Datorită introducerii pe scară largă a antibioticelor chirurgi stomatologi orale si a reînnoit interesul în posibilitatea aplicării replantarea, transplant și implantare dentară (V. A. Kozlov, 1964 si multe altele).
Sub retur replantarea implicite (transferul) al dintelui, după un tratament adecvat în același bine sa. Transplantul de organe - un transplant extras dinte la altul bine, cum ar fi 8 în gaura 7 th etc. Implanturile - .. Este transplantul dintelui extras într-o gaură creată artificial.
Toate aceste metode au fost aproape complet abandonate decenii în urmă datorită eficienței lor scăzute.
Experiența acumulată de replantari și transplantul dinților cu utilizarea antibioticelor și tehnica modificată a prelucrării vârfurile rădăcinilor și umplerea canalului radicular pentru a determina tehnica intervențiilor chirurgicale și indicații ea.
Nu există nici o îndoială că alegerea metodelor de tratament okoloverhushechnyh granuloame (rezecția vârfului rădăcinii sau replantarea), preferința ar trebui să se acorde rezectia apex rădăcină, ca metodă de a furniza, de regulă, stabil și efect de durată. Dinte după rezecția vârfului rădăcinii la indicațiile corecte pentru că este aproape complet și funcțional de mai mulți ani pot servi ca suport pentru o proteza nedetașabil. Prin urmare, noi trebuie să abandoneze cu fermitate replantarea a dinților, care se pot taia, t. E. unică înrădăcinate.
Acesta a fost mult timp cunoscut rezultate favorabile replantari accidental dislocat sau șterse accidental dinți și dinți expuse extracție traumatică. În toate aceste condiții este prezentat replantari.
perspectiva foarte tentant de replantari de dinți multi-înrădăcinate - molarii superioare și inferioare, vârful rădăcinii care, după prăbușirea granuloame pulpă complicată gangrenoasă. Astfel de dinti evidentiata replantate. Cu toate acestea, numeroase observații de rezultate pe termen lung ale replantari dinților arată că, în multe cazuri, dintii replantate după 6-8 luni devin mobile, alveolele abces (osteomielita cronică are loc fântâni) și dinții trebuie să fie eliminate. Astfel, se pare că rădăcinile dinților într-o parte considerabilă a resorbi sale și adesea complet absente, iar din acestea sunt doar brads ciment fosfat ca rezultat al canalelor de etanșare.
După cum subliniază în mod corect V. A. Kozlov (1962) reattachment are loc cea mai mare succes în vindecarea „tip parodontale“ t. E., cu condiția ca parodonțiu și periostul în procesul de replantari nu sunt deteriorate la operațiune, dar, de fapt, de multe ori luate IME-permanent deoarece vârfurile rădăcinilor dinților sunt leziuni cronice - granuloame, care sunt rareori extrase cu amovibile ay-bom. Apoi, va trebui să racla rămășițele de granuloame, care nu se poate face fără a deteriora puțurile parodontale și periostale. Prin urmare, în astfel de cazuri, posibilitatea este eliminat pentru cea mai favorabilă rană „tip parodontale“, și replantarea rezultatul, rezultatul de la distanță, să fie sărac. Prin urmare, puțuri de extracție răzuire dinte la replantari trebuie efectuată numai atunci când este necesar și a reziduurilor strict necesare granuloame localizare site-ului.
Din aceasta rezultă că prezența granuloame sau chisturi, o mare parte din rădăcină, cu radiologic diagnosticat „extensii“ ale ligamentului parodontal, în care trebuie să decopertarea cavități, la o distanță considerabilă, prognosticul reattachment este nefavorabil, și este mai bine să nu luați.
V. A. Kozlov are observații asupra replantari dinților scoase pentru osteomielitei odontogene acute. In astfel de cazuri, dintele extras este depozitat în condiții aseptice (în soluții antibiotice), pentru a elimina procesul inflamator, după replantiruetsya kotorogozub. Aceasta tehnica este tentant, iar utilizarea acesteia poate salva o cantitate semnificativă de pacienți funcțional dinți importanți.
Full de numărul și forma rădăcinilor molarilor de minte, concepute pentru a elimina indicațiile relevante pot fi transplantate în godeurile eliminate 06 iulie | 06 iulie dinții. În timp ce menținerea parodontale și periostul în ele și în vindecarea dinților transplantate pot să apară pentru tipul parodontale si sa ofere un rezultat favorabil al operațiunii. Astfel de transplanturi fezabile.
1 Aceasta a fost prima observat L. Fredel (1887), I. Operațiuni și V. F. Grube (1896). Ghid pentru tratamentul bolilor dentare, „PE, transportul și implantarea“ secțiune. Harkov, 1896, p. 91-119.
În cele din urmă, ar trebui să păstreze întotdeauna în minte posibilitatea de a folosi în scopul transplantului și implantare afectat, dintii supranumerari și intacți eliminate datorită amplasării lor în afara arcului la incapacitatea lor de deplasare în poziția fiziologică metode ortodontice km.
În prezența nevoie de pacienți și donatori de dinți supranumerari sau aranjate în exteriorul arcului sau dintilor este prezentat nu numai pentru transplant lor, dar implantare.
Tehnica replantari. Pacientul este avertizat cu privire la natura operațiunii și posibilele consecințe: în cazul în care eliminarea va avea loc fără o fractură - altoire termina bine, în caz contrar dintele va fi eliminat. Înainte de a îndepărta canalele radiculare dintelui sigilate ciment fosfat, de preferință peste vârfurile, și se face radiografiei. După irigarea minuțioasă a cavității orale sub anestezie locală (preferabil regională ca acțiune de lungă), dintele sa fie transplanturi, iar aliată șters cu alcool și eter.
Gia respectarea reglementărilor stricte de asepsie și antiseptice corespunzătoare dintelui cu traumatism minim îndepărtate și plasate în soluție salină sterilă, s-a adăugat 100, în care 000 de unități de penicilină și 250 000 UI de streptomicină. resturile de granuloame îndepărtate cu grijă din godeuri, turnat antibiotic și se acoperă cu un tampon steril. Este de dorit să se folosească de funcționare ejector salivă. Din vârfurile rădăcinii dintelui extras răzuite granulom (resturile coji de chisturi) și localizarea lor în rădăcinile Shredel rezecat. În cultul ultimelor întăriturile tăiate și rezecat de suprafață aproape de ciment fosfat decât blocarea nu numai canalele radiculare cu ramurile deltoid, dar și rădăcinile tubulilor dentinari.
După întărire fosfat dinte ciment imersate din nou în soluția de antibiotic este îndepărtată din godeuri și un tampon replantiruyut dinte. Uneori nu este imediat posibil să se introducă un dinte în gaură, și apoi trebuie să fie tăiate în jos printr-o bormashinї câteva proeminente marginea radacina dintelui.
De obicei, molarii superioare și inferioare se potrivesc atât de bine în găurile lor, care imobilizarea inutilă a acestora. În cazul în care este necesar, dinții replantate pot fi întărite de sârmă ligatură cu un autobuz de dinți de sârmă de aluminiu neted (timp de 3-4 săptămâni).
Postoperator prezentat antibiotice circuite relevante intramuscular (la penicilina 100 000 unități la fiecare 4 h, și streptomicină, de 2 ori pe zi, 250 000 de unități).
Indicații pentru implantare. Deseori, pacienții sunt la distanță dinții posteriori, pe de o parte, uneori, pe un singur dentiția mandibular se poate termina premolari. În aceste condiții, rezultatul funcției de mestecat aproape întreaga parte dinții posteriori, și antagoniști ai dinților extrași din cauza lipsei funcției nominalizate, ajungând de multe ori mucoasa opusă osului alveolar, abundent acoperite cu placa dentară, ceea ce atrage după sine foetor ex minereu, gingivita, rezistență dinte afectarea la aparitia cariilor dentare. În aceste condiții, implantarea în maxilarului inferior chiar și un singur dinte poate restabili în mod semnificativ funcția de mestecat și excluderea părții în cauză toate consecințele patologice ale lipsei funcției de mestecat. Implantarea arată, de asemenea, lipsa dinților externi, excluzând posibilitatea de a folosi proteza pod fix.
Tehnica de implantare este diferită de replantari transplantarea sau prin aceea că implantarea dintelui să fie dacă. în care nu .nem deschis camerei pulpare și stocate pachet neurovasculare, nu necesită nici o etanșare a canalelor radiculare sau în rezecția vârfurile lor. După îndepărtarea dintelui este plasat, la fel ca în reattachment în soluție de antibiotic. Apoi, în funcție de cantitatea și formează rădăcini pe osul alveolar al primitorului otpreparovyvaetsya spre exterior mucoperiosteal clapa este de asemenea dimensiuni încât era posibil să se formeze într-un proces de sonde frezii corespunzătoare dimensiunii, numărul și forma unui dinte radacina implantabil. Ei au implantat dintele preparat. Imobilizarea se realizează atunci când este indicat.
În ceea ce privește transplantul, tehnica așa este identică cu este necesară replantarea acelei descrieri special a metodologiei sale.
Este necesar aici să se amintească faptul că vindecarea dinților replantate „de tip osteoid“, folosind terminologia lui V. A. Kozlova, conduce pentru a finaliza ciment resorbția și den-. rădăcini Tina și la înlocuirea țesutului osos. Ca observațiile clinice, eliminarea unui astfel de dinți este posibilă numai prin scobirea cu creasta alveolar în toată adâncimea alveolelor din care zona rădăcinii este determinată practic radiografică inseparabile.