îngrijire de urgență în accident vascular cerebral hemoragic. Primul ajutor pentru accident vascular cerebral hemoragic.
Asistența de urgență în accident vascular cerebral hemoragic trebuie efectuată în unitatea de terapie intensivă sau neurologice, în conformitate cu principiile stabilite B. S. Vilenskim (1986):
1. Normalizarea funcțiilor vitale (a se vedea. ÎNTREBĂRI GENERALE Reanimatologie subiect).
2. Pacientul trebuie să fie pus în pat cu capul ridicat capăt.
4 poate fi utilizat în / dibasol injecție (2-4 ml de soluție 1%), clonidină (1 ml de soluție 0,01%), droperidol (4,2 ml de la 0 la normalizarea tensiunii arteriale în etapa de urgență, soluție 25%). Dacă nici un efect demonstrat ganglioblokato-ra - pentamină (1 ml dintr-o soluție 5%) sau benzogeksony (1 ml dintr-o soluție 2,5%), dar introducerea acestor medicamente trebuie făcută cu atenție și control regulat a tensiunii arteriale.
6. Ameliorarea edem cerebral și hipertensiune intracraniană - vezi subiectul umflarea creierului ..
7. Sindromul hyperthermic Relief (dacă există); convulsii (dacă este disponibilă).
8. În absența conștiinței se face utilizarea preventiva a antibioticelor pentru a preveni dezvoltarea de pneumonie.
9. Îngrijirea care vizează prevenirea complicațiilor venoase (escare).
10. Controlul functiei intestinale.
11. Terapia simptomatica.
Notă. Aceste activități sunt adaptate la situația specifică.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral începe în primele minute ale bolii. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltarea unor procese ireversibile în creier și pentru a preveni moartea. Este cunoscut faptul că în următoarele trei ore după accident vascular cerebral sunt cruciale perioade de timp și se numesc fereastră terapeutică. În cazul în care asistența medicală de pre-au fost furnizate în accident vascular cerebral si corecta pentru aceste 3 ore, se speră într-un rezultat favorabil al bolii și funcțiile normale ale corpului de recuperare ulterioară.
- Accident vascular cerebral ischemic - infarct cerebral. Este mai mult de 75% din toate cazurile.
- accident vascular cerebral hemoragic - sangerare la nivelul creierului.
Accident vascular cerebral - simptome și prim ajutor
Semne de accident vascular cerebral hemoragic:
- dureri de cap severă bruscă.
- Pierderea auzului.
- Vărsături.
- paralizie a membrelor.
- Expresii faciale. Distorted
- Hipersalivație.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic:
- amorțeli treptată.
- Slăbiciune în braț sau picior pe o parte a corpului.
- tulburări de vorbire.
- Amorteala a feței.
- Dureri de cap.
- Amețeli.
- Pierderea de coordonare.
- vedere încețoșată.
- Convulsii.
În primul rând, trebuie să fie cauzată de un accident vascular cerebral de urgență medicală sau când simptomele sale evidente. Este necesar să se constate că apelul este necesară pentru a descrie în detaliu semnele bolii și starea pacientului.
ajutoarele de urgență pentru accident vascular cerebral
Dupa apelul echipei neurologice este necesară pentru a oferi primul ajutor pentru victima unui accident vascular cerebral.
accident vascular cerebral hemoragic - Primul ajutor:
- pune pacientul pe pat sau pe podea, astfel încât umerii și capul au fost ușor crescute (aproximativ 30% din suprafață). Este important să nu se miște prea afectat și să nu-i permită să meargă acasă, în cazul în care un accident vascular cerebral a avut loc pe stradă;
- îndepărtați sau anula toate hainele de compresiune (guler, cravată, centura);
- în prezența protezelor în cavitatea bucală acestea trebuie îndepărtate;
- aer curat;
- capul victimei trebuie să se încline ușor într-o parte;
- prin voma bine curata gura cu tifon sau alte țesături naturale;
- la-cap pentru a face ceva rece (sticla de apa sau un produs congelat). Compresa este aplicată pe partea laterală a capului, care este opusă amorti sau membrelor paralizat;
- menține circulația sângelui în mâini și picioare (Tuck, a pus un cartonaș galben tampon de încălzire sau);
- urmați salivația, în timp pentru a șterge gura de vărsare a excesului de salivă;
- paralizia membrelor freca orice amestec ulei-alcool (se amestecă 2 părți ulei vegetal și 1 alcool parte).
Primul ajutor în accident vascular cerebral ischemic:
- pune pacientul în același mod ca și în accident vascular cerebral hemoragic - cu cap si umeri ridicat;
- pentru a oferi odihnă și lipsa de mișcare;
- sprijini victima în mintea cu vată,înmuiat în amoniac lichid sau oțet de vin;
- urmați respirația normală, pentru a preveni lipirea limbii;
- nu pentru a permite pacientului să bea, fără droguri, excepții pot fi glicină și piracetam (acestea nu au efecte secundare);
- stropi cu apă rece pe față și gât o dată într-o jumătate de oră;
- freca membrele și trunchiul cu mâinile sau cu o perie moale;
- la o presiune ridicată necesară pentru a încălzi picioarele pacientului sau așezați-le în apă fierbinte.
îngrijire accident vascular cerebral de urgenta
Strokes - tulburări circulatorii acute la nivelul creierului (cerebral) și măduva spinării creierului (spinal). Principalele forme clinice: I - perturbațiile tranzitorii (a - atac ischemic tranzitor, b - crize hipertensive cerebrale); II - accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie nontraumatic în creier sau măduva spinării); III - accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) în tromboză, embolie, stenoza sau comprimarea vaselor de sânge, precum și reducerea hemodinamica generală (înmuiere netromboticheskoe).
În cazul în care natura atacului cerebral embolice și tromboză venoasă dezvoltă adesea hemoragic infarct cerebral; IV - Combinat accidente vasculare cerebrale, atunci când, în același timp, există zone de înmuiere și leziuni hemoragice.
Atacurile ischemice tranzitorii (AIT) - cel mai frecvent varianta atacului cerebral hipertensiune, ateroscleroza ori vaselor cerebrale și expuse la recipientele vertebrelor cervicale anormale (tulburări circulatorii spondylogenic în piscina vertebrobazilară). Prin această variantă se numără cei în care observarea cerebrale simptome neurologice focale și testate după 24 de ore.
Simptome. Caracterizat prin tulburări cerebrale și focale. De la simptome cerebrale observate cefalee, amețeală, natura non-sistemică, greață, vărsături, zgomote în cap, posibila deteriorare a conștienței, agitație psihomotorie, sunt convulsii epileptiforme. simptome cerebrale sunt deosebit de frecvente în crize cerebrale hipertensive. Crizele de hipotonie caracterizate simptome cerebrale mai puțin pronunțate sunt observate pe un fond de sânge redus atenuare puls de presiune.
simptome focale de multe ori se manifestă sub formă de parestezii, amorțeală, furnicături în zonele localizate ale pielii sau ale membrelor. tulburări de mișcare sunt de obicei limitate numai cu pensula sau cu degetele mâinii și inferioare mușchilor faciali pareză, tulburări de vorbire observate, disartrie, a crescut reflexe profunde la nivelul extremităților, există semne patologice. Stenoză sau ocluzie a arterei carotide este sindromul okulopiramidny cruce tranzitorie patognomonice: vederii sau orbire redusa la un ochi și slăbiciune în brațul opus ochiului și picior. În acest caz, artera carotidă pulsația poate varia (scăderea sau dispariția ondulație pe de o parte), este auscultated sistolic suflare zgomot în timpul auscultare. In caz de violare a circulației în bazinul vertebrobazilară se caracterizează prin întunecarea vederii, amețeli, tulburări de coordonare, nistagmus, diplopie, încălcarea sensibilitatea feței, limbii. perturbări tranzitorii în arterele principale apar radiculomedullary claudicația intermitentă mielocitară (mersul pe jos sau exerciții fizice există o slăbiciune a membrelor inferioare, parestezii în ele, tulburări tranzitorii ale organelor pelviene, care sunt în mod independent, după o scurtă pauză).
Diagnostic. Atunci când un studiu de pacient odată ce este imposibil să se determine dacă prezenta va ischemică tranzitorie sau persistentă. Acest lucru poate fi încheiat numai într-o zi.
asistență medicală de urgență. Pacientul trebuie să ofere un confort fizic și psiho-emoțională completă. difference mecanisme patogenice AIT definește diferitele activități terapeutice Când insuficiența cerebrovasculară aterosclerotice utilizate cardiotonic (1 ml de 0,06% kortikona sau soluție 0,025% din strophanthin injectat intravenos cu glucoză, 10% sulfokamfokain soluție de 2 ml subcutanat, intramuscular sau intravenos lent kordiamina subcutanat 1 ml), angiotonic (o scădere bruscă a tensiunii arteriale se injectează subcutanat sau intramuscular cu soluție mezatona 1 ml de 1%, 1 ml de 10% sodiu kofeinbenzonata subcutanat) pentru a crește mozgovog de sânge (10 ml de soluție aminofilina 2,4% lent intravenos cu 10 ml de soluție fiziologică, 4 ml de soluție 2% de papaverină intravenos, 5 ml de soluție 2% într-un trentala picurător cu soluție salină sau glucoză 5%) preparate. Asociați sedative (bromkamfora 0,25 g de 2 ori pe zi, tinctura de Leonurus 30 picaturi de 2 ori pe zi) și agenți simptomatici ridicate menite ameliorarea durerii de cap, amețeală, greață, vărsături, sughiț, etc.
Spitalizarea. un spital neurologic sau neurochirurgicale specializate (angioneyrohirurgicheskoe ramură).
accident vascular cerebral hemoragic.
Hemoragia dezvoltat prin două mecanisme: în funcție de tipul diapedeza și din cauza rupturii vasului. hemoragie Diapedetic apare atunci cand criza hipertensivă, vasculita, leucemie, hemofilie, sindromul coagulopatice acută, uremie. Hemoragia din cauza ruperii navei are loc în hipertensiunea arterială și defecte locale ale peretelui vascular (placi aterosclerotice, anevrism, si m. P.). hematom intracerebral cel mai frecvent localizate în ganglionii bazali și capsula internă. Mai puțin hematom primar format în cerebel și trunchiul cerebral.
Simptome. Pentru accident vascular cerebral hemoragic orice localizare simptome cerebrale caracteristice: dureri de cap bruscă, greață și vărsături, bradicardie, depresie rapidă a conștiinței. simptome focale depind de localizarea hemoragiei Cele mai multe accident vascular cerebral hemoragic apare în vârstă mijlocie și vârstnici, apare dintr-o dată, în orice moment al zilei. Pacientul cade, își pierde cunoștința, apare voma. La o examinare - fata purpura, sforăit respirație (wheezing), incontinență urinară. Tensiunea arterială este frecvent crescute. Având în vedere prevalența leziunilor interne în capsulă, creier, hemiplegie, gemigipesteziyu pot fi identificate și starea inconștientă a pacientului. În cazul descoperire de sânge a intrat simptome meningeale în spațiu subarahnosdelnoe. Când descoperire de sânge în ventriculii creierului convulsii gormetonicheskie, tulburări de conștiință adâncit până coma aton, elevii se dilata, temperatura corpului crește, în creștere insuficiență respiratorie, tahicardie și moarte pot să apară în câteva ore. hemoragie subarahnoidiană se dezvolta, de obicei, dintr-o data (ruptura de anevrism) in timpul efortului fizic: există dureri de cap severe, uneori, radiind de-a lungul coloanei vertebrale, după care apar greață, vărsături, agitație, transpirații, constiinta obol simptome de contorizare spot suprimata.
Diagnostic. Pe baza simptomelor clinice caracteristice și a băuturilor spirtoase date de cercetare.
asistență medicală de urgență. In accident vascular cerebral hemoragic necesită: repaus la pat strict, oprirea sângerării, scăderea tensiunii arteriale la normal, reducerea presiunii intracraniene, anti-edem și .nabuhaniem cerebral, eliminarea insuficiență respiratorie acută, lupta împotriva tulburărilor cardiovasculare și agitație psihomotorie.
Trebuie amintit faptul că dezvoltarea de hemoragie subarahnoidiană spontane la pacienții tineri de multe ori din cauza ruperii anevrisme arteriale.
Spitalizarea. în spital de urgență neurochirurgicale.
accidente vasculare cerebrale ischemice.
Există trei grupe principale de factori etiologici care duc la un accident vascular cerebral ischemic: (. Eritrocitoza, trombocitopenie trombotic, hypercoagulation et al) schimbarea pereților vaselor (ateroscleroza, vasculită), leziuni embolice și modificări hematologice.
Simptome. Pacienții care apar treptat dureri de cap, amețeli, senzație de amorțeală și slăbiciune la nivelul extremităților. Boala se dezvoltă de obicei în fundal de boli cardiace coronariene și alte semne de ateroscleroza, diabet zaharat. La varsta de accident vascular cerebral ischemic este adesea cauzata de vasculita sau boli de sange. În prima linie a tabloului clinic al bolii sunt simptomele focale; simptome cerebrale sunt dezvoltate un pic mai târziu și mai puțin pronunțată decât în accident vascular cerebral hemoragic. Persoana la astfel de pacienți, de obicei, palid, tensiunea arterială este normală sau crescută. Embolismul boală vasculară cerebrală seamănă cu tabloul clinic de accident vascular cerebral hemoragic, caracterizata prin convulsii clonice scurtă înainte de dezvoltarea membrelor paralizie, depresie a conștiinței (forma de apoplexie) în creștere rapidă.
În accident vascular cerebral ischemic, cu edem cerebral sever, embolism vaselor cerebrale și infarctul hemoragic necesară o mai mare utilizare osmodiuretikov. Atunci când se administrează agitație psihomotorie seduksen (soluție 2-4 ml 05% w / o), haloperidol (soluție 0,1-1,0 ml 05% w / o) sau oxibutirat de sodiu (5 ml de 20% v / m sau / c).
Aritmiile și forța de bătăi de inimă poate fi un fond față de care a suferit un accident vascular cerebral (de multe ori în funcție de tipul de embolie), și o consecință a daunelor la reglementarea centrală a inimii. În primul caz, măsuri urgente sunt efectuate pe aceleași principii ca și pentru aritmii cardiace fără accidente vasculare cerebrale, este de dorit să se evite doze mari de beta-blocante, în special, propranolol și hipotensiune arterială artorialnoy ascuțite. Când ischemia miocardică se realizează un ajutor plin domeniu de aplicare care este în general utilă și ischemie cerebrală corespunzătoare. Ar trebui să fie evitată prin posibilitatea de a provoca o dilatare bruscă a vaselor sanguine cerebrale, cum ar fi nitroglicerina. Pe fondul tensiunii arteriale, care poate duce la creșterea incidenței edemului cerebral și rezistent la ischemia focală.
Spitalizarea. Când toate insultele cerebral spitalizarea pacienților in terapie intensiva sau compartiment neurologic (compartimentul neurovascular specializat). Excepție fac cazurile cu afectare severă a funcțiilor vitale și starea muribundă în cazul transportului în sine periculos. resuscitare respiratorie este suficient de eficace numai pentru mici leziuni focale ale trunchiului cerebral.
Legate de posturi:
Criza hipertensivă prima ...