Keratoplastia - interventie chirurgicala pentru transplant de cornee (sau porțiuni ale acestora), efectuate în scopul de a restabili proprietățile optice și îmbunătățirea vederii.
Keratoplastia efectuate folosind tesut primitor de transplant donator. Corneea a fost izolat scoici 5:
- epiteliu (stratul frontal);
- Bowman de limitare a membranei;
- stroma (substanță de bază);
- frontieră membrana Descemet lui;
- endoteliu.
În funcție de localizarea leziunii este realizată prin straturi (față, spate) sau keratoplastia penetrant.
Principiile de bază ale funcționării
Transplantul de cornee legate de operațiunile microchirurgicale oftalmice. Anestezia poate fi atât locale și generale. Depinde de vârsta pacientului, prezența unor boli concomitente, starea generală.
Keratoplastia prezintă următoarele patologii ale corneei:
- opacifierea orice etiologie;
- infiltrare;
- margine subțierea (keratoconus);
- keratocele (protuberanță membranei Descemet lui);
- distrofia;
- formarea de cicatrice post-traumatic.
Când chirurgul transplant de cornee determină mărimea grefei îndepărtate, după marcajele microkeratom aplicat circumferențial. Se face o incizie și clapa este îndepărtată. De la donor identic din clapa corneei este tăiat, care este suprapus pe un loc de la distanță. Incizia este ținută laolaltă mai multe cusături continue individuale sau unul (zig-zag). În timpul operației, sunt utilizate:
- foarfece microchirurgicale de primavara la Valencia, cu canula.
- spatulă curbat microchirurgicale.
- drept spatulă pentru dezlipirea corneei și sclera.
- Oftalmologica cuțit distsizionny microchirurgicale.
- Trephine ochi.
- distsizionnaya ochi ac sau paratsenteznaya.
- Goniotom.
- Trephine Vecchio, trephine vacuum Hanna, Barron, FM-3 sau 4-FM.
- Nylon 10.0.
metoda stratificata
cheratoplastia lamelară este ca in leziunile ale straturilor superioare sau de mijloc (până la membrana Descemet a) se efectuează transplant de cornee lamelar. După microkeratom aplicație de marcare începe otseparovka spatulă straturile exterioare ale corneei. Separarea straturilor este completată prin îndepărtarea clapei cu foarfece sau un bisturiu. Urmatoarea turbiditate elimina sau alte site-ul leziunii.
Astfel, un buzunar sclerală, care este umplut cu o soluție salină sterilă, la momentul formării grefei de cornee donator. Biotransplantat stabilite în loc și clapeta de la distanță cele mai fine fire de nailon fixe.
Această tehnică a keratoplastia anterioare. Metoda cea mai frecvent utilizată pentru transplantul de cornee automată folosind o incizie lamelar.
Nu este așa-numita înapoi keratoplastia, în care straturile profunde ale corneei înlocuite - cocii sau stromei Descemet lui. alt nume ei - profundă anterioară cheratoplastia lamelară.
Se crede microinvaziv și se realizează fără o deteriorare semnificativă a straturilor de suprafață. După anestezie, membrul pe ac ochi linie sunt efectuate la o adâncime de 2 straturi posterioare micro-incizie ale corneei. Camera anterioară este introdus lichid gelificat special - vâscoelastică. Cu spatula curbat introdus într-una din secțiunile se realizează o circulară cornee incizie înveliș inferior.
După aceea extras gonitomom flap exfolierii spălate viscoelastic și începe procesul de introducere și poziționarea unei grefe donator sau keratoprosthesis. Răsucirea este administrat în cavitatea ochiului cu un aparat de vid și apoi umple amestecul de aer spațial. Acest lucru permite implantului pentru a termina.
Cu ajutorul unui dispozitiv de aspirație cu vid elimină bulele de aer, suprafață plană a corneei.
Metoda de trecere
Prin transplantarea corneei este considerat unul dintre cele mai de succes operațiunile în transplant. Procentul de ameliorare după penetrarea keratoplastia depinde de boala inițială și de a dezvolta tulburări. Adesea, efectuate măsuri suplimentare necesare pentru îmbunătățirea vederii completă.
- Chirurgia cataractei cu implantarea unui cristalin artificial (lentile intraoculare, IOL).
- Trabeculectomy (îndepărtarea unei porțiuni din rețeaua trabeculară) sau drenaj implanturi.
- vitrectomie Anterioare (frontală excizia a corpului vitros), suplimentat cu instalarea sau înlocuirea IOL.
- Posterior vitrectomie (excizie posterior vitros) și keratoprosthesis instalarea.
- Înlocuirea camerei anterioare lentilei intraoculare în camera posterioară cu fixare pe sclerei.
În primul rând, după anestezie folosind Trephine funcționează incizia corneei orb. Viscoelastice a introdus, prin intermediul acelor oftalmice pentru a reduce spatiul mai adanc camera anterioara. incizie corneană este făcută, foarfece microchirurgicale tăiat clapă cu o porțiune de deteriorare. Astfel, toate straturile corneei sunt eliminate.
reabilitare
După efectuarea operațiunilor pe transplant de cornee este suprapus banda de compresie strans sunt atribuite antibiotice și medicamente imunosupresoare. Cand sindromul de durere analgezice si AINS utilizate. Termenul purtarea articulațiilor este determinată în funcție de tipul de keratoplastia, dar nu mai puțin de 6 luni.
Pacienții au fost sfătuiți să renunțe la creșterea și munca fizică grea, pentru a evita obținerea de apă în ochi operat. Restaurarea vederii are loc în termen de un an de la operație, astfel încât este afișată această perioadă poartă ochelari.
Riscurile posibile și complicații
Problema Transplant - in posibila respingere a țesutului donor. Potrivit statisticilor, respingerea țesutului donor se observă în fiecare al cincilea a operat. Datorită tratamentului în timp util poate suprima în mod eficient procesul incipient și transplant prizhivit.
O complicație extrem de rară de keratoplastia - divergență de cusături. infecții mai frecvente, dezvoltarea de glaucom și cataractă, sângerare în perioada postoperatorie precoce.
Pentru un studiu mai completă a metodelor de tratament al bolilor, precum și pentru a clarifica sensul termenilor - folosiți căutarea convenabil pe site-ul.