Termenul „boală inflamatorie pelvină“ (PID) este combinat intreaga gama de procese inflamatorii in tractul reproductiv superior la femei ca entități individuale sau în orice combinație posibilă.
epidemiologie
Până la 11% dintre femeile de vârstă reproductivă sunt tratate pentru BIP, dar prevalenta reala a bolii ramane necunoscuta, deoarece marea majoritate a diagnostice pe baza unor criterii clinice, au o sensibilitate scăzută și specificitate.
clasificare
Prin PID în mod tradițional includ:
Unii experți ca entități separate clinice alocate, de asemenea, parametri și ooforitei.
Etiologia și patogeneza
etiologie polimicrobiană tipice bolilor inflamatorii ale organelor pelvine cu agenți patogeni cu transmitere sexuala de prevalenta: Neisseria gonorrhoeae (25-50%), Chlamydia trachomatis (25-30%).
Acest lucru poate fi microorganisme, care fac parte din microflora vaginale normale: aerobioză / -anaerobnye Association microorganisme (25- 60%) - Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mobiluncus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, etc ...
Infecția se produce prin flux ascendent. Sursa vaginului si colului uterin.
Unii experți cred că agenții de PID poate fi Mycoplasma hominis și Ureaplasma urealyticum. Cu toate acestea, în această situație, aceste microorganisme comensuali, mai degrabă decât agenții patogeni, iar în cazul în care joacă un rol în dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelviene, este rar. Factorii de risc pentru PID:
■ femei necăsătorite tinere (<20 лет);
■ schimbarea frecventă a partenerilor sexuali (sau un partener sexual nou in ultimele 3 luni);
■ manipulare intrauterine (avort dispozitivelor intrauterine, histerosalpingografie, ECO, polipii endometriali, etc.);
semne și simptome clinice
Când PID, următoarele manifestări clinice:
■ sensibilitate la nivelul abdomenului inferior;
■ dureri în fanere ale ovarelor;
■ tracțiune cervicală dureroasă;
■ descărcare anormale din colul uterin sau vagin;
■ pirexie (> 38o C).
Trebuie amintit faptul că PID-ul poate să apară complet asimptomatici, astfel încât, în multe cazuri, boala rămâne nerecunoscut.
Datorita gamei foarte largi de simptome si semne de diagnostic clinic al bolii inflamatorii pelviene la femei este destul de dificil.
Laborator și metode instrumentale de diagnostic definesc caracterul, dar de multe ori indiferent de motiv indisponibil. Alocați un minim, suplimentare și stabilește criteriile pentru diagnosticul de BIP.
Criterii minime pentru diagnosticul PID:
■ sensibilitate la nivelul abdomenului inferior;
■ durere în apendicelor;
■ tracțiune cervicală dureroasă.
In prezenta acestor simptome, în absența oricărei alte cauze a bolii tratamentul empiric al BIP trebuie obținut în toate femeile active sexual de vârstă reproductivă. În acest caz, justificat, deoarece supradiagnosticarea diagnostic incorect și tratament inadecvat poate duce la consecințe grave.
Criterii suplimentare pot fi utilizate pentru a îmbunătăți specificitatea de diagnostic:
■ temperatura corpului> 38 ° C;
■ leucocitoza> 10.000 mm3;
■ VSH crescut și proteina C reactiva;
■ descărcare anormale din colul uterin sau vagin;
■ confirmarea de laborator a infecției cervicale (N. gonorrhoeae, C. trachomatis).
Criteriile definitorii pentru dovedirea existenței PID:
■ detectare histologice endometrita biopsie endometrial;
■ bimanuală ecografic și confirmarea entităților inflamatorii tubo-ovarian;
■ Imaginea laparoscopică a PID.
Cu toate acestea, trebuie amintit că nu există studii de laborator sau imagistice, care ar exclude prezența bolii inflamatorii pelvine. De exemplu, atunci când se utilizează o laparoscopie (un standard de aur pentru diagnosticul PID) nu este posibilă stabilirea prezenței endometrita și biopsie endometrial - salpingita. Prin urmare, cheia pentru un diagnostic de succes PID trebuie să fie examinarea complexă a pacientului.
diagnostic diferențial
Diagnosticul diferential al PID se realizează: