Normotrofiya (eutrofizare) - un copil cu o cârpă curată, roz, piele catifelată, turgescenta normale distribuite uniform VLS, fără semne de încălcare a organelor și sistemelor interne, parametrii normali ai dezvoltării fizice, psihomotorii, rareori îi pasă, ușor care transportă boli infecțioase, cu un apetit bun, un rezultat pozitiv starea emoțională.
Hipoplazie - un copil normal, sănătos, care se încadrează în conceptul de eutrofizare, dar creșterea puțin
Distrofia - o stare patologică caracterizată prin:
-încălcarea dezvoltării fizice
-stat schimbare morfo-funcțională a organelor și sistemelor interne
-tulburări metabolice
-afectarea imunitate din cauza lipsei sau exces de nutrienți de intrare și / sau digerare.
factor etiologic - Reducerea enzimelor și aciditatea tractului digestiv - scăderea excitabilității cortexul cerebral - o scădere a energiei sângelui enzimatic - o pervertire a absorbției grăsimilor - disfuncția subcortical - o violare a proceselor de asimilare - malabsorbția vitaminelor - inhibare generală a SNC - denaturarea activităților de hormoni și vitamine
Utilizarea de glicogen și grăsime. Violarea funcțiilor organelor și procesele de anabolism și catabolism interne. Colapsul celulelor parenchimale de organe. stare septică și toxice.
Acest concept include malnutritie, obezitate si paratrofiya
subnutriție
- tulburare de alimentație subponderali cronice.
1) primar - cauze exogene
-factori nutritivi - (subalimentare cantitative și calitative)
-agenti infectiosi (IUI, infecții intestinale, infecții ale tractului urinar, starea toksikosepticheskie)
-factori toxici (otrăvirea medicină amestec lactat substandard, hipervitaminoza D, A)
2) secundar - cauzele endogene
-dezvoltarea tractului digestiv congenitale (stenoza piloric etc.)
-„Gut scurt“ sindromul după rezecția
-malabsorbtie primar (intoleranță la lactoză, zaharoză, fructoză, boala celiacă, fibroza chistica)
-anomalii metabolice ereditare
-bolile endocrine (sindromul adrenogenetalny, hipotiroidism, glanda pituitară nanism)
Până în momentul apariției
-1 st - deficit în greutate de 10-20%
-Articolul 2 - un deficit de 20-30%
-Articolul 3 - deficit de mai mult de 30%
1) Faza de excitație foame - necesarul de energie este furnizată de carbohidrați
2) faza a consumului energetic al consumului de grăsimi al proteinelor are caracter pereraspredeleniya- de proteine din sânge, tractul gastrointestinal, piele sintetizat proteine vitale
3) proteinele endogene Phase Flow - modificarea structurilor celulare viscere
țesuturi dependente de insulina mai sărăcit - grăsime și țesut muscular, deoarece jeun insulina mai putin hormonii contrainsular pentru creșterea concentrației de glucoză din sânge
țesuturi dependente de insulină suferă mai puțin - creierul, glandele suprarenale, ochii.
Comun pentru toate tipurile de schimburi - direcția catabolica a produselor metabolice, acidoză, intoxicației
-Sindromul tulburări trofice - subtierea stratului adipos subcutanat, turgescența redus, curba de creștere plat, semne ușori creștere relativă a hypovitaminosis
-Sindromul digestiv tulburări - anorexie, dispepsie, scaderea tolerantei la alimente
-Sindromul CNS Disfuncția - ton emoțional redus, anxietate periodice (cu hipotrofie grele - apatie) lag neurodezvoltare
-încălcări ale sindromului hematopoietic - anemie cu deficit
-Reducerea reactivității imunobiologice - imunodeficiențe secundare (în special, suferind imunitatea celulară) șterse, atipice pentru procesele infecțioase și inflamatorii
Malnutritia 1 grad:
Starea generală suferă un pic.
-agitație ușoară, o manifestare de lăcomie pentru alimente, scăderea frecvenței mișcărilor intestinale, piele palida lumină
-subtierea VLS în portbagaj, 0,8-1 cm ori în ombilic
-greutatea corporală este redusă cu 10-20%, printr-o corectă
-indice Chulitskaya 10-15 (în mod normal, 20-25) (= 3 + braț circumferențială cerc circumferința coapsei tibii + - Corp Lungime)
-dezvoltarea psihomotorie de vârstă de potrivire
-reactivitatea imunologică și toleranța la alimente, de regulă, nu este schimbată
-în spectrul de proteină hipoalbuminemia
-Simptomele rahitism ar putea fi 1 sau 2 grade, anemie deficit
2 grade de malnutriție:
Schimbări pronunțate în partea tuturor organelor și sistemelor
-inapetență, vărsături recurente, tulburări de somn
-handicap neurodevelopmental, copilul nu ține capul, nu ședinței, nu primesc pe picioare, nu umbla
-hipotonie musculară, abdomen marit, intestinului atonie, flatulență
-subțierea dramatică a VLS, pe abdomen, pe trunchi, membrele, pliul de piele 0,4-0,5 cm
-indicele Chulitskaya de aproximativ 10
-restante 20-30% în greutate, în creștere de 2-4 cm
-Curba de tip greșit de greutate
Hipotrofie 3 grade (atrofie, senilitate, athrepsia)
Atrofia se dezvolta de obicei la copii nascuti cu malnutriție prenatale, prematuritate
-anorexie, sete relaxarea, letargie generală, pierderea interesului într-un cadru, lipsa de miscari active
-Fața exprimă suferința, iar în perioada terminală de indiferență, fata senil, obrajii înfundați, grăsime bucală pad atrofie
-ori de piele de pe buric la 0,2 cm
-indicele Chulitskaya negativ
-lag în greutate mai mult de 30%
-piperniciți mai mult de 4 cm
Diagnostic. anamneza, antropometrie - principalul criteriu - grosimea falduri subcutanate. Clinica: un scaun gol - slaba, uscate, decolorate, bulgări, duhoare putredă, deplasări rapid în dispeptic. Dispeptică - verde, cu mucus, leucocite, cu acizi grași din grăsimi ce conțin fibre din fibre și musculare. Urina amoniac miros. tulburări de somn, pierderea reflexelor, creșterea excitabilității sau tahicardie bradi- etc.
Evaluarea biochimică a tulburărilor stării de nutriție:
-determinarea albuminei (scădere)
-alfa-1-antitripsină - inhibitor al enzimelor proteolitice, crește descompunerea proteinelor
-marcator imun - limfopenie absolută, imunoglobulina redusă
1) eliminarea factorilor care cauzează înfometarea
2) dietoterapie: 1 grad - corecția de putere, cu alimentare 2 și 3 reper:
Etapa 1 descărcare - dată pentru o cantitate mai mică de alimente pe săptămână
Obiectiv: Pentru a identifica toleranța la produsele alimentare, durata de 2-3 săptămâni
Când elementul 2 2 / 3-1 / 2 din volumul zilnic de aprovizionare la 3 linguri ½-1/3 din volumul zilnic.
Necesită oferi un schimb de bază (70 kcal / kg) la 3 grade, pentru a începe gavaj pentru a oferi sarcină fizică minimă, se aplică frecvența maximă de hrănire (7-10 ori). Dopaivat înainte ca volumul de hrănire - 5% glucoză, supa de legume (volum dat de perfuzie).
-tulburări VNS dispariție (marmorat pielii, extremități reci, hipotermie)
Etapa 2 de alimentare minimă - volum de produse alimentare este adus în poziția pentru luna 1
Obiectiv: Pentru a ajunge la o soluție la greutatea fizică a cantității zilnice de alimente
Volumul zilnic nu trebuie să depășească 100 ml / kg, volumul de hrănire mai mult de 50 ml se transferă la 8 mese, cu 75 ml de 7 ori, rețeaua electrică se recalculează la fiecare 3 zile, ținând cont de creșteri în greutate trebuie să fie luate în considerare și volumul zilnic. Atunci când produsele alimentare este de 80-100 kcal / kg, copilul începe să câștige în greutate
-creșterea tonusului muscular
-îmbunătățirea culorii pielii
-creșterea activității sistemului nervos central (reacția la procedură, cry activ, auto-supt), creștere în greutate mică
creștere de 3 etape a aportului energetic - de luni de zile pentru a introduce alimente solide
amestec corectiv de proteină de 7-14 zile, cantitatea de proteină per kg greutate corporală până la 3,5-4 g / kg
-creștere în greutate de 30-40 g / zi
-creșterea activității fizice și emoționale
Corecția de grăsimi și carbohidrați durează 10-14 zile. Fats - 20% smântână, smântână, ulei vegetal, glucide - una de alimentare înlocuiește terci
4 trepte hrănire fiziologic
-Intinerirea Dieta - utilizat pentru amestecul de vârstă rănit, cu excepția alimentelor complementare, indiferent de varsta la 2-3 grade,
-produse alimentare - laptele matern sau un amestec de hrănire adaptat cu creșterea frecvenței la timp 08.07.10 (grad corespunzător), mese terapeutice, split
-cu 2 și 3 grade ca furajului nou-născutului de alimente - 1/5 greutate reală, corectarea amestecului este fiziologic (medical) și ar trebui să fie într-o cantitate nu mai mult de 1/3 din volumul alimentar zilnic
3) terapia medicamentoasă
-fermentoterapiya substituție (panzinorm, Festalum)
-Stimularea digestiei - acidul din stomac, pepsină acidin
-dysbiosis - bifidumbacterin, bifikol lungi cursuri
- în formele severe de nutriție parenterală - levamin, hidrolizate proteice
-fluid de corectare și echilibrului electrolitic și acidoză soluție -infuzii-glucoză soluție salină
-vitamine, la 3 grade este administrat parenteral
-stimularea și imunoterapie - imunoglobuline
-tratamentul rahitismului, anemie
Prevenire: alăptării, depistarea precoce si hipogalactiei tratament, nutriție adecvată, cu extensia sa corespunzătoare vârstei de fortificare suficientă, îngrijirea și tratamentul, monitorizarea indicilor antropometrici de bază la sugarii hrăniți cu lapte praf, prevenirea rahitism, anemie, boli infecțioase, protecția antenatal de fetus
Gipostatura (subnanizm alimentar)
- tulburare de alimentație cronică, care se manifestă nu numai în spatele în masă, dar, de asemenea, în creșterea copilului
-deficit prelungit dietetice (de multe ori cu perioada prenatală)
-penuriei unor componente alimentare (zinc, iod, vital etc.)
-infecții prelungite și recurente
-tulburări cutanate trofice
-reducerea turgorului tisulare și a tonusului muscular
-restante de dezvoltare psihomotorie
-toleranță de deteriorare a produselor alimentare
-Tulburări digestive - atât de perete și cavitatea
-schimba in domeniul metabolismului art 2 hypotrophy
-pipernicit interval de mai mult de 2 vârstă
-indicele Chulitskaya și Erismann aproape normale
Tipic pentru copii cu floggings cardiace congenitale, encefalopatie SNC, boli endocrine. După tratamentul bolii dezvoltării fizice care stau la baza normalizat.
Diferentiati cu Chondrodystrophy, os congenital, rahitism vitamina D-rezistente, rahitism dependent de vitamina D severe, nanism pitic
Paratrofiya
- tulburare de alimentație cronică, însoțită de o tulburare a funcțiilor metabolice ale organismului, caracterizate prin greutate excesivă sau normală și crescută gidrolabilnostyu tisulară
-abuzul de alimente bogate in calorii
-utilizarea aportului caloric crescut în a doua jumătate a zilei
-tulburări endocrine și neuroendocrine
-împovărat de obezitate și boli metabolice ereditare
-predominant supraalimentarea pulverulent (overfeeding carbohidrați)
-predominant supraalimentarea proteină
-violarea țesutului trofice
-sindrom, tulburări metabolice
-discontinuă a apei și sindromul echilibrului electrolitic
-Sindromul tulburări neuropsihiatrice
-tulburări ale sindromului de intestin
supraalimentarea pulverulent:
Patogeneza - dezvoltarea activă a enzimelor pentru procesarea carbohidratilor - epuizarea sistemelor enzimatice - carbohidrati nu sunt prelucrate - fermentare - durere, balonare, schimbare în scaun
-depunerea crescută a țesutului adipos subcutanat, excesul de greutate uniformă
-dispepsie fermentative (diaree, acru, mâzgă galben-verde, amidon extracelular și fibre, grăsimi și acizi grași), balonare
-deficienta a statusului imun
-piele palidă, hipotonie musculară
-inima înăbușit sunete, suflu sistolic
-restante de dezvoltare psihomotorie
Proteine supraalimentarea:
Patogeneza - producerea activă a enzimelor pentru procesarea proteinelor - sisteme enzimatice de epuizare - proteine nu sunt prelucrate - procese de putrefacție
-scaun slabã, uscat, friabilitatea, argilă gri, miros gros putredă,
reacție alcalină, o mulțime de detritus, acizi grași Ucide, un pic de grăsime neutră
-masa nu variază în ceea ce privește creșterea
-psihomotorie încetinirii
-în primele stadii ale sistemului imunitar nu suferă
-pentru boli de a pierde rapid în greutate
Diagnosticul se bazează pe:
-examinare, antropometrice, evaluarea dezvoltării psihomotorii
-în sângele periferic - anemie, limfocitoză, viteza de sedimentare a hematiilor crescută
-scăderea conținutului de fier seric al fosfolipide, creșterea colesterolului
Diferentiati copii cu giperplastikami (obezitate constituțională), cu boli ereditare - BARDET-Biedl sindrom, sindromul Alstrela
Tratamentul. de bază - dieta
-limitând puterea de a încetini creșterea greutății sale, fără pierderi
-oferind sugarii hrăniți lichid suplimentar pentru a îndepărta sărurile
-primesc alimente pentru copii hipercaloric în prima jumătate a zilei
-eliminarea overfeeding in timpul hranirii de noapte de hranire de lapte uman uporyadochny modul
1. Introducerea unei sume minime de proteină: 2-2,5 g / kg în naturale, artificiale - 3 g / kg
2.korrektsiya grăsimi vegetale: primul trimestru de 7 g / kg, în al doilea trimestru al primului an de viață de 6,5 N / kg pentru a treia - 6g / kg în al patrulea 5
3. introducerea carbohidraților în principal din legume și fructe sub restricția zahărului și excludere a produselor făinoase, cantitatea de carbohidrați 12 g / kg
Masaj, gimnastică, eubioticsurilor
Prevenirea. prevenirea, depistarea precoce si tratamentul patologiei sarcinii, dupa nastere - nutritie optima si condițiile de viață, alăptarea naturală cu introducerea la timp a produselor alimentare complementare, suficiente îmbogățirii alimentelor, oferind un tratament și îngrijire
Indicații pentru preparate enzimatice moderne bioprotectors și probiotice:
-disfuncție secretorie a corecției stomacului
-reglarea digestiei, și pancreasul
-stimularea motilității intestinale și a vezicii biliare
-proteine gidralizatsiya, grăsimi, carbohidrați
Folosirea alimentelor terapeutice speciale:
Cea mai este justificată utilizarea amestecurilor pe bază de vysokogidrolizovannogo proteine din lapte care nu conține trigliceride cu lanț mediu îmbogățit lactoză (Alfar, Nutrilon Pepto MCT, MCT peptide Nutrilak, Pregestimil)
Ele asigură absorbția maximă a nutrienților într-o inhibare semnificativă a digeră și capacitatea de aspirare a tractului digestiv. De preferință, prezența produsului terapeutic al acidului docosahexaenoic (DHA), reduce activitatea procesului inflamator asociat cu boala primară și răspunsul imun adecvat. Rams Centrul Științific al Copiilor Sănătate a câștigat o mulțime de experiență pozitivă în utilizarea amestecului medical de specialitate Alfaro imbogatit cu DHA in dieta copiilor grav bolnavi cu starea de nutritie afectata.
valoarea energetică a produselor vysokogidrolizovannogo pe bază de proteine din lapte variază între 0,66-0,72 kcal / ml, care atunci când este administrat la un copil litru oferi 650-720 kcal / zi.