model de îngrijire a sănătății

1. Bismarck (germană)
2. Bauturi (în engleză)
3. Syamashka (sovietic).

În prezent, sistemele de sănătate ale țărilor dezvoltate nu sunt strict încadrează în niciuna dintre aceste modele. Reformele evoluează, împrumută idei și reciproc elemente individuale. Sistemele moderne de sănătate au, de fapt, atât de hibrid, care, uneori, greu de spus ce model este luat ca bază.

Primul din istoria sistemelor de sănătate provenit de modelul german, creat de cancelarul Otto von Bismarck în 1881. Ea a servit ca întărirea sănătății lucrătorilor obișnuiți, care sunt considerate ca fiind potențiali soldați. Inițial a început prin fondurile de asigurări sociale care plătesc pentru costul tratamentului, oferind ajutoare de șomaj, pensii, etc. alocate progresiv în sistemele de asigurări de sănătate. Ei au primit două treimi din contribuțiile lucrătorilor și o treime din angajatori. birouri mai târziu a fuzionat în societățile de asigurare, precum și structura contribuțiilor angajatorului devin dominante. Acest model încă servește drept bază în domeniul asistenței medicale în Germania și multe alte țări.

A suferit o schimbare în formă de taxă de servicii medicale. Embedded primul principiu onorariului a fost înlocuit printr-o metodă mai avansată de plată pentru servicii în puncte. Faptul este că prima metodă a stimulat numirea unor proceduri inutile, costisitoare, al doilea vă permite să reglați costul de îngrijire a sănătății cu suma plătită medicilor pentru numărul de puncte câștigate pe baza rezultatelor tratamentului.

În 1948, guvernul laburist a aprobat sistemul de bauturi reconstruit pe baza universal de îngrijire a sănătății gratuit. Calculul bauturi pe care medicina socializat liber ar trata pacientii mai bine și să conducă la o reducere a costurilor de ingrijire a sanatatii sa dovedit a fi utopic. Cheltuielile, dimpotrivă, a crescut de mai multe ori. Cerințe de sănătate pentru pacienți a crescut, odată ce a devenit clar faptul că pentru tratamentul nu trebuie să plătească mai mult. Medicii au fost chemați la casa, uneori fără nici cea mai mică nevoie. Medicii au început să formeze cerere și ofertă într-un condiții total nereglementate: de multe ori la persoanele cu dinti sanatosi sunt „sigilabil“ 20 de dinți, oameni cu ochelari normali de vedere subscris si total apendicectomie a fost realizată ca o măsură preventivă.

Toate acestea au forțat guvernul să introducă măsuri de reglementare: coplăți au fost legalizate, obligând pacientul să plătească pentru o parte a tratamentului. În plus, medicii generaliști au prezentat un control funcția de „deținător“, restrictionarea accesului la mai scumpe specialiști înguste, mai ales în cazul în care nu a fost necesară.

Vorbind despre îngrijirea sănătății britanic, să nu mai vorbim de principalii săi reformatori - „Doamna de Fier“ Margaret Thatcher si actualul premier Toni Blera. Margaret Thatcher a proclamat un nou concept de servicii naționale și a permis să se asocieze în mod voluntar, un număr de medici generaliști în fundholders. Un grup mare de medici a primit bugetul anual, inclusiv fonduri pentru tratamentul și prevenirea bolilor care necesită tratament și servicii de spital costisitoare specialiști. Acum, un singur caz de boală severă ar putea devasta un grup de părți interesate ca bugetul lor global a redus riscul de faliment. Acest principiu permite fondoderzhatelstva Anglia expend de 1,5 - 2 ori mai puține mijloace la o calitate comparabilă de îngrijire, în comparație cu alte țări dezvoltate. Toni BLER, făcând fondoderzhatelstva eficiența, a introdus asocierea obligatorie a medicilor in fundholders grup mare.

Sistemul Semashko - modelul sovietic de ingrijire a sanatatii, cu toate că în cele mai multe cazuri, supus unor critici corecte, dar în momentul în care a fost foarte bine. Numai un medicament de stat centralizat poate face față în mod eficient cu epidemii masive care au cuprins țara. Deoarece sistemul de sănătate sovietic a fost unul dintre puținele domenii de activitate a Guvernului, a primit o evaluare pozitivă a experților din țările capitaliste. Multe țări au studiat experiența modelului sovietic, OMS a recomandat utilizarea unora dintre elementele sale într-un număr de țări.

În URSS, dezvoltarea medicinii a fost un caracter extrem de extinse. Panacea considerat creșterea numărului de medici, asistente medicale si paturi de spital. Ca rezultat, numărul de paturi de spital si medici, ne-am repezit înainte, cu mult înaintea altor țări (în SUA numărul de paturi în 1985 a fost de 4 ori mai mică decât în ​​URSS). A fost o cursă fără sens pentru „pat - un loc“ în loc de investiții în diagnosticul și tratamentul a devenit o cauza majora a falimentului financiar și ideologic al sistemului de sănătate sovietic.

constructie extinsa de spitale si medici supraproducție au dus la risipa de resurse, care nu ar putea afecta, dar calitatea asistenței medicale. O serie de spitale, în special regionale și rurale, nu numai că nu avea echipamentul necesar și medicamente, dar un sfert dintre ele - chiar și alimentarea cu apă centralizată. Medicina a încetat să mai fie o profesie de prestigiu - 70% din personalul medical au fost femei, medicii salariu nu depășește 70% din media. Din ce în ce, medicii au luat taxa de pacient, de multe ori pentru tratamentul convențional, mai degrabă decât să-l îmbunătățească. În acest sens, medicii și montatori materializate în mod egal ofrande preparate cu singura diferență că primul alezaj rachiurile de elită și bomboane, a doua - standardul Vodca de 3,62 freca. Conceptul de îngrijire medicală gratuită în perioada sovietică a fost departe de realitate.

Medicul salariu a depins de expertiza, abilitățile și gradul, dar nu și asupra performanței. Prestigioasa a fost de a obține un loc într-un spital, în timp ce locul de medici clinici, district si ambulanta obtinerea orice mai puțin profesioniști instruiți. capacitatea de pat de spital s-au raspandit la maxim și păstrate le-au umplut, atâta timp cât este posibil, deoarece indicele de „pat - zi“ plăți de stat dependente de spitale. A existat un principiu teritorial de ingrijirea pacientului la locul de reședință sau de muncă, iar medicul, de regulă, a fost lipsit de dreptul de selectie pacient.

În lumea de astăzi de modificare a modelului „beveredzhskoy“ a devenit larg răspândită în Marea Britanie, Suedia, Danemarca, Irlanda și alte țări. Ei au fost fondate de către stat (buget) sănătate și a completat cu elemente de asigurări de sănătate din alte surse de finanțare: contribuție proprie la pacienți și plăți angajatorilor. Cu toate acestea, baza bugetară și indirect generate de fondurile primite de la colectarea taxelor. Conform dispozitiei pur publice a sectoarelor plătite-get ale populației, șomerii, persoanele cu handicap și pensionari.

În Germania, Austria, Belgia, Olanda, Elveția și alte țări din Europa Centrală și de Est, sa răspândit așa-numitele „Bismarckian“ model în care rolul-cheie jucat de participarea financiară a angajatorilor care plătesc contribuțiile obligatorii la fondurile de asigurări statutare.

ideologie socială și modelul de selecție

Cu toate acestea, standardele etice intră adesea în conflict cu principiile economice, astfel încât sa „dreptul la viață“ și are o ideologie libertariene. Medicina în acest caz este considerat, la fel ca orice altă marfă. Mai multe fonduri au, respectiv, o calitate mai bună și mai puteți beneficia de servicii de îngrijire a sănătății. Această ideologie se potrivește bine cu condițiile de asigurare medicală voluntară, în cazul în care asiguratul primește o înaltă calitate și servicii diverse, care sunt limitate de mărimea poliței de asigurare. Recent, căutarea pentru media de aur - o convergență a ideologiilor libertariene și solidaritate.

Centralizarea și descentralizarea serviciilor de sănătate

În țările în care rolul guvernului in domeniul ingrijirii sanatatii a fost lider, există o anumită descentralizare a funcțiilor guvernamentale și delegarea autorităților regionale și municipale, funcțiile individuale sunt transferate în sectorul privat. În țările cu rol în guvern slab de îngrijire a sănătății, dimpotrivă, există o consolidare măsuri reglementate la nivel central. Devine clar importanța reglementării guvernamentale, precum și faptul că acesta trebuie să fie extrem de subtilă și profesională. Descentralizarea este considerată o modalitate eficientă de a îmbunătăți serviciul, implicarea comunității în stabilirea priorităților și reducerea decalajelor de dezvoltare a stării de sănătate.

descentralizare excesivă duce la fragmentarea serviciilor, slăbirea autorităților sanitare centrale, echipamente irațional și mai puțin de echipamente profesionale și medicamente, inegalitatea în consumul de îngrijire a sănătății, manipularea politică în favoarea grupurilor de interese din regiunile.

Modelele actuale de asigurări de sănătate

Sistemele moderne de asigurări de sănătate sunt în mare parte descentralizate în Europa și umplut cu trei surse de finanțare: acordă statului, a angajatorilor țintă contribuțiile și lucrătorii înșiși. Raportul dintre aceste depozite variază foarte mult în diferite țări.

Majoritatea americanilor folosesc companiile private de asigurări și selectați una dintre schemele de asigurare: sistem de compensare a cunoscut sub numele de „comision pentru serviciu“ sau un regim reglementat de servicii medicale. Primul sistem, compania de asigurări ramburseaza 80% din costurile, 20% din suportul de asigurare plătește. Al doilea sistem se bazează pe principiul filozofiei preventive, subliniind importanța menținerii în stare bună de sănătate. În a doua schemă, spre deosebire de prima, rambursate cheltuielile aferente examenelor profesionale, imunizare, tratament care vizează tratamentul alcoolismului și a dependenței de droguri. A doua schemă începe să domine peste primul, cu atât mai mult, care este mai puțin de co-plată ($ 10). Introducerea co-plăților a devenit un standard în SUA, deoarece se crede că, atâta timp cât pacienții nu încep să plătească cel puțin niște bani pentru serviciile pe care le primesc, ei au o valoare mică aceste servicii.

Sistemul de asigurări de sănătate din Canada este dominată de conturile de economii de asigurări de sănătate (SSSMS), reducând astfel costurile atât angajator și angajat o medie de 20%. Conturile de economii sunt generate din contribuțiile angajatorului și aparțin salariatului, pentru tratamentul fondurilor necheltuite acumulate în contul său. Lucrătorii să investească aceste fonduri, iar interesul este utilizat pentru a plăti pentru mai multe servicii scumpe. Acesta prevede, pe de o parte, posibilitatea de capitalizarea de piață a fondurilor de servicii de sănătate; pe de altă parte, acest sistem atrage imediat atenția consumatorilor de servicii de sănătate, oferindu-le încrederea că aceste taxe - proprietatea lor. Cu toate acestea, acest sistem are un defect: în cazul în care pacientul va avea nevoie de un tratament foarte scump, pentru plata contului său de economii este pur și simplu nu este suficient. În același timp, statul prevede plăți suplimentare de asigurare - de la complet la o acoperire parțială, în funcție de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Acest model de asigurare este considerat a fi economic, ca parte interesată a pacientului elimină costurile inutile.

Canada cheltuiește pentru sănătate 9,5% din PIB, cu o medie de 2.500 $ per persoană. Studiul a arătat că majoritatea canadieni considera ideea ca un SSSMS rațional (72%), și cum de a alege servicii care satisfac nevoile (67%), și ca un mijloc de a spori responsabilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății (55%).

Japonia, în ultimii ani a făcut progrese incontestabile în îmbunătățirea sănătății publice. medicina de asigurări a început să se dezvolte din 1972, și a devenit un caracter național de asigurări. Este construit pe o bază teritorială și acoperă proprietarii mici, familiile lor, persoanele cu handicap și șomerii. Serviciile oferite de acest grup de pacienți, 70-90% plătite de stat. Medicamente, îngrijire medicală privată, stau într-un salon separat plătește pacientului. Costul tratamentului este controlată strict de către medici - consilieri, organismele de asistență socială și Ministerul Sănătății. Enterprise, de stat și de asigurat se formează cele trei fluxuri de fonduri de asigurare. prestații incapacitate temporară de muncă sunt plătite din a 4-a zi de boală, în valoare de 60% din venituri. Medie de sănătate Japonia cheltuiește 6,6% din PIB accent pe prevenirea bolilor.

Tendințe moderne în optimizarea asistenței medicale

Cu problemele de restricții asupra sănătății și de a îmbunătăți utilizarea cheltuielilor alocate în aceste scopuri cu care se confruntă toate țările, dar valabil mai ales pentru țările din Europa de Est și CSI cu criza lor economică prelungită a perioadei de tranziție.

În țările dezvoltate au folosit cu succes principiul reorientarea serviciilor de sănătate, cu un tratament pentru diagnosticarea precoce și de prevenire a bolilor. Aceste măsuri contribuie la reducerea incidenței globale, gradul de severitate al bolii, nivelul de handicap și, în consecință, costul tratamentului. Sa dovedit că tratamentul bolilor într-un stadiu incipient este de câteva ori mai ieftin decât tratamentul de severitatea bolii si medie de zece ori mai ieftin decât tratamentul bolilor severe și cronice.

Tranziția de la finanțare pentru serviciile prestate de finanțare bazată pe capitație - un mecanism de promițătoare pentru a limita costurile menținând în același timp calitatea de ingrijire. Acest mecanism încurajează instituțiile de sănătate să facă totul pentru starea de sănătate a asiguratului a fost, în ordine, iar atunci când au nevoie de ajutor - da timp, în cantitățile potrivite.

La monopolul regional al asigurătorului posibilitatea de a oferi îngrijiri medicale la cele mai mici preturi, deoarece intră în contracte cu un singur plătitor, iar un singur plătitor asigură continuitatea și coordonarea asistenței la nivel local, dar cu condiția ca el va lucra de stimulare - să fie cumpărător atent de servicii de îngrijire a sănătății . Pentru a face acest lucru, trebuie să furnizați prin lege, pe de o parte, astfel de stimulente, pe de altă parte - pentru a oferi un astfel de sistem de control, un cumpărător de servicii de sănătate operate în interes public.

Sistemul de „pacient - spital - fond de asigurare“ creează simbioză economică, în cazul în care fiecare participant primeste un beneficiu maxim. 80s sovietic presei despre scandalurile din Statele Unite asociate cu facturile uriașe ale spitalelor pentru serviciile lor, de multe ori a subliniat cât de rău, atunci când pacientul este lăsat singur cu un medicament comercial. În aceste condiții, începe să vă relaxați creșterea prețurilor de primăvară neîngrădit, de fapt, impuse astfel de proceduri medicale în conduita care nu este necesar.

• îngrijire medicală la cel mai mic cost ca prima de asigurare a fost primită și ar trebui să fie suficient, și pentru tratament, și profiturile asigurător;
• de ingrijire de calitate, în caz contrar recidiva va necesita costuri noi, uneori chiar mai mari;
• măsuri preventive în timp util, ca fiind mai puțin costisitoare în comparație cu tratamentul bolilor cronice.

articole similare

• model de medicină morală

• Sănătate Planificare 1

• Ce să se aștepte la schimbări de medicamente care au loc în îngrijire a sănătății, sănătate, societate,