agenți antifungici (antimicotice) inhibă în mod specific creșterea și proliferarea ciupercilor patogene și sunt utilizate pentru profilaxia și tratamentul micozelor. În practica dentară, agenții antifungici sunt cel mai frecvent utilizate pentru tratamentul candidozei mucoasei orale la un dysbacteriosis, din cauza utilizării de corticosteroizi sau de antibiotice cu spectru larg suprimând florei saprofite.
medicamente antifungice utilizate atât pe plan intern și local sub formă de lubrifiere și aplicații pentru zonele afectate ale mucoasei.
Agenții antifungici structura chimică utilizate în stomatologie, sunt împărțite în:- poliene (natamicina, nistatin, levorin, amfotericina B);
- azoli (itraconazol, ketoconazol, clotrimazol, fluconazol).
Descrieri Pointer Mesaj
amfotericină B
Levorinum
natamicina
nistatin
Polienele - naturale antimikotiche-parametru înseamnă a avea o structură de patru sau mai multe legături duble conjugate în moleculă, utilizate în stomatologie pentru tratamentul candidozei superficiale.
Polienele poseda spectru larg de activitate antifungică. Acestea sunt sensibile la aproape toate microorganismele patogene micozele. Natamicina este de asemenea activ împotriva Trichomonas.
rezistență secundară la polyene fungice este rară.
Mecanismul de acțiune și efecte farmacologice
Polienele datorită structurilor sterolici legături duble tropic membranele citoplasmice, rupe funcția lor de barieră, având ca rezultat pierderea conținutului citoplasmei și moartea stromei ciuperca.
Au acțiune fungistatică și fungicidă. Nystatin este activ împotriva Candida specii, Levorinum - și în ceea ce privește unele dintre cele mai simple. Natamicina, amfotericina B și au un spectru larg de activitate antifungică.
Farmacocinetica
Polienele practic nu este absorbit atunci când este administrat în interiorul și în uz extern, nu au o acțiune de resorbție. Alocate prin intestine.
Locul în Terapie
În stomatologie utilizat:- pentru tratamentul candidozei mucoasei orale;
- pentru prevenirea infecției secundare tratamentului oral cu Candida prelungita cu spectru larg antibiotice, citostatice, corticosteroizi.
Efecte adverse și tolerabilitate
- Iritarea și o senzație de arsură la locul de aplicare.
- Reacții alergice.
- În partea a tractului digestiv: greață, vărsături, diaree, dureri abdominale.
Contraindicații
- Hipersensibilitate.
- funcție hepatică anormală.
- Pancreatita.
- ulcer peptic.
- ulcer duodenal.
- Sarcina.
interacțiune
Ketoconazolul și clotrimazol reduce eficacitatea antibioticelor polîenici (amfotericină B și nistatină).
Descrieri Pointer Mesaj
itraconazol
ketoconazol
clotrimazol
ornidazol
fluconazolul
Azoli - agenți antifungici sintetici pentru uz sistemic și local. Azoli au o spectru larg de activitate antifungică. Acești germeni sensibili infecții fungice superficiale și sistemice, precum și unele coccidiostatice și Corynebacterii gram pozitivi. Clotrimazol moderat activ împotriva bacteriilor anaerobe si Trichomonas. rezistență secundară de fungi la azoli este rară.
Mecanismul de acțiune și efecte farmacologice
Azoli inhiba sinteza ergosterolului membranelor celulare, perturba funcția lor. Au o acțiune fungistatică. Atunci când sunt aplicate produc topic concentrații ridicate la locul de aplicare a țesăturilor și poate produce un efect fungicid.
Farmacocinetica
aplicare sistemică azoli sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal. Absorbția ketoconazol și itraconazol afectează pH-ul conținutului gastric. Pentru a asigura o biodisponibilitate maximă pe care ar trebui să fie luate imediat după o masă. Toate azoli uz sistemic decât fluconazol, metabolizat în ficat și excretat predominant prin tractul gastrointestinal. Fluconazol excretat predominant prin rinichi în formă nemodificată. Atunci când este aplicat local azoli nu sunt absorbite de piele și sunt slab absorbite dintr-o membrană mucoasă, creând concentrații mari în țesuturile superficiale.
Locul în Terapie
În stomatologie utilizat:- pentru tratamentul candidozei mucoasei orale și a buzelor;
- pentru prevenirea secundară terapia orală cu kandidoinfektsii prelungită cu spectru larg antibiotice, citostatice, corticosteroizi.
Efecte adverse și tolerabilitate
Comună în administrarea sistemică a azoli:- Gastro-intestinale: greață, vărsături, diaree, constipație, balonare, dureri abdominale, tulburări ale apetitului;
- erupție cutanată alergică, prurit, dermatită exfoliativă, rar - eritem buloase (sindrom Stevens-Johnson);
- Reacții hematologice: trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză;
- SNC: dureri de cap, amețeli, somnolență, vedere încețoșată, parestezii, tremor, convulsii;
- a ficatului: creșterea transaminazelor, icter colestatic.
- din piele: mâncărime, senzație de arsură, usturime, roșeață, umflături, macerare, descuamarea pielii, reacții alergice, vezicule.
Contraindicații
- Hipersensibilitate la azoli grup de droguri.
- sarcinii;
- alăptării;
- funcție hepatică anormală.
interacțiune
Antiacidele și blocatori H2 reduc absorbția histaminei receptorilor ketoconazol. Cu o combinație de alcool și medicamente care conțin alcool etilic, cu reacție de dezvoltare ketoconazol disulfiramopodobnyh. În combinație cu azolii crește efectul toxic al benzodiazepinelor asupra sistemului nervos central, efectul astemizol și terfenadină la intervalul QT. Ketoconazol crește efectul metilprednisolon. Fluconazol și Itraconazol afectează metabolismul fenitoina, ciclosporina, warfarina și derivații de sulfoniluree, creșterea concentrației lor în sânge. Rifampicina și carbamazepina scad nivelul de azol plasma sanguină. Itraconazol crește toxicitatea digoxinei.