.. silicoza, cel mai frecvent tip de pneumoconioză, adică fibroză pulmonară praf; Se dezvoltă ca rezultat inhalarea prelungita de praf cu conținut de cuarț sau dioxid de siliciu (Si02), în cantități mai mari sau mai mici.
Tabloul clinic al silicozei pulmonare
Pacienții se plâng de dureri în piept (pleural), dispnee, tuse (în special la peribronhite și bronșiectazie), uneori amestecate cu sânge (hemoptizie de multe ori cu silico-tuberculoza). Sunt părți în mod obiectiv proeminențe pe partea inferioară a toracelui cu tentă în cutie atunci când dezvoltă fibroza- motilitate, muting tonuri de percuție, uneori cu o nuanță timpanică slăbite rigid respirație expirația alungit mai târziu cu bronhic bronhiticheskie umbra wheezing și raluri umede focare (bronșiectazii ).
Capacitatea vitală inițial puțin schimbat, dar cu dezvoltarea SM scade brusc, în special datorită reducerii suplimentare a aerului (cantitatea de aer de rezervă rămâne relativ ridicat). aerul rezidual este crescut mai puțin decât în emfizem convențional, probabil datorită progresiei cicatrizare care restricționează lumina întindere.
hipoxemie arterial si hipercapnie gasit numai in boala stadiu avansat, și cu întârziere, respectiv, de obicei, în lipsă de aer.
accesoriu radiografică tipic timpurie de model pulmonar umbra rădăcină cu unic compensate, cu apariția de noduli, crescând și mai mult în număr și coalescența în umbre mai mari ascuțite, pierdere simetrică a ambilor plamani si lumina, altele decât vârfurile unei baze.
În același timp, în curs de dezvoltare fibroza masiva cu corduri, cauzând bronsiectazii (a se specifica bronchography contraindicată în tuberculoză contrastantă), adeziuni pleurale și zone suprapuse de emfizem.
De la alte organe (cu excepția inimii) sunt minore, ESR de multe ori moderat accelerat.
Pentru forme și complicații ale silicoză pulmonară
In timpul silicoză cronice; in curs de dezvoltare silicoza este de obicei, nu mai devreme de 5-10 ani de la începerea lucrărilor legate de inhalarea de praf cu conținut de siliciu liber. Începeți treptat, cu puține simptome vizibile, puterea totală pentru o lungă perioadă de timp nu suferă, progresia silicozei și, eventual, să nu mai funcționeze.
Rar văzut forma actuală rapidă cu dezvoltarea de schimbări mari, mai ales nodulare la termen de 1 / 2-1 1/2 ani, ducând chiar la moarte.
distinge două Schematic formă pură silicoză:
- pnevmoskleroticheskuyu formează, de preferință, la praf de cuarț inferior, pentru lucrătorii din industria exemplu cupru, cu model pulmonar-reticulata liniar, dezvoltarea de emfizem, bronsiectazii, insuficiență cardiacă pulmonară și
- predominant nodular mai specifice forma a bolii.
Prin măsuri bazate pe anatomice și radiografic emit schematic:
o amplificare prima etapă model și umbră rădăcini pulmonare cu moi fibroza mesh și sub formă de buclă noduli singure rădăcină în plămâni;
un al doilea pas cu fibroza sub forma de fire și a structurilor celulare și o mare varietate de noduli mici forma „furtună de zăpadă“; un pas masiv treia porțiuni fibroză, unități de spălare, uneori sub forma unui fluture.
Moartea apare de obicei ca rezultat al decompensării cardiace, exacerbări pneumonice.
O complicație a tuberculozei silicoza-silico-tuberculoza-atât de des încât la un moment dat a respins în mod greșit semnificația independentă în patologia silicoză; Cu toate acestea, nici o îndoială că, în lipsa expunerii la pacientii cu TB silicoza și, ca atare, pot dezvolta boli grave.
Punct de vedere clinic pentru silico-tuberculoza caracterizat prin următoarele caracteristici: slăbiciune, oboseală, transpirație, febra, hemoragie pulmonară profuze, raluri în vârfurile plămânilor, detectarea tubercul bacili in sputa, un test pozitiv de piele cu tuberculina, leucocitoza și trecerea nucleară a neutrofilelor cu facle infiltrativ mai mare accelerare ESR. Radiografice pentru silico-tuberculoza focare spun în vârfurile plămânilor sau buzunare cu un aranjament asimetric, contururi indistinct, și caverne, ganglionilor limfatici calcificate, schimbare mediastinal.
Alte complicatii includ:
- bronșiectazie cu tablou clinic normale;
- decompensare cardiopulmonară, și anume dezvoltarea inimii pulmonare ..;
- emfizem bule cu pneumotorax spontan, de obicei, în parte din cauza aderențelor existente.
Se poate adăuga că pneumoconioza alte, ca azbestoza din silicați de magneziu, sunt puțin înțelese.
Există motive să credem că, fără prezența prafului într-o cantitate de silice liberă de orice fel de organică, și, eventual, praful de metal de la sine nu duce la fibroza. praf de cărbune este un fagocitoza plin de viață, și celulele de praf sunt eliminate rapid din organism.
Prin diagnosticul diferențial trebuie să se aibă în vedere bronșită cronică, congestie pulmonară și cardiacă fibroza cardiacă (combinații posibile silicoza), tuberculoza fără silicoza, tuberculoza si fibroza sifilitica, Gunma, actinomicoza, canceroase si alte semănători tumori pulmonare metastatice.
prognostic favorabil pentru încetarea anticipată a fum de silice, în fiecare caz în parte depinde de stadiul complicațiilor silicoza (silico-TB este mai severă), condițiile de muncă. De mare importanță este plasarea corectă, măsuri de remediere.
Tratamentul și prevenirea silicozei pulmonare
Medicul trebuie să cunoască caracteristicile și condițiile sanitare, ocupațiile „prăfuite“. Este necesar să se efectueze examene medicale periodice.
În perioada timpurie îmbunătățește funcția respiratorie fizioterapie, tratament climatic și fizioterapie, acid ascorbic si alte vitamine pentru corpul lor întărire și crește acțiunea proceselor oxidative. Când anoxemia tratament cu oxigen; fibroza împotriva ei însăși, în absența sărurilor de iodură de tuberculoza utilizată; tratamente de bronșiectazii, pneumonie si supuratie efectuate prin mijloace convenționale, inclusiv penicilina si sulfonamidele. Tratamentul mai activ terapie TB-colaps, sau utilizarea antisens streptomicină pyramidon sredstv-, săruri de calciu, bromuri cu modul comun obligatoriu. Există dovezi că inhalarea de praf de aluminiu (pulbere) în cazul în care întârzie dezvoltarea silicoza, reducând solubilitatea particulelor de silice; Cu toate acestea, așa-numita „aluminiu“ prevenirea și tratamentul silicozei nu poate fi considerată rezonabilă.