Acasă Diagnosticul / diferentiala hiperplaziei endometriale
Diagnosticul diferențial într-un grup de procese hiperplastice efectuate între hiperplazia difuză, polipi și cancer de endometru.
Deoarece semnele ultrasonice tipice unui proces benigne, este posibil de observat un contur clar și netedă a formării patologice, ea avascularization sau loci culoare singur cu TS decât 0,5, și în favoarea malignității arată contururi indistincte și neregulate hypervascularization rezistența vasculară scăzută. Mai mult decât atât, ar trebui să ia în considerare rata fluxului sanguin în conformitate cu unghiul sonicării. Potrivit V. N. Demidova și A. Y. Gușă, ecografic specificitate în timpul screening-ul ambulatoriu a fost de 92,2%, iar sensibilitatea - 97,3%, în ciuda faptului că acuratețea diagnosticului hiperplaziei endometriale a fost posibilă în 86,4% polipi - 87,9%, iar cancerul - doar 25% din cazuri. Trebuie remarcat faptul că determine în mod fiabil forma morfologică a unui proces hiperplazic poate doar histologică.
Diagnosticul diferențial al proceselor hiperplastice
procese hiperplastice ale endometrului diferențiate cu următoarele boli:
- endometrioza internă;
- miomul uterin submucos;
- sarcom uterin;
- polip placentar;
- sarcinii uterine afectata;
- endometrita; boala trofoblastica.
hyperechogenic fuzzy și contur neuniformă a stratului bazal cu endometrioza poate simula invazia carcinom în miometru. Pentru diagnosticul diferențial ar trebui să ia în considerare și alte caracteristici ale ultrasonografiei adenomioza, precum maparea culorilor datelor și Doppler spectral. Deoarece endometrioza este deconectat neoangiogenesis, atunci pentru aceasta boala este necaracteristic hypervascularization index zona subendometrialnoy scad rezistența vasculară și crește viteza fluxului sanguin.
fibroamele submucoase diferentiate, de obicei, de polipi endometriali. Spre deosebire de acesta din urmă, fibromul are o formă regulată, rotunjită și a scăzut ecogenicitate. În cazurile îndoielnice, este posibil să dețină ehogisteroskopiyu. Pe fondul de contrast injectat anehogennoe picior bine conturată a polipului, in timp ce fibroame are un anumit grad de „imersiune“ în miometru.
Diagnosticul diferential cu ultrasunete sarcomului endometrial si cancerul de col uterin este in prezent, nu este posibil, dar nu se schimba tactica pacienților.
polip placentare, precum cancerul de endometru, o structură eterogenă, ecogenicitate mixtă, hypervascularization, rezistența vasculară scăzută și viteza fluxului sanguin ridicat. Pentru diagnosticul ar trebui să ia în considerare vârsta, istoria și detalii ale gonadotropinei corionice umane. sarcinii uterin este exprimat conținutul neomogene cavitatea uterină cu mai multe incluziuni angipogiperehogennyh.
Endometrita poate simula un proces hiperplazică, inclusiv carcinom. Caracteristici comune sunt prezența conținutului de lichid în cavitatea uterină, structura eterogenă și diferite grosimi frontală endometriale și pereții din spate. Absența bule de gaz și a modificărilor de structură complexă mediană în funcție de faza ciclului menstrual va fi un indicator al proceselor hiperplastice. De mare importanță este imaginea și de laborator clinic descoperiri.
În diagnosticul diferențial al proceselor hiperplastice și boala trofoblastică ar trebui să ia în considerare două vârfuri de vârstă caracteristice bolii ultima 20-24 ani - pentru derapajele chistică simplu si 40-49 - pentru invazive. semne ecografice specifice simplu hidatiformă mole sunt frontieră clare și netede, așa cum este reprezentat de conținutul cavității multiple gipoanehogennymi yache istymi structuri de 4-6 mm diametru. În plus, ar trebui să acorde o atenție la extinderea vaselor de sânge ale miometrului și prezența theca bilaterale - luteina chisturi care însoțește sarcina molara. Horionepitelioma pe structura de date cu ultrasunete și Doppler color de cartografiere identice si de cancer endometrial. Ajutorul în diagnosticul oferă o determinare cantitativă a gonadotropinei corionice umane.