4-6 clasa manifestări clinice ale clasificării internaționale a CEAP
Lipodermatosclerosis - o schimbare în piele, țesut adipos subcutanat la pacienți cu insuficiență cronică Pacienții venoase care dezvolta varice dacă, boli venoase profunde (stenoza sau ocluzie post-trombotic).
Este un fel de paniculita, care este subcutanat inflamație a țesutului adipos. În 2/3 din acești pacienți, în plus față de problemele cu venele există obezitate.
Membrul afectat are următoarele caracteristici:
- Indurație (călire) a țesuturilor
- Hiperpigmentarea (întunecare)
- edem
- roșeață
- Piciorul arata ca „sticla de șampanie inversat“, „popice“
- sinonime: hipoderm sklerodermiformny, sclerozant paniculita.
Care sunt simptomele Lipodermatosclerosis?
involuție trofica apare cel mai des în treimea inferioară a piciorului, cu una sau ambele părți. Ea se poate manifesta în două moduri:
- proces acut
- progresie treptată lent
Dacă o persoană are, de exemplu, varice, trofice pot forma dupa o accidentare. Dar poate apariția spontană Lipodermatosclerosis fără influență externă. Dermofibroza aspect precede o inflamație care seamănă cu celulită dureroasă (erizipel).
Astfel de tulburări circulatorii periferice sunt mult mai probabil să apară la bărbați de vârstă medie la vârstnici. Simptomele tipice sunt:
- durere
- etanșare
- subțiere locală a membrelor
- pigmentarea pielii (hiperpigmentare)
- Cicatrizarea (atrofie alba, atrofie Blanchet, atrofie blanche)
- edem
- noduri varicoase
- ulcere trofice
Care sunt cauzele Lipodermatosclerosis?
Motive pentru care nu a fost studiată bine. tulburări involutive asociate cu insuficienta venoasa, insuficienta valva, obezitate.
etapa inflamatorie acută
De obicei, faza de inflamație acută în câteva luni devine cronica, care se caracterizeaza prin fibroza (scleroza), adică, degenerarea pielii cicatricial. Cu toate acestea, nu toți pacienții trec prin inflamație. proces patologic poate evolua treptat mulți ani.
Faza de inflamatorie apare uneori pana la aparitia primelor semne ale insuficienței vasculare cronice.
Presiunea din spate in capilare duce la ieșirea din componentele plasmatice și ale celulelor sanguine în spațiul intercelular, unde celulele roșii din sânge sunt distruse, leucocitele activate, factori proinflamatorii. Formată în centrul de inflamație.
diagnosticare
Diagnosticul se bazeaza pe date clinice. O biopsie este rareori necesară, nu se efectuează în mod obișnuit. Frotiuri, în funcție de faza bolii.
Semne timpurii: infiltrarea leucocitelor, distrugerea celulelor țesutului conjunctiv, care separă grăsimea subcutanată în celulă (CEPT)
Intermediarul etapă: infiltrarea de leucocite a țesutului adipos, fibroza in CEPT.
atrofie albă a pielii în zona ulcerului trofice vindecat
Perioada târzie: fibroza țesutului adipos subcutanat, cu infiltrarea leucocitelor. În piele sunt porțiuni de fibroză sau atrofie cicatrizat definită poate fi infiltrarea leucocitelor. Atunci când microscopia văzut îmbunătățit brusc venule cu pereți îngroșați. imunofluorescență directă relevă depozite fibrinoase în jurul capilar.
Astfel, modificările histologice corelate cu manifestările clinice ale diferitelor perioade ale bolii.
Analizele de sânge dau de obicei un pic mai multe informații, dar generale, testele sanguine biochimice trebuie efectuate.
Scanare cu ultrasunete pentru a determina natura leziunii sistemului venos, pentru a identifica indicațiile pentru tratamentul chirurgical, endovasculare. Uneori efectuat prin rezonanta magnetica, tomografie computerizata.
PRP - terapie
De o importanță fundamentală este terapia de compresie. In cazul edem pronuntat, primul pas este realizată banding (bandajarea) folosind materiale nizkorastyazhimyh. După eliminarea edemului poate merge la clasele de compresie de compresie lenjerie 2-3.
Tratamentul include, de asemenea:
- endovasculare sau manipulare chirurgicale (cu laser endovasal sau ablatie frecvență radio, scleroterapie, etc).
- Normalizarea greutate corporală
- terapia cu ultrasunete
- Fibrinolitice (stanozolol, etc.).
- Pentoxifilina (Trental) sau alte substanțe vasodilatatoare
- Clobetazol propionat (sau alți steroizi locali) injectarea de triamcinolon in leziune
- Capsaicina pentru ameliorarea durerii
- Venotonics (Diosmina etc.).
- terapia PRP