diabetul insulino-dependent (diabet juvenil) - boli endocrine în care există celule de descompunere care produc insulina. Pentru tipul de insulină se caracterizează prin deficit de insulină absolută.
Acest hormon este implicat într-un fel sau altul, în toate procesele metabolice, dar mai ales afectează metabolismul glucidelor. Insulina ajuta glucoza intra in celule si sa le furnizeze energie.
Alte semnificație, nu mai puțin importantă de insulină în organism se manifestă prin faptul că ajută pentru a obține aminoacizi în celule.
Datorită acestui hormon în organism de grăsime se acumulează, care pot fi apoi consumate de către organism ca sursă de energie. În starea normală de insulină produsă de organism este în mod constant în cantitățile necesare pentru a participa la metabolismul glucidelor.
Etiologia și patogeneza bolii
Una din cauzele bolilor considerate predispoziție ereditară (30% din cazuri). Foarte des acest tip de diabet apare împreună cu alte boli autoimune (vitiligo, boli reumatice, tiroidită autoimună, boala Crohn, boala Addison, alopecie, etc.).
Mecanismul de dezvoltare a bolii este deficit de insulina hormon, care este cauzata de distrugerea celulelor insulare in pancreas bec. Motivele pentru distrugerea celulelor ar putea fi virusuri, stres si boli autoimune. La acești pacienți, organismul produce anticorpi care distrug celulele beta ale insulelor Langerhans.
În cazul în care boala începe să sufere de malnutriție tesutul muscular. Astfel începe o defalcare intensă a grăsimilor, cauzând un pacient pierdere în greutate ascuțite. În sânge, există o concentrație mare de acizi grași liberi.
Deoarece concentrația de zahăr din sânge ridicat, a inhibat ficatul, acizii grași încep să se dezintegrează rapid, formând un corp cetonă, care se acumulează în organism. În cazul în care diagnosticul tardiv al bolii și numirea terapiei cu insulină, starea pacientului se poate deteriora până la debutul comă și deces.
Perturbări în organism, care aduce de multe ori cu diabet zaharat.
Simptomele diabetului zaharat la pacienții cu se manifestă numai după distrugerea a 80% din celule. Acest proces durează un timp suficient pentru a dezvolta un deficit absolut de insulină. La persoanele tinere, procesul de distrugere a celulelor are loc destul de repede, urmat de debut rapid al bolii.
Aceasta poate dura câteva săptămâni de la începutul primelor semne ale bolii înainte de apariția complicațiilor.
La adulți, boala poate sa apara perfect fara manifestari clinice evidente. Astfel de pacienți sunt adesea diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 și medicamente hipoglicemice prescrise. Dar, după câțiva ani, la pacienții cu simptome ale bolii pot apărea.
clasificare
Conform formelor clinice se disting:
- diabetul zaharat primar;
- diabet secundar;
- diabet gestațional.
În funcție de gravitate:
- formă ușoară (Fasting Glicemia la 8 mmol / l, fără adaos de zahăr în urină, organe fără perturbații);
- severitate medie (glicemie 8-14 mmol / l, zahărul este prezent în urină);
- severă (jeun glicemie peste 14 mmol / l).
contor de glucoza din sange - un dispozitiv de măsurare a nivelului de zahăr din sânge.
Informații de plată:
- diabet compensat;
- diabet zaharat decompensat.
stadiu de dezvoltare
- Etapa 1 - predispoziție ereditară la boală;
- Etapa 2 - boala de declanșare a început (prezența unui titru mic de anticorpi la celulele secretoare de insulină);
- Etapa 3 - creșterea titrului de anticorpi la secretia de celule pancreatice de insulină începe să scadă;
- Etapa 4 - afectarea toleranței la glucoză;
- Pasul 5 - moartea a 80% din celulele care produc insulina;
- Etapa 6 - încetarea completă a producției de insulină.
clinica boli
O trăsătură caracteristică a acestui tip de diabet este manifestarea rapida a simptomelor.
Oboseala, deteriorarea stării generale a - una dintre primele manifestări clinice. Pacientul apare poliurie și sete, ceea ce duce la o deshidratare drastică și rapidă scădere în greutate. Pacienții pot bea în timpul zilei și pentru a oferi până la 10 de litri.
sete extremă - unul dintre semnele de diabet.
În cazul în care pacientul nu atribuie insulină, simptomele clinice ale bolii va creste rapid, iar boala poate fi complicat comă diabetică.
Un alt simptom este pronunțat mâncărime la nivelul pielii.
simptom specific al bolii - pierderea rapida in greutate. Mai mult decât atât, la început există un apetit puternic, care se înlocuiește cu anorexie. Timp de o lună pacientul poate pierde 5-7 kg. Ca urmare, celulele musculare foame de energie, există o slăbiciune, letargie.
Odată cu creșterea corpilor cetonici în sânge, pacienții pot apărea acetonă Halitoză. Intoxicație cu duce la greață, vărsături, dureri abdominale.
La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, nu este în mod clar apar simptomele diabetului zaharat. S-ar putea fi o sete moderată și poliurie. Simptomele încep să apară mai luminos timp de 2-3 ani.
diagnosticare
tablou clinic Bright al bolii (poliurie și sete) este unul dintre criteriile în diagnosticul bolii. Prezența unor niveluri ridicate de zahăr în sânge și urină sunt confirmate prin studii de laborator.
O vizită în timp util la medic joaca un rol crucial în lupta împotriva bolii.
Pentru a face un diagnostic precis, endocrinolog exclude boli cu simptome similare. Metodele de laborator permit să elimine boli cum ar fi:
- diabetul insipid;
- diabet de tip 2;
- hiperparatiroidism;
- insuficiență renală, etc ..
complicații
- comei hipoglicemice: neadaptare se produce atunci când se administrează doza de insulină și produse alimentare furnizate;
- comă hiperglicemică: insulină corecție incorectă;
- coma hiperosmolara: apare pe fondul tulburărilor metabolice marcate și deshidratare bruscă;
- laktotsidemicheskaya coma: dezvoltarea cu creșterea acidului lactic în sânge;
- angiopatie diabetică: tendința de a manifesta tromboza, ateroscleroza, fragilitate vasculară;
- artropatie: dureri articulare, mobilitate limitată, reducând cantitatea de lichid articular în bursa;
- Oftalmopatia: vedere încețoșată, deteriorarea retinei, cataracta (inclusiv orbire);
- Nefropatia: mărirea cantității de proteine în urină, glomerulonefrita și dezvoltarea insuficienței renale;
- encefalopatie: o violare a psihicului și starea de spirit schimbarile apar cu toxicitate a sistemului nervos central.
Diabetica angiopatia - o boala a vaselor sanguine: capilare, vene si artere, care se dezvoltă cu decompensarea prelungită a diabetului zaharat.
Principiile de bază ale tratamentului sunt:
- insulină atribuire;
- dieta;
- Tratamentul de organe afectate;
- controlul metabolic și corectarea tulburărilor metabolice;
- educatia pacientului.
numirea de insulină
Acest lucru compensează pentru tratamentul tulburării funcției pancreatice. Înainte de administrarea de insulină la proba pacientului se desfășoară pe sensibilitatea. Doza medie zilnică de insulină este selectată strict individual pe un glucozurie de zi cu zi. Ar trebui să fie aproape de secreția normală de hormon de pancreas.
Acest lucru poate fi realizat prin atribuirea insuline scurt, intermediar și acțiune de lungă durată.
Numărarea de insulină, medicul, de asemenea, ia în considerare greutatea, vârsta și starea de sensibilitatea pacientului la medicament.
insuline scurte sunt absorbite rapid in sange, incepe sa actioneze rapid, dar efectul lor nu durează mai mult de câteva ore (2-4). insuline intermediare intră sânge prin 2 ore sau timp de 10 ore continuă acțiunea lor. Actiune de lunga durata insuline intră sânge numai după 14 ore și sunt în jur de 36 de ore.
Insulina - drogul principal pentru suprimarea diabetului zaharat.
Pacientii prescris dieta medicala №9. Caracteristica sa este mese pe părți, cu excepția de carbohidrati simpli, limitarea alimente bogate in carbohidrati si grasimi complexe ridicate de topire.
Bolnav sfătuiți să folosească ulei vegetal, o cantitate mică de unt, feluri de mâncare de legume, terci, supe de legume, carne macră tocană, produse lactate, legume și fructe sărate.
Se recomandă să se folosească infuzii și decocturi de ierburi saharoponizhayuschih (frunze de fragi, afine, nuc, urzică).
Pacienții în loc de ceai și cafea, se recomandă să bea cicoare. Acesta poate fi folosit în salate prime într.
Pentru a normaliza metabolice decocturi recomandate de afine, troscot, mesteacăn.
Pentru a normaliza procesele imune: un decoct de salvie, stigmate de porumb, alpinist.
Controlul proceselor metabolice
medicamente cu scop de potasiu, vitamine, agenți lipotrofici.