dezvoltarea psihiatriei în ultimele decenii, aproape nu a afectat o astfel de problemă importantă, psihoze în bolile infecțioase. Accentul de cercetare psihiatrice pentru o lungă perioadă de timp, există alte probleme. Atunci când în 1912-1917. psihiatru german Bonhoeffer a făcut teoria lui de „tip de reacție exogenă“, toate încercările de a clasifica sindroame psihopatologice specifice în diferite boli infecțioase, părea să fi pierdut interesul științific și practic.
Cu toate acestea, problemele de patogeneza psihoză apar din nou și nu au fost încă clarificate în mod adecvat. Chiar și acum numeroase ipoteze umple golurile din cunoștințele noastre despre acest lucru, fără îndoială, foarte complexă și necesită o cercetare în profunzime, problema de psihiatrie. Prin ea însăși, psihiatrie a făcut pentru a studia problema foarte puțin, cu excepția decriptarea unor concepte specifice, și toate progresele în acest domeniu, este asociat cu datele din alte domenii ale medicinei. Trebuie remarcat doi factori, diferite în conținut, dar a jucat un rol la fel de important în dezvoltarea de psihiatrie, infecțioase și a bolilor tropicale. Primul factor - este experiența celui de al doilea război mondial, al doilea factor - succesul terapiei.
În timpul al doilea război mondial și anii de după război dificil, multe boli infecțioase au primit în mod surprinzător pe scară largă. Tifos, care este deja în primul război mondial a susținut milioane de vieți, iar în România după revoluție, a câștigat pentru un timp de marimea unei epidemii imens a fost furios, iar al doilea război mondial. experiență practică extrem de largă de acești ani și-a îmbogățit cunoștințele existente în domeniul clinici și, în special, psihopatologiei tifos epidemii.
Mai puțin interesant pentru psihiatrie au fost recidivante febra si tularemia - boli infecțioase, dobândite în unele zone ale epidemiei. Mișcarea trupelor staționate în Asia și insulele din Pacific, și-a extins domeniul de aplicare al răspândirii infecției, este considerat pe bună dreptate anterior „exotice“. Printre acestea ar trebui să fie numit două boli infecțioase, care reprezintă un psihiatru pentru un anumit interes, deoarece acestea sunt însoțite de fenomene cerebrale severe: este o boală rickettsii. înrudită cu tifosul clasic, iar pe ascaridiaza est. cauza care este comună în Asia de Est, vierme gălbează. Este de interes din punct de vedere psihiatric, precum și a altor boli parazitare - filarioza, care, cu toate acestea, nu este însoțită de efecte cerebrale organice, dar provoacă anumite reacții mentale.
Dezvoltarea rapidă a terapiei, în special utilizarea sulfonamide și antibiotice, a avut un impact semnificativ asupra psihiatrie, boli infecțioase. Mai mult sau mai puțin eficiente terapii noi s-au schimbat natura multor boli infecțioase. Sub influența unui nou tratament al bolii, mulți au pierdut unele dintre simptomele lor periculoase „dramatice“, în acest context, și tulburări mintale sunt acum mult mai puțin frecvente, și boli infecțioase, psihiatrie a devenit „mai săraci“.
Cu toate acestea, există o altă parte a problemei. Progresul în tratamentul a dus la unele „nivelare“. Infecțiile bacteriene nu provoacă psihiatrii înainte de interes, din moment ce au procedat foarte rapid, de multe ori doar cu dizabilități mintale minore și a avut, de regulă, cu moartea, a schimbat caracterul său și sunt însoțite de un destul de semnificative sindroame psihopatologice.
Un prim exemplu poate servi ca meningita tuberculoase. În multe boli infecțioase tratate cu antibiotice, uneori, începe să se stabilească un diagnostic solid. De aceea, în multe cazuri, simptomatologia și cursul bolii variază considerabil. De exemplu, în bolile infecțioase pot domina tulburările psihopatologice și apoi există o suspiciune de schizofrenie sau ciclotimia, deși în realitate ar putea fi, de exemplu, endocardita bacteriană. Psihiatria modernă trebuie să fie familiarizați cu astfel, este adesea dificil de a recunoaste modele de boala, pentru a atribui imediat un tratament adecvat. O astfel de dezvoltare a psihiatriei, care nu au avut probleme terapeutice deosebite anterioare impuse psihiatru responsabilitatea nouă și mare.
Definiții. psihoze infecțioase sunt cauzate de psihoze somatice în înțelegerea Schneider. Unii alții, de asemenea, aparțin acestui grup de psihoze, psihoză infecțioasă caracterizată prin faptul că etiologia lor, în ciuda incertitudinii actuale, în anumite cazuri, este bine cunoscut. De obicei, este vorba de agenți infecțioși care cauzează o somatică mai mult sau mai puțin tipice și sindroame psihiatrice. Astfel de psihoze, care sunt principalele simptome ale bolii, de asemenea, numit psihoza simptomatic. Definiția „psihoză somatice“ în înțelegerea Schneider este descriptiv și mai puțin de a face cu ipotezele încă nedovedite. Prin urmare, termenul de „psihoza cauzată somatic“ ar trebui să fie considerată mai potrivită decât „simptomatic“ sau „exogene“ psihoză.
Psihiatrie Studiile boli infectioase nu numai acuta, dar, de asemenea, tulburări psihice cronice, cum ar fi paralizia progresivă. Cu toate acestea, deoarece afectează boala creierului difera de alte boli infectioase cu semne clinice lor, poate fi izolat într-un grup special. Datorită faptului că clinică și morfologia encefalita epidemii suficient studiate și cunoscute, această problemă nu se ajunge în această lucrare detaliat de acoperire.
sindroame psihopatologice. 1. psihoză. psihoză infecțioasă caracterizată prin aceleași sindroame psihopatologice ca și alte psihoze cauzate somatic alte origini. Este necesar să se facă distincția între:
a) Sindromul axial tulburarea conștienței este tipic pentru scurt, se observă uneori timp de câteva zile sau chiar săptămâni, dar reversibilă în psihoze naturii cu anumite sindroame psihopatologice. Mențiune specială ar trebui să fie delir, debilitate mintală și starea crepusculară a conștiinței. Cu toate acestea, experiența ne învață că sindroamele „pure“, în această formă, așa cum sunt ele descrise de Bonhoeffer în 1912 aproape niciodată să apară. În cele mai multe cazuri, psihoze prezintă caracteristici mai multe forme, și există o tranziție între sindroamele tipice. Destul de frecvent stare confuzională poate presupune, dintre cunoscute simptome de arterioscleroză cerebrală. Pacienții în această stare nu recunoaște mediul lor, cei dragi, refuză să se întindă în pat, nu se poate purta o conversație coerentă. Cu toate acestea, ele nu halucinez. Într-o astfel de imagine psihopatologic poate fi detectată și caracteristicile de delir ușoare, precum și starea de amurg și debilitate mintală.
Perturbarea conștiinței nu este un grad de stupefacție, astfel cum sunt definite în funcție de tipul acestuia. Perturbarea conștiinței și diferite în intensitate și structură. În prezența sindromului dereglarea uimitoare a conștienței poate ajunge la gradul de comă.
Pentru fenomenele psihopatologice, mai puțin frecvente ale acestui grup sunt imagini amnezice psihoză și aspontannost de stare. Acesta ar trebui să indice, de asemenea, existența unei așa-numite picturi psevdopsihopaticheskih, în care este uneori dificil de detectat tulburări de conștiință. Neliniștite, comportamentul afectiv al pacienților, ceea ce face dificil să aibă grijă de ei, caracteristic psihozei la contuzii, intoxicațiile și infecții cu taliu.
Foarte diferite sindroame psihopatologice pot înlocui reciproc, pentru a trece de la unul la altul. starea pacientului se poate schimba în timpul zilei: starea de stupefacție poate fi înlocuită în seara de halucinații, delir, apoi tipic cu emoție în creștere. Cu toate acestea mai târziu, acesta poate fi aspontannost sau depresie.
b) Sub titlul de „tranziție“ sindrom sindroame psihopatologice combinate in curs de dezvoltare pentru somatice cauzate psihoza, t. e., și boli infecțioase. În astfel de cazuri, există picturi, care amintește de forma descrisă. În prezența sindroamelor „tranzitorii“ de perturbare a conștiinței, cu toate acestea, este întotdeauna absent. O altă caracteristică a acestui sindrom este reversibilitatea acesteia. In aceasta el se deosebește foarte mult de la modelele psihopatologice ale unui alt grup de psihoze, și anume demență și schimbări ireversibile în personalitate.
culoare „de tranziție“ sindromul special poate da, uneori, tulburări mnesticheskne. Adesea psihoză Korsakoff. In alte cazuri, sindromul este caracterizat prin halucinații auditive. Un rol special în bolile infecțioase psihiatrie joaca afective sindroame „tranzitorii“. tifosul clasic sau febra tifoidă poate fi o cauza de euforic pictate de tip expansiv psihoza speciala, konfabulyatornyh, iar acest lucru are loc după dispariția alterarea stării de conștiență. Cu toate acestea, în mod semnificativ mai infectioase boli afective genera sindroame „tranzitorii“ caracter depresiv-ipohondru.
c) sindroame ireversibili cu simptome de modificări de personalitate organice si dementa sunt consecinte relativ rare de boli infecțioase. Baza acestor sindroame psihopatologice reziduale sunt modificări morfologice ireversibile severe. Acestea din urmă pot fi cauzate direct encefalitei cauzate de agentul patogen sau tulburările cerebrale caracter secundar. În cazul în care consecințele bolilor infecțioase sunt tulburările organice cerebrale, în mod inevitabil defect aparitia progresiva simptome psihopatologice.
2. Alte tipuri de sindroame psihopatologice. Departe de orice tulburare mentală care se dezvoltă în cursul infecției, ar trebui să fie tratate ca psihoza. Desigur, este necesar să se traseze o delimitare clară între aceste fenomene, dar în practică este de obicei foarte dificil de făcut. Descris aici sindroame psihopatologice, grup non-psihoza au origini foarte diferite. Uneori, ele sunt un caracter polietiologichesky; clasificarea lor, în aceste cazuri, este asociat cu multe dificultăți.
a) Cauza principala experiență de Schneider, în majoritatea cazurilor, variază în timpul sau după boală. De exemplu, depresia nemotivată și o sensibilitate specială poate fi primul, dar nu recunosc încă semnele de meningita tuberculoasă incipiente la copii. Astfel de modificări de fond de bază
starea de spirit este adesea determinată de starea mentală și un adult. Trebuie să spun că depresia apar mult mai frecvent decât o stare de vitalitate sporită. În perioada de recuperare a pacientului predomină pe baza schimbării în fundal starea de spirit de bază trist și lacrimi în ochi, cu unele mrazdrazhitelnosti, sunt deosebit de sensibile, și, uneori, cu tendința de a reacțiilor astenice. Unii oameni le găsi destul de neașteptat caracteristici neobișnuite caracteristice anumitor tipuri de psihopați.
manifestări b) experimentate direct sau indirect, ale bolii sunt observate în unele cazuri, pacienții într-un mod special. Forma cea mai tipică a unor astfel de manifestări în timpul unei boli infecțioase - este reacția astenice. Uneori, pacientul este un raspuns primitiv la o boală infecțioasă, cum ar fi „panică“.
În timpul de recuperare poate să apară experiențe astenice-ipohondru. În această vină și în diverse tulburări vegetative. Foarte adesea pacienții nu chiar psihopate, exprimat în timpul recuperării ideile hipocondriace cele mai bizare. Modificări la fondul de bază de starea de spirit afectează intensitatea acestor reacții.
Prezența conștiență a bolilor infecțioase severe la un pacient genereaza reactie forme neregulate. De exemplu, o infecție severă boli tropicale poate provoca experiențe depresive-hipocondriace.
Prin psihoze infecțioase Bonhoeffer se referă giperesteticheski și slăbiciune emoțională. Acest concept este destul de obișnuit în zilele noastre, dar sub ea este acum înțeles fenomen oarecum diferit. Bonhoeffer observate la pacienții cu anumite simptome: dureri de cap, senzație de slăbiciune, receptivitate crescută la lumină și sunet, o oarecare incertitudine în orientare, tulburări de atenție și de gândire. În același timp, pacienții au fost deprimat, slabodushny. Toate acestea sugereaza ca sindromul mnestical, amestecat afectiv și mnemotehnică-afective „de tranziție“ ar trebui să fie considerate ca fiind slăbiciune-giperesteticheski emoțională. În prezent, în conformitate cu această ambiguitate a conceptului împreună destul de diferite fenomene, de exemplu, unele sindroame „tranzitorii“ fenomen psihopatic cu schimbarea fundalul principal de starea de spirit, precum și condițiile în cele din urmă, astenice altă origine.
Feminin www.BlackPantera.ru Revista: Werner Screven