Esența patologiei
În general, pleurezia este un răspuns inflamator frunze revărsat pleural, pentru a forma în cavitatea pleurală tip exudativ bolii. Inchistate exudation pleurezie apare atunci când acumularea de la site-uri specifice foi de adeziuni pleurale delimitat de restul corpului cavității. Această patologie este în cele mai multe cazuri, are un mecanism de nucleație secundar, adică, rezultatul devine complicații ușoare sau în apropiere de boală de țesut (peretelui toracic, mediastinului, diafragma, un spațiu sub diafragmă).
dezvoltarea bolii depinde în mare măsură de natura bolii primare, declanșând inflamația în pleura. Prin natura sa, pleurezie inchistate poate fi acută, subacută și cronică. In general, pleurezie tind exudat resorbabil dar forma inchistate datorită prezenței aderențelor restrictive se dizolvă foarte încet, ceea ce crește riscul de boli.
Natura procesului inflamator are diferite variante, ceea ce duce la acumularea de lichid din diferite compoziții: seroasă, seroplastic, hemoragică și tip purulent. Cursul mai severe observate în purulent pleurită încărcată masa de penetrare purulent țesuturile înconjurătoare și formarea de fistule.
Mecanismul de etiologii bolii împărțit în două tipuri principale: specii infectioase si non-infectioase. Cauzele pleurale infecțioase ale inflamației asociate cu boli infecțioase ale plămânilor și organele adiacente: tuberculoza, pneumonie, empiem, patologia bronșiectazii, precum și infecția cu calea uplink: pancreatită, abces hypophrenic. Astfel, agenții sunt specifici (treponema pallidum, tubercul bacilul) si nespecifice (pneumococi, stafilococi, E. coli, virusuri, fungi) infecție.
natură neinfecțioasă pleurezie este cauzată de astfel de factori:
- prejudiciu și hemoragie intrapleural;
- infarctul pulmonar;
- impact enzime pancreatice;
- boli sistemice, cum ar fi reumatismul, ale țesutului conjunctiv;
- rinichi și ficat;
- Formarea tumorilor - plamani oncologie, mediastinului;
- o intervenție chirurgicală.
Aspectul pungi pleurale poate merge în două direcții: acumularea de lichid în secțiunile anterioare formate între lipiturile, sau formarea de noi adeziuni (osumkovanie secundar). În acest caz, piroane sunt formate prin depunerea de fibrină pe pleură.
clasificare
O clasificare importantă inchistate pleurezie este o divizie a localizarea sa de leziuni:
- tip apicala sau apical: principalul centru este situat în partea superioară a plămânilor.
- Parietală sau parakostalny tip: baza largă a cavității adiacent suprafeței coaste.
- tip frenic sau bazal: centru adiacent suprafeței diafragmei. Variante: frenic-interlobar, frenic-parakostalnaya și forma frenic-paramediastinalnaya.
- Interlobalny sau interlobar pleurezie: exudat se acumulează în spațiile libere dintre lobi, și arată ca un radiografiei alungit în formă de ax umbra.
- Paramediastinalny tip: locul leziunii este mărginit de pleura mediastinală.
pleurezie inchistate poate fi restricționat parțial sau în totalitate. În blocurile de fuziune osumkovanii parțiale de distribuție a fluidului în direcția 1-2, și în alte direcții exsudatul este mobil atunci când schimbă poziția corpului. La focalizarea osumkovanii completă blocată pe toate laturile.
simptomatologia
Simptomele depind de localizarea inchistate pleurezie vatra si tipul de volum de fluid patologie. Puteți evidenția unele dintre principalele caracteristici. Simptomele initiale apar de obicei rapid sub formă de frisoane și febră. În această etapă, spune durerea din partea lui și o tuse uscată, iar în unele cazuri, semne de intoxicație - dureri de cap, greață, vărsături.
Odată cu acumularea de lichid durere dispare, dar a simțit senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație progresează. Starea generală se deteriorează, în special în pleurezie purulentă. În urma unei examinări, există o asimetrie a pieptului; lobul afectat de plămâni este rămas în urmă în respirație. Pe radiografiile a relevat o pană de curent masiv.
ghidurile de tratament
Tratamentul trebuie efectuat complex de pleurezie inchistate cu impact major asupra patologiei primare. Baza de tratament conservator sunt: terapie medicamentoasă, terapie fizică, puncție terapeutică, drenaj cavitatea pleurală, exerciții de respirație.
In cazul formelor purulente de patologie, după purificarea exudat pleural efectuate în mod necesar prin spălare cu compoziții antiseptice cu introducerea de antibiotice acțiuni îndreptate.
Terapia de bază depinde de mecanismul etiologic:
- Când natura infecțioasă a naturii sistemice a înfrângerii numit antibiotice.
- În factor tuberculoasă - orientarea chimioterapie TB.
- Atunci când componenta tumora - citostatic.
- sunt recomandate cauzele reumatică glucocorticosteroizi. In absenta expunerii pentru a efectua tratamentul conservator se realizează operativ: pleurectomy, decorticare sau rezecție pulmonară.
pleurezia inchistate se referă la boli pulmonare periculoase. Numai detectarea în timp util și de tratament într-un stadiu incipient oferă o probabilitate mare de vindecare completă.