Investigarea funcției respiratorii (spirografie)
Obiectivele studiului. Investigarea funcției sistemului respirator efectuate pentru detectarea bolilor si afectarea functiei pulmonare (insuficiență respiratorie), iar când nici reclamațiile pacienților și chiar semne obiective ale bolii. Aceasta stabilește gravitatea încălcărilor, proces care a dus la ele - obstrucție sau restricție. Cu studii repetate pot evalua amploarea eficacității tratamentului.
Figura prezintă o diagramă foarte simplificată a structurii sistemului respirator și funcția sa principală. Sistemul respirator este alcătuit din laringelui (D), traheea (T), arborele bronsic (B) și alveolar (A). Funcția principală a sistemului respirator - in sange asigura suficient oxigen (O2) și recuperarea dioxidului de carbon (CO2).
Numeroase boli pulmonare, în special cronice și conduc treptat la insuficienta respiratorie, ceea ce sugerează că sistemul respirator nu poate furniza gazele sanguine normale, adică raportul normal al oxigenului și a dioxidului de carbon. semn manifest de insuficiență respiratorie, cum ar fi scurtarea respirației, pacientul vine la medic și spune că ar fi greu să respire. Dar doctorul este foarte important să se știe unde a existat un „eșec“ pe ce parte a traseului complex de schimb de gaze, din cauza acestui tratament, pacientul va depinde în multe privințe. Prin urmare, metodele respiratorii ale testelor funcționale elaborate, la serviciul de medicina în această chestiune a pus cele mai recente progrese în tehnologie, în special în tehnologia de calculator. Forma severă a bolii pulmonare (astm bronșic, bronșită cronică) duce la insuficienta respiratorie din cauza bronhoconstricție, în special expirația când aerul nu poate iesi din plamani. Aceasta se numește obstrucție bronșică. Există boli care afectează alveolele, cum ar fi emfizemul, care își pierde elasticitatea și nu poate suficient de cracare - o afecțiune numită restricție digestie.
În prezent, am dezvoltat un sistem computerizat prin care să se măsoare starea cu mare precizie din punct de vedere numeric. Cel mai important, aceste metode dezvăluie disfuncție foarte devreme, atunci este posibil să le trateze destul de bine. În acest sens, ele sunt utilizate pe scară largă pentru inspecții de rutină.
Cum este de cercetare. Pentru cercetarea pacientului pe dispozitive moderne evaluarea funcției respiratorii destul de împovărătoare. El trebuie să ia o respirație și expirați în tubul aparatului într-un mod de respirație liniștită, și apoi face forțat, și anume Accelerată inhalare maximă și expirația. Și totuși! Aparatul este echipat cu computer modern „da“ un număr mare de indicatori ai funcției respiratorii.
Norma. Într-o persoană sănătoasă în studiul custodia funcției respiratorii, de obicei, indică faptul că nu există încălcări. Tabelul de mai jos listează parametrii funcțiilor sistemului respirator și valoarea lor normală. Cele mai multe dintre valorile indicatorilor sunt exprimate în% față de așa-numitele valori „corespunzătoare“. Această valoare tipică pentru o persoană sănătoasă, de sex masculin sau feminin, vârsta, greutatea și înălțimea. Convențional, acest lucru poate fi considerat valori „normale“.
Cut notație Nye
Principalele simptome ale bolii, relevate de studiul funcției sistemului respirator.
Scădere - a luat act de insuficiență respiratorie. la o capacitate redusă a plămânilor să se extindă în timpul inspirației.
MVV-maximalvoluntaryventilation-volum ventilație maximă
Scăderea - a remarcat în reducerea capacității de plămâni de a întinde, cu slăbirea mușchilor respiratorii. Acest lucru se observă în emfizem pulmonar. boli pulmonare interstițiale.
volumul expirator FEV1 -forcedexpiratoryvolumein1sek-forþatã la 1 sec; FEV1 / FVC% este raportul dintre volumul expirator forțat în 1 secundă la capacitatea vitală forțată
Scădere - este îngustarea lumenului bronhiilor, ceea ce face dificil de a respira. Caracteristic astmului. bronșită cronică obstructivă
FEV25-75% rata de volum expirator -meanforcedexpiratoryflowduringthemiddle forțată; PEF-peakexpiratoryflow-vârf forțat viteza de volumul expirator
O scădere - din cauza îngustarea lumenului bronhiilor cu nici o indicație clară a nivelului de contracție. Caracteristic astmului. bronșită cronică obstructivă
Scăderea acestor trei indicatori în mod individual sau în agregat, datorită îngustării lumenului bronhiilor - la nivelul bronhiilor mici, mijlocii și mari. Caracteristic astmului. bronșită cronică obstructivă
insuficiență respiratorie. Încălcarea funcției pulmonare poate spune, în cazul în care 2-3 sau mai multe dintre indicatorii de mai sus de mai jos normale. Reducerea valorii capacității pulmonare, ventilația maximă, debitul expirator de vârf, și altele. Evaluată severitatea acestor tulburări (ușoară, moderată, severă). Mai mult, în statele concluzia că primează - obstrucția sau restricție, sau dacă există ambele tipuri de tulburări. Pentru reducerea obstrucției caracteristic ratei de expirație volumetrice pentru 1 sec. (FEV1) și relația acesteia cu capacitatea vitală forțată (FEV / FVC%). și o scădere a volumului de flux expirator (FEF (MEF) 25%, FEF (MEF) 50%, FEF (MEF) 75%). În cazul în care obstructia este predominantă, este indicat la care bronhiilor există o întârziere în efectuarea de aer - mari, mijlocii sau mici. Tulburări restrictive caracterizate printr-o scădere a capacității vitale (VC), ventilație vârf (MVV).
Pe baza studiului trage concluzia:
Obstrucția timpurie (suspectată) - suspiciune de obstrucție
Semnele precoce de obstrucție (dificultate avansarea aerului prin bronhii) poate fi în stadiile inițiale ale astmului bronșic. bronșită cronică.
Obstructiveabnormality, ușoare, Obstructiveabnormality, moderată; Obstructiveabnormality, gradul inițial Severe- de obstrucție; gradul mediu de obstrucție; obstrucție severă
Acesta semnează obstrucție a căilor respiratorii existente (dificultate în trecerea prin aer bronhiilor), dar variind de severitate. Ele sunt caracteristice astmului, bronșitei cronice.
anomalie Restrictiv (suspectate) -vozmozhnayarestriktsiya
Semne posibile de restricție (lipsa de conformitate pulmonare), caracteristice emfizem. boală pulmonară interstițială ..
Metoda informativă și limitele sale. Metoda Informativ este foarte mare pentru detectarea stadii incipiente de afectare a funcției sistemului respirator, ceea ce face extrem de important pentru a studia în timpul inspecțiilor de rutină. Cu fiabilitate ridicată pot fi suspectate boli cum ar fi astmul bronșic. boli pulmonare obstructive cronice. fibrozare alveolita. Pentru a clarifica cercetări suplimentare diagnosticul acestor boli se aplică alte metode, mai complexe - cu raze X, scanare CT, bronhoscopie.