- Ce este Myelitis
- Ce declanseaza Myelitis
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul mielita
- Simptomele mielita
- diagnosticul mielita
- tratamentul mielita
- Prevenirea mielita
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Myelitis
Ce este Myelitis
Mielita (mielita, Gr, măduvă myelos + -itis) - inflamație a măduvei spinării, care afectează atât materia albă și gri.
Ce declanseaza Myelitis
Alocați intoxicației infecțioase și mielita traumatice. mielita infecțioasă poate fi primar, cauzat neyrovirusami (Herpes zoster, virusul poliomielitei, rabie) a cauzat leziuni tuberculoase sau sifilitice. myelites secundare obscheinfektsionnyh apar ca o complicație a bolilor (rujeola, scarlatina, tifos, pneumonie, gripă) sau orice accent purulente in organism si sepsis.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul mielita
În cazul în care infecția primară mielita infecția se răspândește hematogene, leziuni ale creierului precede viremie. În patogeneza mielita infecțioase secundar juca rolul factorilor alergice și derivei hematogene de infecție în măduva spinării. Mielita intoxicație sunt rare și pot apărea ca rezultat al otrăvirii exogene severe sau intoxicație endogenă. mielita traumatice apar în leziuni deschise și închise ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii cu aderarea unei infecții secundare. Există mai multe cazuri de mielita post-vaccinare.
morbid anatomy
Macroscopic substanta creier flasc, umflare, protrudes; pe tăiat „fluture“ model este neclară. Microscopic, în vatra detectată hiperemie, edem, hemoragiile mici, elemente formate de infiltrare, moartea celulelor, dezintegrarea mielinei.
Simptomele mielita
Tabloul clinic se dezvolta mielita acute sau subacute simptome pe un fond obscheinfektsionnyh: creșterea temperaturii la 38-39 ° C, frisoane, stare generală de rău. Manifestările neurologice mielita începe cu durere ușoară și parestezie în picioare, spate și piept, purtând caracterul radiculară. Apoi, în termen de 1-3 zile apar, să crească și să ajungă la motorul lor maximă, senzoriale, si tulburari pelviene.
Nivelul de caractere este determinat simptome neurologice ale procesului patologic. Mielita la porțiunea lombară a coloanei vertebrale sunt observate parapareză periferice sau paraplegie, atrofie la nivelul membrelor inferioare, degenerare a reacției, absența reflexelor profunde, tulburari pelviene sub forma de incontinenta adevărate. Când mielita toracice ale coloanei vertebrale apar paralizia spastică a picioarelor cu hiperreflexie, clonus, reflexe anormale, pierderea reflexelor abdominale, tulburări pelvine ca retenție urinară și incontinență de fecale în trecere. La dezvoltarea tonusului muscular brusc mielita transversa, indiferent de localizarea vetrei poate fi redusă pentru ceva timp fenomene diashiza datorate. La o leziune a măduvei spinării la îngroșarea cervical dezvolta paraplegie spastica superioare și inferioare flasc. Mielita în partea superioară a măduvei spinării caracterizate prin tetraplegie spastică, leziune a frenic respirație tulburare a nervilor, uneori, tulburări bulbare. Sensibilitatea Tulburări ca Hipoestezie sau anestezie sunt cabluri de caractere întotdeauna limita superioară corespunzătoare nivelului leziunii. Repede, uneori, în primele zile, în curs de dezvoltare escare pe sacrum, în zona trohanterului, oasele femurale și picioare. In cazuri mai rare, inflamația acoperă doar jumătate din măduva spinării, care oferă o imagine de sindrom Brown-Sequard.
Curs și prognoză
In timpul unui proces de boala acuta atinge cea mai înaltă expresie de câteva zile, și apoi pentru câteva săptămâni a rămas stabil. Perioada de recuperare durează de la câteva luni la 1-2 ani. Grăbește-te înainte de toate sensibilitatea este restabilită, atunci funcția organismelor de gaze; tulburări de mișcare regresează lent. De multe ori rămân paralizie persistentă sau pareza a extremităților. Cea mai severă a cursului și prognosticul sunt mielita de col uterin din cauza tetraplegie, proximitatea centrelor vitale, tulburări respiratorii. prognostic rezervat când mielita toracoinferioare și localizare lumbosacrale din cauza pierderilor grele, recuperarea slabă a organelor pelviene, care unesc o infectie secundara (escare, urosepsis).
diagnosticul mielita
Debutul acut cu o dezvoltare rapidă a prejudiciului a maduvei spinarii încrucișate a simptomelor obscheinfektsionnyh de fond, prezența modificărilor inflamatorii în lichidul cefalorahidian, în lipsa spațiului bloc subarahnoidian face diagnosticul destul de clar. Cu toate acestea, este foarte important pentru a diagnostica epidurit tablou clinic, care, în cele mai multe cazuri, este imposibil de distins de mielita, dar care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă aveți dubii, recurge la laminectomie exploratorie. Atunci când diagnosticarea epidurita ar trebui să aibă în vedere prezența de focalizare purulente in organism, aparitia sindromului radiculalgie cresterea compresie a maduvei spinarii. sindromul Guillain-Barré acută poliradiculonevrită se caracterizează prin absența unor tulburări conductive mielita sensibilitate, fenomene spastice și tulburări pelvine. Tumorile maduvei spinarii difera flux lent, cu stadiul bine definit de durere radiculare, prezența proteinelor de disociere a celulelor în lichidul cefalorahidian, la blocul de mostre liquorodynamic. gematorahis Hemorrhachis apar brusc și nu sunt însoțite de o creștere a temperaturii; la hemorrhachis afectate materia cea mai mare parte gri; hemoragie Simptomele meningeale apar sub coajă. Istoria este adesea posibil de a identifica indicii de prejudiciu.
In leziunile acute transversale ale măduvei spinării este diferențierea necesară a tulburărilor acute ale circulației sanguine spinării. Fii suspectat scleroză multiplă, dar se caracterizează printr-o pierdere selectivă a materiei albe, o regresie rapidă și semnificativă a simptomelor în câteva zile sau săptămâni pentru semne de leziuni ale creierului și măduvei spinării împrăștiate. meningomyelitis cronică diferă dezvoltare mai lentă, lipsa de creștere a temperaturii și leziuni sifilitice adesea cauzate, așa cum este determinat prin reacții serologice.
tratamentul mielita
În toate cazurile, trebuie administrate antibiotice cu spectru larg, în cele mai mari doze posibile. Pentru a reduce durerea, și la o temperatură ridicată sunt prezentate antipiretice. hormoni glucocorticoizi utilizați într-o doză de 50-100 mg pe zi (sau doză echivalentă de dexametazonă sau triamcinolon), AKLT o doză de 40 UI două ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. cu o reducere treptată a dozei. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii ulcere de presiune și ridicarea infecțiilor urogenitale. Pentru prevenirea ulcerelor de presiune apar adesea peste proeminentele osoase, pacientul ar trebui să fie pus pe un cerc sub călcâiul tampoane de bumbac de zi cu zi pentru a șterge strat protector corpul de spirit camfor, pentru a schimba poziția. Când țesutul excizat răni necrotice presiune și bandaj cu penicilina sau tetraciclina unguent, pomadă Wisniewski. Pentru a preveni formarea escarelor și după aspectul lor se realizează fese iradiere cu raze ultraviolete, sacrum, oprește-te.
In prima boala de urină perioada de întârziere poate fi uneori depășite folosind droguri anticolinesterazice; în cazul în care acest lucru se dovedește a fi insuficientă, trebuie cateterizare pentru irigarea vezicii urinare cu soluții antiseptice.
Prevenirea mielita
Pentru a preveni dezvoltarea contracturilor din prima zi a bolii ar trebui să fie o terapie exercițiu pasiv și pune pacientul în pat, îndreptare picioarele în șold și genunchi articulațiilor, și îndoite la glezna, care foloseste role si anvelope speciale. După perioada acută (. 2-4 săptămâni, în funcție de severitatea bolii) ar trebui să treacă la un masaj mai activ reabilitare, terapie fizică pasivă și activă, acupunctura, terapie fizica. Se afișează vitamine, Neostigmină, dibazol, galantamina, biostimulatori, produse absorbabile. Cu seduksen un spasticitate ascuțit utilizat, elenium, melliktin, baclofen, Mydocalmum, sirdalud. recomandat Ulterior tratamentului sanatorial.
Capacitatea de câștig
Acesta este determinat de localizarea și amploarea procesului, gradul tulburărilor motorii și a funcțiilor pelvine, tulburări senzoriale. În perioadele acute și subacute ale pacienților incapacitate temporară de muncă. Cu funcție bună restaurarea și o revenire la foaia de spital poate fi extinsă la o recuperare practică. Când efectele reziduale sub forma ușoară parapareză inferioare pacienților sfinctere cu slăbiciune grup set III de invaliditate. Cu parapareza moderată inferior, tulburări de mers și pacienții nu pot funcționa statică în condiții normale de funcționare și să fie recunoscute cu handicap grupa II. În cazul în care pacienții au nevoie de îngrijire la domiciliu constanta (paraplegie, tetrapareses tulburări ale organelor pelviene), au stabilit I de invaliditate de grup. Dacă observarea dinamică a MSEK și a spitalelor în termen de 4 ani de restabilire a funcțiilor încălcate are loc, grupul de invaliditate este stabilit în permanență.