Punct de vedere istoric, chirurgia a fost prima metodă de tratament a acestor pacienți după recunoașterea gușă cauza hipertiroidism.
Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al gușii toxice difuze
Tratamentul chirurgical este o metoda traumatică comune, eficiente și mai puțin pentru a trata pacienții gușă toxică. Acum este metoda cea mai fiziologică de tratament. În 90% tratat ajunge la o euthyrosis de stat, 70% - recuperare completă.
Indicații pentru tratament chirurgical:
1) gușă mare;
2) gușă nodulară;
3) scăzut și retrosternal gușă locație;
4) ineficacitatea tratamentului farmacologic, reacții alergice. progresia leucopenie, trombocitopenie;
5) copii, adolescență, vârstă fragedă a pacienților;
6) gușă cu compresia organelor mediastinale;
7) gusa la femeile gravide în I și II Trimestrele de sarcină.
Indicații relative pentru chirurgie:
8) exoftalmie progresie;
9) fibrilatie atriala. rezistente la efectele de medicatie;
11) Nevoia de a atinge starea euthyrosis rapidă.
Contraindicații la tratamentul chirurgical: boli somatice severe și condiții de pacienți, atunci când efectele operatiei va fi mai greu decât pacientul pentru o intervenție chirurgicală.
contraindicații temporare pentru chirurgia gușei este nou transferat boli infecțioase acute, în special respiratorii. Tratamentul chirurgical este efectuat nu mai devreme de o lună de la recuperare. Dacă pacientul are procese stabile cronice inflamatorii (amigdalite cronice, carie) impune reajustarea lor la tratamentul chirurgical al gușii.
contraindicatii relative la o intervenție chirurgicală:
1) excitație pacienților psihotici;
2) boli de inima;
4) hipertensiune;
5) accidentele vasculare cerebrale acute și infarct miocardic.
Aceste condiții necesita o pregătire preoperatorie atentă și de recuperare a bolii spus.
Specificitatea tratamentului chirurgical al gușii toxice difuze
Tratamentul chirurgical al pacienților din Gușa toxică se realizează într-o stare de euthyrosis medicale pe termen lung și stabil. pregătire preoperatorie este efectuată cu scopul iodurii timp de 2 săptămâni înainte de o intervenție chirurgicală. Se crede că, din cauza fierului iodura este compactat, care împiedică sângerarea sa. In plus, ioduri produc efect tireostaticheskim. Necesitatea introducerii glucocorticoizilor, care transportă soluții de săruri de rehidratare este determinată de starea pacientului.
Conform stării de pacienți cu terapie simptomatică.
Complicațiile de chirurgie sunt împărțite în mai devreme și târziu. Primele includ: hipoparatiroidism acută cu crize, hemoragie postoperatorie, pareze laringe care rezultă din afectarea nervului laringian recurent, criza thyrotoxic postoperatorie. Prin complicații tardive includ: inflamația purulentă, hipotiroidism postoperatorie (25% din cazuri), gușa toxică recurenta, hipoparatiroidismul datorită activării proceselor autoimune sau deformare cicatrici, deformare keloid după-operațională cicatrice.
complicații postoperatorii au fost prevenite prin pregătire atentă preoperatorie, luând în considerare și contraindicații chirurgicale de risc. Tratamentul trebuie efectuat de către chirurgi cu înaltă calificare, experți în instituții specializate. Criza thyrotoxic postoperatorie acută, hipoparatiroidismul este tratat ca cazuri excepționale, excepționale.