Infectios-alergic astm bronșic - una dintre principalele forme de astm, baza cărora este formarea de alergie infectioase coroborat cu diverse mecanisme non-imunologice.
astm bronșic infecțios-alergică este 65-85% din formele de astm bronșic.
Etiologia. agent etiologic al bolii sunt alergeni microbiene.
Patogenia astmului bronșic infecțios-alergice
Patogeneza este complexă, implică diverse mecanisme immunoi non-imunologice. astm bronșic alergic-infecțioasă se caracterizează prin vârstă mijlocie: o incidență maximă în 30-40 de ani. predispoziție alergică este mai puțin frecvente decât în astm, bronșic atopica, dar procentul de moștenire pe legătura în jos este destul de mare. Cele mai multe semne clinice de boală permanentă (notat în majoritatea cazurilor), - comunicarea cu precedente infecțios-inflamator Incidența
niyami tractului respirator, inclusiv bronsita apare de doua ori mai des decât în astm, bronsic atopic. atacuri de astm apar in timpul recesiunii evenimentelor infecțioase acute (posibile în perioada acută), la câtva timp după ei (două - patru săptămâni) sau în fundalul recurente proces inflamator cronic. Factorul Permisivă poate fi de stres sau de diverși stimuli nespecifici. Forma predominantă a înfrângerii tractului respirator superior - rhinosinusopathy alergic, adesea sinusurile purulent leziunii (la 810 de ori mai frecvent decât în astm atopic), care precede apariția procesului în bronhii: bronșite recurente, sa alaturat astm. Un număr de pacienți începe după următoarea exacerbarea sinuzitei purulente. semne clinice tipice zayuolevaniya - sinuzita hiperplazică, polipoza nazala si sinusurile. In multe cazuri, un astm bronșic alergic infecțioase însoțite de alergii alimentare si alergie de droguri.
Semnele clinice de dispnee expiratorie în astm bronșic alergic infecțioase și sunt împărțite în două tipuri: Similar cu astm tipic, dar mai puțin clar începutul și sfârșitul; prelungit, care durează de la câteva ore la câteva zile și sunt însoțite de o tuse aproape constant cu slizistognoynoy eliberare spută (în acest context dificultăți de respirație pot apărea atacuri de astm). Cei mai mulți pacienți care combină ambele tipuri de sufocare. Plămânul RALES uscat auscultated natura diferita (tern, șuierat) pot fi raluri nezvuchnye împrăștiate. La înălțimea atacului este dominat de raluri uscate pițigăiat. În absența unor atacuri în mai mult sau mai puțin să rămână uscat wheezing. Infecțioasă-allergicheskoaya astm bronșic este caracterizat prin mai severă, cu o tendință pronunțată de a astmatic. Caracterizat printr-o tendință de a exacerbari sezoniere în timpul sezonului rece - toamna târziu, iarna, primăvara devreme. Într-o anumită etapă a sezonului este pierdut, atacuri deranjez pacienții în orice moment al anului. remisiuni complete sunt rare, numai în stadiile incipiente ale bolii, de scurtă durată. În timpul progresiv. Complicații apar precoce - in primii 3-4 ani. Cele mai frecvente dintre ele - emfizem. Aproape toți pacienții cu afecțiuni acute recurente asociate cu infecții respiratorii (element dominant). Viral temperatură ridicată Gripa poate duce la o remisie temporară. Cand astmul bronsic infectios-alergic este influența mai pronunțată a factorilor declansatori secundari: răcire, neuropsihice și atac fizic. stresul, emoțiile negative, modificări ale vremii. La pacienții cu astm bronșic alergic infecțioase este mai frecvent și mai pronunțat sindromul premenstrual astm. La un anumit stadiu al bolii pacientii pot dezvolta alergic si non-infectioase.
Diagnosticul de astm bronșic alergic infecțioase
Diagnosticul de astm bronșic infecțios-alergică este complexă. Acesta cuprinde: identificarea (antecedente alergice) a frecvenței și severității diferitelor boli inflamatorii ale căilor respiratorii, înainte de apariția bolii, imediat înainte de primul atac (factor permisiv), înainte de a re-ascuțire (provocare); Clinica de date și examinarea fizică; definiția bolilor căilor respiratorii acute și cronice, activitatea inflamatorie prin clinice, radiologice, bronhoscopică, Biochem. metode și focarele de infecție este tractului respirator; stabilirea etiologia procesului inflamator în plămâni (examinarea bacteriologică a conținutului spută și bronhiale luând în considerare cantitativ numărul de colonii de microbi, determinarea patogenității și a virulenței selectate microorganism virusoi Studiile micologice, determinarea anticorpilor și a antigenelor dinamici antibacteriene circulant); rafinament alergie infectioase prin diagnosticare alergice (teste de diagnostic intradermice alergologice, alergologice teste de diagnostic provocatoare); Studiile imunologice pentru a clarifica alergie infecțioase: BTR, RTML, PPN alergeni infectioase.
Un număr semnificativ de pacienți cu astm bronșic alergic infecțioase. există sensibilitate crescută a pielii la introducerea de alergeni Neisseria, Staphylococcus, streptococ hemolitic, ciuperci din genul Candida, etc. Reacțiile cutanate sunt diverse :. imediate, lent, combinând (aceasta din urmă prevalând). O corelație clară între testele cutanate pozitive și prezența microorganismelor relevante în spută și studii imunologice in vitro deconectat. Aceasta indică un anumit interval de semnificație diagnostică a metodelor de diagnostic utilizate, în special, alergie teste de diagnostic intradermice cu alergeni bacterieni. Alergologice teste de diagnostic provocatoare sunt mai specifice inhalată; răspunsul observat la aceste teste sunt de trei tipuri: precoce, are loc în termen de 1 oră după inhalare (frecvență predominante); Mai târziu apar 8-12 ore, continuând până la 48 de ore, cu antiastmatice dificultate oprita; dublu, combinând precoce și reacțiile tardive. La unii pacienți cu infectios-alergic alergie astmul bronsic microbian poate avea loc fără prezența unor focare de infecție în plămâni sau nazofaringiană.
Detalierea formele individuale de infectioase-alergic astm bronșic, respectiv etiologii diferite este în curs de elaborare. Izolat și studiat neysserialnaya forma astm bronșic infecțios-alergică, care are caracteristici clinice și imunologice specifice.
Diagnosticul diferential al astmului infectioase si alergice
Efectuat cu alte persoane. Boli alergice respiratorii, et al. Forme si variante de astm sindroame bronhospasticheskimi.
Similaritatea manifestărilor clinice ale inflamației alergice in astm si procesele infectioase-inflamatorii el diagnostic diferențial dificil de astm si astmul bronsic infectios-alergic face, în special deoarece există adesea o combinație a acestora, cu o preponderență a uneia dintre ele.
Tratamentul astmului bronsic infectios-alergic
Terapia de astm bronșic alergic infecțioase și depinde de varianta de curgere, prezența complicațiilor, boli concomitente. Principii generale de tratament sunt la etiologici, terapia patogenetică și simptomatic. Terapia etiologică presupune tratamentul inflamației acute la nivelul tractului respirator sau exacerbarea cronice (antibacterieni, bronhii pensulare cu indicatii; salubritate Focarele de infecție în cavitatea bucală și cavitățile paranazale (tratament conservator și opțional operative, efectuat în remisie) și este respiratorie moduri.
Terapia patogenetic și simptomatic constau în: hyposensitization specifică atunci când este indicat (în faza sau atenueaza exacerbare remisie); Terapia complex desensibilizare nespecifică; obstrucție bronșică corectivă prin intermediul bronhodilatatoare, expectorante și mucolitice; Terapia glucocorticosteroid când este indicat; creșterea rezistenței nespecifice (masaj, terapie exercitiu, kinetoterapie, tratament balnear, normalizarea stării funcționale a SNC.
Alergologi la Moscova
Preț: 1600 ruble.
Specialități: Alergologie. Imunologie.
Repina Ekaterina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1600 ruble.
Faceți o programare la 1600 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Alergologie. Imunologie, boli infecțioase.