Subiect: tumori ovariene benigne
Structura anatomice și histologice ale ovarelor
Ovarul - abur glandelor endocrine lungime medie ovală de 4 cm, latime de 2,5 cm grosime de 1,5 cm în anii lor de reproducere, greutatea ei de femei mature este de 6-8 g ovarul acoperit epiteliu germinativ. Acesta este situat pe foaia din spate a ligamentului larg al uterului și atașat la acesta prin intermediul unui mezenter mic, și este atașat la uter prin intermediul propriului lor ligamentului ovarian. In ovar sunt straturi exterioare, corticale și medulare germinale distins.
Structura histologică a ovarelor
Cea mai mare complexitate în structura ovarului. Acesta este un organism dinamic, în care există schimbări constante asociate cu statusul hormonal. De material dezvoltă role sexuale, care este pus pe patra săptămână a embriogenezei pe suprafața mediala a rinichiului. Este format din epiteliu coelomic (din splanchnotome frunză viscerala) și mezenchimul. Este etapa indiferent de dezvoltare (fara diferente de sex). Diferențele specifice apar la 7-8 săptămâni. Acest lucru este precedat de apariția în domeniul celulelor germinale primordiale reproductive platou - gonocytes. Ele conțin o mulțime de glicogen în citoplasmă. Din peretele sacul vitelin al gonocytes mezenchimului sau fluxul sanguin rolele de sex se încadrează încorporate în placa epiteliale. Din acest punct de pe dezvoltarea gonadelor masculine și feminine variază. Formată bile ovipare - educație, constând dintr-un număr de oogonia înconjurat de un singur strat de celule epiteliale plate. Apoi mesenchyme împărtășesc aceste fire în bile mici. foliculi primordiali Formata constând dintr-o celulă de reproducere, înconjurat de un singur strat de celule epiteliale foliculare plate. Ceva mai târziu a format cortexul și medulara.
In perioada embrionara in ovar se incheie sezonul de reproducere începe ovogeneză etapă de creștere, care este cea mai lungă (câțiva ani). Oogonia ovocitului este transformata in primul ordin. Albuginea stromei ovar, țesut conjunctiv, celulele interstițiale diferentiat de mezenchimul din jur.
Structura ovarului unui organism adult în perioada de reproducere.
Suprafața este acoperită cu ovar mesothelium sub care învelișul este format de țesut conjunctiv dens - tunica albuginea. Sub aceasta se află substanța corticală, iar în centru - creier. Medulla este format de țesut conjunctiv în vrac, care sunt celule himosnye producătoare de hormoni - androgeni. In cantitatea cortexul mare de sânge, vasele limfatice și celulele nervoase. Base (stroma) Se formează o substanță corticala un țesut conjunctiv lax. În stroma într-o cantitate considerabilă sunt diferite foliculi, corp galben și alb, în diferite stadii de dezvoltare. Pe parcursul perioadei de reproducere în creșterea ovocitului ovar apare in foliculul primului ordin. foliculi maturi.
Cel mai tânăr (o mulțime de ei - 3-40.) - folicul primordial ovocit format ordine mai întâi în jurul căruia un singur strat de foliculare epitelial plat localizat, care servesc o funcție de protecție și trofice. Foliculii sunt situate la periferie. La diferite etape ale ontogenezei există o distrugere a celulelor reproductive feminine - atrezia.
Foliculii primari. Celulele germinale câteva. La periferia primei comenzi ovocite coajă de construcții - genial. In jurul unui strat este epitheliocytes foliculare cubi sau prismatice. Transparent (lucios) glicoproteine coajă formate. În domeniul educației, la ea participă ovocite de prim ordin. Învelișul lucios sunt aranjate radial pori, care pătrund în microvililor ovocitului și procese citoplasmatice ale celulelor epiteliale foliculare.
foliculi secundari. Formarea lor este deja asociat cu un fond hormonal (influența FSH). Sub influența sa celulele epiteliale foliculare începe să se împartă greu. In jurul ovocitului de ordinul întâi format epiteliului folicular multistrat. Formarea de foliculi secundari vine la pubertate. Epiteliul foliculară sintetizeaza fluidul folicular, care cuprinde estrogen. O cavitate - Graaf folicul, care a transformat treptat într-un folicul terțiar.
folicul terțiar. Are un perete multi-structurat cuprinde un prim ordin ovocit. Peretele este format din două părți:
Un epiteliului folicular multistrat - strat granular (granulozei). Acesta este situat pe o membrană bazală bine definită (o membrană vitros slave).
Partea B. conjunctive - Tech (anvelope). In mature foliculo 2 straturi:
pad interior (un număr mare de vase sanguine, celule hormonally speciale active - tekotsity (varietate de celule interstițiale) estrogenii care produc sunt o sursă de formare a tumorii;
strat fibros (dens) este format din fibre, cavitatea foliculului este umplut; fluid folicular, care conține estrogeni gonadokrinin (proteina de hormon sintetizat celule foliculare responsabile pentru atrezia foliculară).
Pe unul dintre poli este movilă ovipare pe care prima comanda se afla ovocit înconjurat de o coroană radiantă. In formarea LH sunt rupte folllikula și de ovar celule -ovulyatsiya sex.
Gamet papură în oviductului, în cazul în care diviziunea și maturarea ei pe loc rupt foliculul are loc formarea corpus luteum. Celulele sale produc progesteron. Distinge 2 tipuri de corpora lutea -menstrualnoe și corp galben de sarcină. corp Mentstrualnoe este mai mic (de 1-2 cm în diametru, în timp ce un corp galben de sarcină de 5-6 cm), speranța de viață a acestuia mai mici (5-6 zile față de câteva luni).
4 etape de dezvoltare a corpului galben:
Etapa 1 este legată de proliferarea și diviziunea tekotsitov - vascularizare.
2 conversie glandular etapă. Celulele stratului și tekotsity celulelor granulare transformate - lyuteinotsity care produc un hormon diferit. Citoplasmă conține un pigment galben.
3 stadiul de înflorire. corp galben atinge dimensiunea maximă,
hormoni produși maximă a unui lot.
Etapa 4 - etapa inversa de dezvoltare. Asociate cu pierderea de celule glandulare. În locul lor se formeaza tesut conjunctiv cicatrizat - corp alb, care este în cele din urmă resorbit. În plus față de progesteron, celulele produc corpus luteum mici cantitati de estrogen, androgeni, oxitocină, relaxin. Progesteronul inhibă formarea și maturarea foliculilor noi FSH în ovar afectează mucoasa uterului și a glandei mamare. Nu toți foliculii ating patra etapă de dezvoltare. Moartea foliculilor din etapa 1 si 2 trece neobservat. Cand foliculii moartea treia și etapa a 4 se formează foliculul atresial. gonadokrinina Influențat dacă atrezie foliculul mor prima ovocitului ordine în primul rând, și apoi celulele foliculare. Ovocit este format dintr-un înveliș transparent, care se unește cu o membrană vitros și este în centrul foliculului atresial. Celulele interstițiale proliferează activ, ele produc cantități mari și se formează albicans corpus (fier interstițială). Produce estrogen. sens biologic - pentru a preveni fenomenele giperovulyatsii atins un anumit fond în sânge de estrogeni înainte de momentul pubertății.
Toate conversiile din foliculul numit ciclul ovarian. Ea vine sub influenta hormonilor in 2 faze:
fază foliculară sub influența FSH;
fazei luteale sub influența LH, LTG.
Modificări în ovare cauzează modificări ale altor organe ale sistemului de reproducere feminin - trompe uterine, uter, vagin, glandele mamare.
Clasificarea tumorilor ovariene. Elemente histologici ovarian - surse tumorale
Pentru a unifica diagnosticul tumorilor și a proceselor patologice ovarian recomandă folosirea clasificării dezvoltate clorhidric Comitetul Internațional al OMS (1977).
Clasificarea histologică a tumorilor ovariene (WHO, 1977):
Tumorile I. epiteliale.
VI. tumori. desecretizate
VII. Secundare (metastaze), tumori.
Această clasificare histologic prevede tumori diviziune în cadrul fiecărui tip histologic la benigne, borderline și calitativ zloka formă.
În practica clinică, cel mai important este clasificarea-TION de Pfannenstiel. În practica clinică, cele mai importante sunt tumori cială-epiteliale, tumora-cordon stromale sex, tumori ale celulelor germinale, și metastatice.
Diversele tumori ovariene, datorită faptului că respectarea morfologiei ically la structura prinimayutuchastie ovar următoarele țesuturi:
În plus față de aceste structuri, fundația poate fi ovarian implantabil epiteliului tumoral din uter, precum și ou, care conține elemente de ecto-, mezo- și endodermica. Prin urmare, ovar-GTC sfânt poate fi amestecat.