Modul real pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului tumorilor mamare - mai devreme, și, în unele cazuri, diagnosticul de pre-clinice. Pentru a rezolva această problemă poate fi supusă aplicării unor metode complexe de diagnosticare numai.
Diagnosticul de cancer de san este format din două etape: diagnostic primar și rafinat. Pentru diagnosticul primar al pacienților sunt auto-studiu și examinarea individuală de către medici de diverse specialități.
În studiul istoriei este necesar să se clarifice termenii primele semne ale bolii și rata de dezvoltare a acestora. hiperplazie Dishormonal, mastita post-partum și a prejudiciului, infertilitate primara, debut precoce a menstruatiei si menopauza tarziu, intarzierea debutului sexual si neregularitate sale, prima naștere la o vârstă matură, istoricul familial, boli ginecologice, hipotiroidism, obezitate, joaca un rol semnificativ in dezvoltarea cancerului de san .
Și pentru auto-inspecție este necesar să se acorde o atenție la simetrie, dimensiunea și forma sânilor, nivelul mamelonului în picioare, deformare de san, starea pielii, mamelonul si areola a sanului. Disponibilitate vtjazhenija deformare mamelonului, macerare (umflare) sau eroziune a areola si mamelonul (cancer Paget), secretie sangvinolenta la nivelul mamelonului, prezența de deformare a sânului, retracția pielii la diferite site-uri de san (simptom „umbilikatsii“), parțială sau umflarea totală piele (simptom „lamaie“ sau „coajă de portocală“), etanșare țesutul mamar (infiltrare) ar trebui să alerteze imediat medicul sau pacientul în sine pentru prezența tumorilor mamare maligne. Inspecția trebuie efectuată la mâini coborâte, apoi retrase din circuitul agricol la mâinile și brațele, arunca cu capul lui.
În urma inspecției efectuate palparea, și ar trebui să fie la fel de atent pentru a sonda ambii sani, nu doar hardware-ul detectat în timpul unei inspecții revizuite, ca fiind cazuri foarte frecvente de leziuni bilaterale ale cancerului glandei mamare. Inițial, bajbaind sânii în poziția în picioare. Examinează starea mamelonului si areolei sau îngroșarea sigiliului, prezența sau absența externarea din mameloanelor, caracterul lor. O atenție deosebită trebuie acordată o scurgere de sânge de la nivelul mamelonului, care sunt simptom patognomonice pentru papilom intraductal si cancerul de san. colecta cu grijă pielea de sân în faldurile relevă prezența sau absența simptomelor cutanate - încrețirea anormală, „pad“ sau umbilikatsii. După palparea superficială a studia mai profund starea glandelor mamare. În acest caz, secvențial țesutul mamar capturat între degete în toate departamentele, precum și să producă un studiu vârful degetelor. Acest lucru face posibilă identificarea unei porțiuni de etanșare limitată sau în tumora de san. La detectarea sigiliu sau tumora porțiune de san palma pentru a presa peretele toracic (astfel mai ușor să stea în spatele pacientului). În cazul în care sigiliul nu dispare, ea indică prezența cancerului sau fibroadenoame (semnul Koenig). Poziția în picioare pacientului sunt determinate prin formă, mărime, textură, suprafață, raportul tumorii la tesuturile inconjuratoare, mobilitatea sa, durerea.
După examinarea pacientului în poziție verticală, trebuie pus pe inspecția canapea și se repetă în poziția culcat pe spate pe o parte, în aceeași secvență. Scăderea sau dispariția sigiliului în piept indica natura sa benigne (simptom Koenig). Deplasarea tumorii după mamelonul atunci când trage în trecut sugerează natura malignă a tumorii (Pribram simptom).
După un studiu atent al glandelor mamare pentru a produce inspecția și palparea zonelor regionale (axilar, supraclaviculare și zone subclavie) pe ambele părți în vederea identificării eventualelor metastaze existente în ganglionii limfatici.
Diagnosticul primar al cancerului de san ar trebui sa fie constienti de mai multe dintre formele sale clinice: nodular, difuz, și boala Paget. Forma nodal tumora cea mai frecventa, care poate fi unitsentricheskoy (având un nod în sân) și multicentrice (prezența a două sau mai multe noduri). Pentru această formă se caracterizează prin nodul bine definit (e) in san, de obicei nedureroase tumora, consistență densă, mobilitate limitată sau tumori imobilitate la nivelul glandei mamare, o schiță neclară a tumorii, ridare anormale sau retracția pielii asupra tumorii, determinată atunci când pielea este glisat peste nod. În axilă de pe aceeași parte poate fi palpat unul sau mai multe ganglionilor limfatici dense mobile rotunjite. In stadiile mai târzii pot să apară retracție și fixarea mamelonului, care este determinat de ochi umbilikatsiya piele deasupra tumorii, lymphostasis fenomen, adică, simptom „coaja de lamaie“ peste tumorii sau în altă parte, ulcerații sau germinarea tumorilor cutanate, îngroșarea mamelonul si areola pliurilor (Krause simptom), a mări sau micșora dimensiunea de sân, trăgându-l în sus, fixarea la peretele toracic. Acest lucru poate fi marcat dureri în piept. În axilelor - ganglionii limfatici mari fixe, care pot fuziona între ele, în conglomerate masive.
cancer Difuz combină infiltrativ edematoasă, crustaceu, și forma rozhepodobnuyu mastitopodobnuyu. Aceste forme sunt caracterizate prin dezvoltarea rapidă a procesului, atât în piept și în țesuturile înconjurătoare, metastaze lymphogenous și hematogenå extensivă, malignitate extremă, prognostic extrem de slabă. Dintre toate formele de apatică difuze fluxurilor de cancer blindate.
cancer infiltrativ edematoasa- este mai frecventa la varsta frageda, de multe ori în timpul sarcinii și alăptării. Se caracterizează printr-o porțiune de etanșare difuză și de sân și, uneori, de-a lungul pânză. piele de san si areola si mamelonul păstoase edem, hiperemie si simptom pronuntat „coaja de lamaie“. infiltrare Palpabilă fără contururi clare, care acoperă cele mai multe sau toate glandei mamare. Edemul este cauzat de blocarea limfatica mai metastatice embolii de compresie de san sau infiltrați tumorii. cancer infiltrativ edematoasa- ar trebui să fie diferențiate de cancer de san nodulară însoțite de lymphostasis secundare semnificative cauzate de metastaze în zonele regionale.
cancer blindata este caracterizat prin infiltrarea tumorală atât a țesutului mamar și care acoperă pielea ei. Uneori, procesul trece dincolo de limitele sânului și se extinde la nivelul peretelui toracic, san opus. Pielea devine mai groasă, slab dislocabile, acesta poate fi pigmentate. Caracterizat prin multiple noduli tumorali intradermice, dintre care unele pot ulcera și acoperite cu o crustă. Glanda mamară se micsoreaza, înăsprește, în scădere în dimensiune.
cancer Rozhepodobny însoțită de înroșirea severă a pielii, cu margini aspre, în formă de limbă, care se pot răspândi pe pielea peretelui toracic. piele de san este acoperit cu pete roșii, datorită proliferării celulelor tumorale prin capilarele si vasele limfatice (limfangita carcinomatoasă). In cele mai multe cazuri, boala este acută, cu o temperatură ridicată (39-40 ° C). Această formă de cancer este dificil de tratat. Chiar și flux caracterizat prin forma mastitopodobnaya mai rapida a cancerului de san in care este crescut în mod semnificativ în dimensiuni, dens mobilitate tensionată,, redusă, hiperemie și pronunțat hipertermie pielii. Adâncimea țesutului glandular sunt palpate sigiliu difuze. Procesul se răspândește rapid, adesea însoțită de febră.
forme de cancer, difuze în special inflamatorii, trebuie diferențiate de forme acute de mastită.
Boala Paget este de până la 5% din cazurile de cancer de san. Începe cu roșeață și îngroșare a mamelonului, apariția cruste uscate și umede și strupikov. Cu apostazie lor a găsit suprafață umedă, granular. Procesul implică areolei lent. Treptat aplatizeaza biberon, ulcera, procesul se extinde dincolo de areola pielea sânului. În același timp, propagarea tumorii adanc in conductele de san. cancer Paget se caracterizeaza prin curs relativ apatică și un prognostic relativ favorabil. Ar trebui să se facă distincție între psoriazis sau eczeme biberon.
Astfel, diagnosticul principal al formelor clinice de cancer de san, dupa o interpretare atentă și aprofundată a schimbărilor observate permite majoritatea pacienților diagnostic corect. Cu toate acestea, în unele cazuri, diagnosticul corect este evaluarea clinică dificilă. În acest caz, ajutorul clinician metodelor instrumentale și de laborator de investigare, care se efectuează specificând diagnosticare.
Una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a diferitelor forme de cancer de san este o radiografie - mamografie. Studiul a fost realizat în două proiecții: frontal și lateral. Cand mamografie distinge semne primare și secundare de malignitate. semne radiologice primare si principale de cancer de san este prezenta o umbră tumorii și microcalcifications. Cel mai bine diferențiat, umbra tumorii la femeile de peste grupa de varsta in tesutul mamar de fond modificat involutively. Umbra unei tumori este în general neregulată sau formă stele amoeboid, cu contururi neclare neregulat caracteristic tyazhistostyu radiarnoy. Acesta este adesea însoțită de un site tumora „cale“ la retractarea mamelonului, iar acesta din urmă, o îngroșare a glandelor pielii, uneori cu retractia ei. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că unele forme de cancer limitat în creștere de nod (medular, scarbosi) poate da un oval rotunjit pe mamografii umbra, cu contururi clare, dar policiclice, și, uneori, fără ele. În aceste cazuri, diagnosticul diferential foarte dificil dintre cancer, fibroadenoame, și creșterea limitată a sarcoame de san.
Unul dintre semnele cele mai fiabile și precoce a cancerului este prezența microcalcifications, care sunt cartarea depozite de sare în peretele conductei. Uneori microcalcifications sunt singura manifestare radiografice a cancerului de san incipient. Microcalcifications sunt, de obicei un caracter cu celule mici (dimensiuni <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 mm.), Mai mult inform și glybchatye.
Secundar (indirecte) semne radiologice de cancer de san includ simptome ale pielii, țesutul mamar mamelon din jur, vascularizarea a crescut, etc.
În ciuda eficienței metodei de raze X, rezoluția mamografie la unii pacienți a redus dramatic: atunci când sunt exprimate forme difuze de mastită, la femeile tinere cu sani densa, în prezența implantului, exprimată modificări inflamatorii, umflarea glandelor și boli precum fibroadenomatosis subiacente. În acest caz, medicul vine în ajutorul ultrasonografiei (SUA) a glandelor mamare. SUA - metoda complet inofensiv de cercetare, acesta poate fi utilizat în mod repetat, în cursul monitorizării și de screening. Ultrasonografia a relevat o hiperecogen zona tumorii formă rotunjită cu contururi inegale. Cu toate acestea, într-o formă cu ultrasunete independent, are un conținut relativ scăzut de informații, în special atunci când dimensiunea minimă a tumorii, prin urmare, ar trebui să fie utilizat în combinație cu alte tehnici de diagnostic, in special la femeile tinere care au sanii densa si boli subiacente severe.
Foarte informativă și cea mai rapidă creștere metoda de diagnostic este un studiu de radioizotop al glandelor mamare - stsintimammografiya. Când stsintimammografii poate identifica non-tumori palpabile, creșterea multicentricå tumorilor de dimensiuni mici, precum posibil detectarea simultană a metastazelor regionale.
Recent, o metoda radiotermoskanirovaniya SHF foarte larg utilizat (microunde RTS) țesut mamar bazat pe evaluarea gradientului de temperatură la adâncimea de 7-14 cm în banda UHF.
Etapa finală a diagnosticului de calificare este morfologic (citologice și / sau histologic) de studiu. este necesară verificarea cancerului morfologică atunci când orice suspiciune de malignitate la nivelul glandei mamare. Material pentru citologie obținut prin secreții tumorale puncție la nivelul mamelonului, niplul razuire cu cancer Paget. Aproape toate clinicile de studiu histologic verifică cel mai fidel adevărata natură a bolii. Indicații pentru examenul histologic sunt: absenta cancerului de verificare citologic, suspectat malignitate, detectarea tumorilor non-palpabile pe mamografii care sunt suspecte pentru cancer.
Astfel, diagnosticul de cancer de san, in timp ce dificultăți nu semnificative, trebuie să se bazeze pe o evaluare completă și completă a tuturor de laborator, datele clinice, instrumentale și morfologice, care vor permite să dezvolte tactici adecvate de tratament și pentru a maximiza rezultatele imediate și pe termen lung ale tratamentului.
Cum ar fi, vă vom suna înapoi?
Vă mulțumim pentru contestație.
Aplicația dvs. este acceptată. Specialistul nostru vă va contacta în scurt timp
S-au găsit un bug?
Selectați-l și apăsați CTRL + ENTER
Materialele postate pe această pagină sunt doar informații și sunt doar pentru scopuri educaționale. Vizitatorii site-ul nu ar trebui să le utilizeze ca sfaturi medicale. Determinarea diagnosticului și alegerea tehnicii de tratament este domeniul exclusiv al medicului dumneavoastră! OOO „SM-Clinica“ nu este responsabil pentru eventualele efecte negative care rezultă din utilizarea informațiilor postate pe site-ul smclinic.ru
Vă mulțumesc pentru a părăsi aplicația.
Vă vom contacta la un moment convenabil pentru tine.
Vă mulțumesc pentru a părăsi aplicația.
Operatorul nostru vă va contacta în scurt timp.
Oferta speciala! La înregistrarea prin intermediul site-ului există o reducere de 7% pentru consiliere profesională.
Reducere nu se aplică serviciilor de „CM-Beauty“, „CM-Stomatologie“ și „CM-clinica“ în Solnecinogorsk
Descărcarea cuponului, sunteți de acord că ați citit termenii campaniei de acțiune „cupon de discount pentru toată lumea“
Sunteți sigur că doriți să opriți înregistrarea?
Vă mulțumesc pentru întrebare.
Vom raspunde in cel mai scurt timp posibil.
Solicitarea dvs. a fost trimisă
DOCTOR CALL ACASĂ
Vă mulțumesc pentru a părăsi aplicația.
Operatorul nostru vă va contacta în curând pentru mai multe detalii și apel de confirmare.
Scrie cap SM-Clinica servicii de asistență pentru clienți
Vă mulțumim pentru contestație.
Vom raspunde in cel mai scurt timp posibil.