regurgitare tricuspidiană - o afecțiune în care, în timpul contracției (sistola) se produce mulaje de sânge ventriculară de RV (ventriculului drept) în PP (atriul drept), care rezultă din cauza defectării valvei tricuspide. Astfel, termenul „regurgitarea“ înseamnă inversa, fluxul de sânge necorespunzătoare.
Uneori, o ecografie a inimii arată o patologie destul de accident, cel mai adesea este regurgitare fiziologică sau priklapannaya. Pacienții, în acest caz se referă la întrebarea „regurgitare tricuspidiană 1 grad ce este.“ Pe aceasta și alte întrebări pot fi răspuns prin citirea articolului, care va fi luate în considerare mai multe tipuri, cauze, simptome boala si detectarea si tratarea lor.
clasificare
În puteri au decis să aloce patru tipuri TP (regurgitare tricuspida)
- Gradul I - inversa fluxul de sânge aproape nu vizualizat, pacientul nu se simte schimbarea;
- Gradul de-al doilea - fluxul de sânge în direcție inversă are loc la o distanță de cel mult 2 cm din cuspelor valvei.
- gradul III - reverse sânge în PP turnată (atriul drept) este definit mai departe decât o distanță de 2 cm de jetul de supapă clar vizualizate;
- Gradul de a patra - turnare sânge într-o direcție greșită vizibil la o distanță considerabilă de valva tricuspidă.
În plus, să aloce două tipuri de regurgitare în TC:
- Primar - ca o manifestare a bolilor de inima organice, adesea asociată cu alte malformații cardiace și leziuni ale aparatului supapei. În acest caz, a implicat numai inima drept și hipertensiunea pulmonară nu este tipic.
- În al doilea rând - acest tip are loc pe fondul bolilor existente ale inimii și este întotdeauna însoțită de hipertrofia și funcția ventriculului drept și hipertensiune pulmonară crescută.
Un mare număr de factori cauzali pot fi împărțite în cele care duc la regurgitarea primară în TC și celor care cauzează apariția regurgitare tricuspidiană secundare.
Cauzele obișnuite ale regurgitare tricuspidiană primare sunt:
- Bolile reumatice (incluzând febra reumatică acută, artrita reumatoidă, etc.);
- Endocardite natura infecțioasă (inflamație a stratului interior al inimii);
- Prolapsul TC;
- Infarctul ventriculului drept;
- Sindromul carcinoid (depunerea de placă de țesut conjunctiv în valvele, în peretele mușchiului inimii și a vaselor mari);
- Sindromul Marfan;
- Vice-Epstein;
- Utilizarea anumitor medicamente (fentermină, ergotamina, enfluramină).
Cauzele regurgitare secundare la TC:
Dintre toți factorii de mai sus, cele mai multe ori această patologie apare atunci când dilatarea ventriculului drept și creșterea presiunii în artera pulmonară.
În cazul în care pacientul are o regurgitare tricuspidiană de 1 grad, de obicei, nu se va simți nimic subiectiv. condiție generală, astfel, nu are de suferit.
Astfel de modificări de multe ori gasit doar in ecografie inima la întâmplare.
Tratamentul acestei afecțiuni, și, în cele mai multe cazuri, nu are nevoie. Excepția este detectată atunci când principalele cauze ale bolii, ceea ce a dus la modificările inițiale ale valvei.
În acest caz, tratamentul va avea ca scop vindecarea bolii de bază.
În cazul în care a dezvoltat tricuspidiană gradul 2 sau mai mare, boala poate apărea, de asemenea, fără simptome evidente și nu afectează pacientului calitatea vieții.
Cu toate acestea, în cazul în care starea de dezvoltare a acute sau ruleaza pot apărea dure, în urma plângerilor:
- oboseală din cauza dezvoltării insuficienței cardiace;
- venele jugulare bombat la gât, un sentiment de pulsație îmbunătățită - asociată cu un nivel crescut al presiunii în venele;
- dureri în zona de sub coaste pe dreapta (proiecția ficatului), creșterea acestuia dincolo de arcul costal - din cauza stagnării în circulația sistemică;
- umflarea picioarelor;
- dificultăți de respirație;
- creangă de răcire - din cauza lipsei aportului de sânge la nivelul mâinilor și picioarelor;
- perturbări în miocard.
Prin auscultatie medicul obiectiv poate identifica:
- suflu sistolic la stânga sternului în spațiul intercostal 5, care va fi auzit mai bine de respirație;
- percuție, cu o creștere semnificativă în atriul drept si ventriculul dullness relativa inima a frontierei va fi extins în mod corespunzător la dreapta.
diagnosticare
Diagnosticul regurgitare tricuspidiană stabileste un cardiolog sau internist.
În cazul în care este vorba de gradul TP 1, cu atât mai probabil este expusă numai pe baza examinării instrumentale, și anume, ecocardiografie, care se efectuează cu alte scopuri.
În alte cazuri, diagnosticul poate fi stabilit pe baza:
- plângeri agregate pacient
- Examinarea pacientului, ascultarea inimii sunete și o determinare a zgomotului
- Electrocardiograma. Acest lucru va fi observat semne de supraîncărcare a inimii drept, și anume, creșterea în amplitudine și ascuțite s. P extins h. R în derivațiile precordiale corespunzătoare inimii dreapta (V1, V2, V3), simptome de fibrilatie atriala ca o complicație în principal, patologia
- Inima ecografie Doppler. Acesta permite identificarea modificărilor structurale ale inimii (grosimea ventriculului drept, atriul drept dimensiune cavitate, etc.) și lungimea jetului de sânge înapoi abandonate, prin care expuse și gradul TR: unul, doi, trei sau patru. În plus, este posibil să se determine gradientul de presiune în TC (OK <25 мм.рт.ст.) и скорость потока (в норме менее 2,5 м/с)
- Radiografia. Efectuați un piept. Cu mici modificări regurgitare este, de obicei, nu au fost observate. In cazurile mai severe, simptomele pot să apară, cum ar fi extensie a crescut umbra venei cave superioare (VPC) din umbra atriul drept și ventriculul cu același nume. În plus, dezvoltarea de complicații ale X-ray poate ajuta la identificarea fluidului exudativa în cavitatea pleurală
- cateterism cardiac. Metoda este invazivă, și, prin urmare, atribuită o extrem de rară. Cu aceasta poate dezvălui sporit val sistolice a atriului și presiunea atrială măsurată în perioada sistolei, care este normal sau crescute
regurgitare tricuspidiană ecocardiaografic
regurgitare tricuspidiană, în majoritatea cazurilor, este o consecință a altor boli, astfel încât tratamentul trebuie să fie în stadiile inițiale este de a elimina principalul factor cauzal.
Dacă un pacient regurgitare la TC 1 grad în stare bună de sănătate de tratament nu trebuie să-și petreacă ca tulburările hemodinamice nu sunt semnificative, turnarea inversă a sângelui poate fi considerată fiziologică.
Tratamentul medicamentos este de obicei efectuată la Tp în prezența a 2 grade complicatiilor circulatorii: insuficienta circulatorie sau aritmie. Se aplică astfel de fonduri:
Odată cu dezvoltarea tricuspidiană 3 și 4 grade poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală.
Indicații generale:
- Hipertensiunea pulmonară și presiune ridicată, în RV (ventriculul drept)
- Asocierea dintre TR cu insuficiență mitrală severă, care se manifestă clinic
- Tratamentul chirurgical și variantele sale
- Annuloplasty.
Esența operației este că inelul artificial suturat la annulus valva naturală, prin care este posibil să se reducă diametrul său. Este recomandabil să se efectueze acest tip de intervenție chirurgicală, în cazul în care cauza regurgitare a fost extinderea inelului. - Aparat ventil din material plastic.
Ea a evoluat în două moduri: în primul rând, a lovit exact supapă sau imposibil pentru orice motiv pentru a efectua Anuloplastia. - proteza valva.
Prezinta acest tip de tratament chirurgical, în cazul în care cauza regurgitării servit patologii cum ar fi defect Epstein sau sindrom carcinoid.
Protezare supapă ia porc, care poate fi servit în dreptul inimii, timp de 10 ani și chiar mai mult.
Independent există o operație, cum ar fi excizia valvei. Acesta are loc într-un singur caz: dezvoltarea endocardită infecțioasă, tratamentul conservator nu este de a produce efecte.
Acum devine clar că o astfel de regurgitare tricuspidiană, și modul în care este periculos. Subliniem încă o dată că un grad de această boală nu este de obicei grav, iar medicii nu necesita terapie. Regurgitarea aceleași grade ridicate de apariție a grele poate provoca complicații grave, și, prin urmare, necesită tratament, inclusiv operativ.