordă o importanță în etiologia bolilor ochiului, nu numai în mod vizibil, case de dinți activi, dar, de asemenea, pulpless dinților după aplicarea diferitelor pastelor, arsenic și coroane acoperite. Potrivit lui, ei pot experimenta procese nedureroase cronice, care au un efect iritant asupra ramuri simpatic și senzoriale ale trigemen, și efect, prin urmare, manifestă și reflex asupra ochiului: intermitent în fața ochilor de muște, pete intunecate, puncte luminoase, dungi, stele, neclară claritatea vederii sau scădere nepermanentă a acuității vizuale ca simptome de reacție vasculare dispar după tratament stomatologic. În plus, în unele cazuri, la pacienții cu keratita, uveita recurente, tratamentul hemoragiilor retiniene nu a reușit până când extracția a fost realizată de pacienți dinți.
M. F. Eulyakov observată pacienții care suferă de durere nevralgice de origine dentară, care radiază spre partea respectivă a ochiului. El indică posibilitatea tulburărilor cauzate de expansiunea vaselor retiniene, modificări în secreția conjunctivei, precum uveita corneei și scleral neurotrofic, inflamarea retinei si a nervului optic, ochi unitate tulburări de mișcare. El descrie, de asemenea, 3 pacienți cu iridociclita postoperatorii regresează rapid după îndepărtarea dinților gangrenoasă.
Clinic uveită etiologie odontogene atribuită toksikoallergicheskie. Dezvoltarea de plastic care implică procesul de cornee sau seros, dar odată cu apariția precipitatelor grase și opacități vitroase. DI Berezinskaya indică importanța leziunilor purulente locale, inclusiv etiologia bolii orala in oftalmie metastatic, o Levatin - în care cauzează crize glaukomotsikliticheskih. In timpul procesului, este de multe ori recurente. recuperare rezistent apare după îndepărtarea pacienților dinții (AY Kantorovich).
Dovezi incontestabile influentei vetrei dentare etiologic poate fi monitorizată A. P. Katsnelsona (1936), atunci când un pacient cu abces coroidiană a fost izolat în cultură pură de Staphylococcus aureus în culturi de capsule a ochiului afectat dinte vitros anterior umiditatea camerei Tenon.
infecție odontogenă ca o cauza keratită descrisă Streiff 35% dintre pacienți și A. J. Kantorovich - numai 5.
A. Ya. KANTOROVICH observat pacienții cu exoftalmie unilaterale progresive timp de 4 ani. Boala a sinusurilor paranazale si orbitelor au fost excluse. Pacientul ulterior ochi mobilitate limitată vin, atrofia nervului optic și orbire. Și numai după îndepărtarea dinților 4 cu granuloame exoftalmie regresat. S. Ya. Rudzit descris pacient cu niplu și exoftalmie stagnant unilateral, care a crescut în timpul mestecării. Radiografice a fost găsit în maxilarul superior anomalie a 5-dinte, iar pe a 2-a zi după exoftalmie sale de eliminare a început să scadă, o lună mai târziu regresat mamelonului stagnante, aproape complet restaurat poziția ochiului.
Descrisă dezvoltarea anticelulita a orbitei odontogenã (Gotz, nici Schroder, M. A. Dworzec, S. X. Mats, H. G. Voloh și V. P. Biran). M. A. Dworzec a raportat că procesele purulente în dinții maxilarului superior, precum periodontita cronice sau gangrenoasă, poate cauza inflamarea tesutului oftalmic, in special inainte implicate in procesul de sinusului maxilar. El a urmărit un astfel de pacient, care, la finalul procesului de atrofie a nervului optic.
S. X. Mats, H. G. Voloh și V. P. Biran descris observația sa că pacientul după eliminarea efectelor acute ale cariei în jumătatea stângă a maxilarului superior al doilea molar și îndepărtarea sa, frisoane au apărut câteva ore mai târziu, a ridicat temperatura corpului și semnele de celulită lăsate globi oculari. Ha, timp de 7 zile, toate comune simptome crește, orbii ochi. Orbitotomiya realizate în timp ce alocă o cantitate mare de puroi. A existat apoi o regresie rapidă a tuturor simptomelor generale și locale și de recuperare a pacientului, dar ochiul a devenit orb din cauza atrofia nervului optic.
Practic important pentru oftalmologi întrebarea dacă necesitatea de a operațiunilor de reorganizare radicală a intraoculară dintilor? Velhagen consideră că nu numai acum, ci chiar înainte de utilizarea de antibiotice necesare pentru a elimina concentreze numai septice evidente de la acumularea de puroi. Experiența clinică arată moarte foarte rare ochi din cauza infecției cu metastaze, cu atât mai dificil să-și asume un rol în buzunarele dentare de calm. Cu toate acestea, în cazurile de post-operatorie lent iridociclita uneori, este posibil de a realiza un tratament numai prin extragerea dintilor rau. B unele cazuri, simultan sau secvențial simptome nevralgice apar datorită implicării și ramurilor V nervoase I II, care sunt însoțite de durere în ochi și dinți - Slyudera sindromul Gradenigo (pagina 97, 101.).
Avitaminoza în cazuri insuficienta de vitamina B, C conduce la modificări ale ochiului, mucoasei bucale, dinților.
relație cunoscută între rahitism, tetanie cu procesele care provoacă deteriorarea smalțului dinților, precum și dezvoltarea cataractei și a altor straturi.
Infecția focal al gurii și a nasului și a glaucomului primar
B 1892 Ziera au raportat cazuri rare de îmbunătățire a acuității vizuale la pacienții cu glaucom după deschiderea sinusurilor paranazale. I. S. Geshelin în 1905 a fost observată la pacienții cu empiem a sinusurilor maxilare și etmoidale care au dezvoltat tromboze acute ale venelor orbitale și glaucomul. Pacientul a avut exoftalmie, umflarea pleoapelor și conjunctivei, midriază, opacități corneene și vitroase. Zahăr (1941 de I. V. Valkovoy) considera coriza factor etiologic pentru glaucom.
C 1940 S. A. Spektor legate de patogeneza perioperatorie glaucom primar si venele endoflebitom ale orbitei și dificultatea fluxului venos în ea, apare atunci cand inflamatia sinusului maxilar. Din aceasta au realizat studii 350 pacienți cu glaucom bilateral S. A. Spektor, 72% dintre ei au găsit sinuzita. Conform conceptului său, glaucom este rezultatul ultima, dar din moment ce este nevoie de mai mult timp, factorul cauzal neobservat între apariția sinuzitei și începutul procesului a ochiului. B Prin urmare, se observă o îmbunătățire sau proces de vindecare după o intervenție chirurgicală pentru ochi sau sinuzita conservatoare. Aceasta corespunde datelor Berens și Nilson, care la 70% dintre pacienții cu glaucom au descoperit boala sinusurilor paranazale.
Cu toate acestea, descrierea de remarcat I. V. Valkovoy cazuri individuale de dereglare acută a presiunii intraoculare în legătură cu aceste focare de infecție. Deci, la 1 pacient care suferă de sinuzita maxilara acuta, dezvoltat brusc o exoftalmie unilaterală și de a crește tonul în acest ochi. Dupa tratamentul chirurgical al sinuzitei au dispărut exoftalmie și a presiunii intraoculare a revenit la normal. I. V. Valkova de la 50 pacienți cu diferite patologii dentare (pulpita acuta, carii, periostita mandibula) în 2 încălcare reglarea tonusului detectat, dinții de eliminare reajustare.
O observație interesantă descrie A. A. Katsnelson și V. M. Khmelnik când pacientul după trauma orice semne ale sinuzitei acute confirmate prin radiografii. În același timp, a existat umflarea feței și un atac acut de glaucom la ambii ochi. mucus nazal B pacientului a fost găsit o mulțime de eozinofile. După tratament medical antiglaukomatoznyh desensibilizante și a opri un atac de glaucom, și cel mai important, a trecut semne clinice și radiologice de sinuzita. Aparent, pacientul a avut un atac de rinosinuzite alergice, declanșată de traumă.
observație personală demonstrează, de asemenea, posibilitatea de dereglarea a sinuzitei din cauza presiunii intraoculare.
Aceste date indică o posibilă încălcare a regulamentului presiunii intraoculare în cazurile de JIOP focale sau infecție odontogene. Ar putea acest lucru să fie motivul pentru dezvoltarea în continuare a simptom primar al glaucomului, nu este clar, cu toate acestea, ar trebui să țină seama de necesitatea de a identifica pacienții cu glaucom acestor centre și reabilitarea acestora.