dureri lombare in timpul urinarii - un simptom comun de reflux vezico-ureteral.
Durere în patologia vezicii urinare
Localizare - regiunea suprapubiană a pubisului, adânc în pelvis.
Iradierea - cursul tractului urinar în glandului penisului bărbaților și femeilor clitorisul.
Cauze si natura:
- retenție urinară - durere sâcâitoare insuportabile peste intensitatea creșterii vaginului pe fundalul distensia vezicii urinare.
- inflamația vezicii urinare (bacteriene, cistita interstitiala) - durere surdă, dureri care apare și crește odată cu acumularea de urină, apoi crește brusc în timpul miktsii și dispare.
- calculilor vezicii urinare - a subliniat, durere ascuțită se produce atunci când conduceți și dispare în repaus.
Cauze si natura:
- cancerul de infiltrare a uretrei - o, durere surdă dureri în cursul uretrei nu este legată de actul de urinare.
Durere în timpul bolilor de prostată
Localizare - perineu, anus, adânc în pelvis.
Iradierea - în sacrum, coloanei vertebrale lombare, de-a lungul cordonului spermatic - în testicule.
Cauze si natura:
- inflamație cronică a prostatei - intensitate mai mică, durere constantă, cicălitoare,
- prostatita acuta, abcesul de prostată - o intensă, pulsatila sau dureri de fotografiere, brusc agravate de defecare.
-uretrita - o durere tipic de tăiere la începutul urinării,
- fractură de penis,
Iradierea - cursul cordonului spermatic în regiunea inghinală-iliace, rar în stomac.
Cauze si natura:
- epididimita acută / epididimo - trăgând durere intensă agravată de mișcare și dotragivanii, sagging atunci când ridicarea și transportul de ou cureaua (simptom prenil).
- testicular torsiune / gidatidy - debutul brusc al durerii foarte intense nu depinde de poziția de testicul.
- varicocel - dureri nu intensiv, mai rău după exercițiu și flexiune singur.
Modificări de calitate urinei
- rosu - hematurie, mioglobinuria, fenolftaleină recepție, cantități mari de sfecla, mure.
- în alte culori - medicamente, alimente și tulburări metabolice.
Tulbure urină - fosfaturie, Piura, chyluria, lipiduriya, giperoksalaturiya, hiperuricozurie.
Nilichie gaz în urină - o fistula intre intestin si tractul urinar, cel puțin - prezența pacienților diabetici floră fermentează glucoza la formarea de CO2.
schimba în cantitate de urină
urină ieșire creștere pe zi (2 litri) - poliurie.
- creșterea cantității de lichid beat,
- bea bere, cafea, apă minerală, un diuretic, pepeni verzi, pepeni, struguri.
- poliuricheskaya etapă descărcător,
- Manifestările inițiale ale insuficienței renale cronice.
- aplazia renală bilaterală;
- ștergerea din greșeală sau un singur rinichi unic funcțional.
- tromboza arterelor renale,
Anurie - condiție pune viața în pericol recolta atunci când se oprește complet formarea de urină (mai puțin de 100 ml / zi.).
- glomerulonefrita acută și cronică, nefrită interstițială, nefroscleroza,
- transfuzie de sânge incompatibil,
- otrăvuri intoxicații nefrotoxice.
- ocluzie mecanică VMP (pietre, tumori, cicatrici de tesut pelvine, ligatura).
- Modificarea frecvenței de urinare,
- tulburări urinare obstructiva (incontinență urinară, retenție urinară).
In mod normal, o zi, persoana urineaza de la 2 până la 8 ori volumul mediu de aproximativ 300 ml.
Thamuria - urinari frecvente (mai mult de 11 ori pe zi).
Poliurie - creșterea bătăile alocate pentru urină (2 litri):
- crește cantitatea de fluid;
- poliuricheskaya etapă descărcător,
Capacitatea redusă a vezicii urinare functionale:
- boli inflamatorii NMP (cistite, prostatite, uretrite)
- obstrucția urinară, (BPH),
- vezică hiperactivă (OAB),
Nicturie - urinare frecventa pe timp de noapte (1 sau mai multe ori înainte de vârsta de 60 de ani și mai mult de 1 ora - după 60 de ani).
- Ziua thamuria lipsă:
Nicturie - prevalează asupra zilei nocturne diureza: insuficiență cardiacă congestivă, cu formarea de edem periferic.
- Creșterea cantității de beat lichid inainte de culcare + băuturi cu efect diuretic (cofeina, alcool).
Tenesmă -, dificil urinare rapida, dureroasa este tipic de boli inflamatorii ale tractului urinar inferior.
Simptomele obstructiva - sunt rezultatul infravezikulyarnoy obstrucție (DGRZH, structuri uretrale):
- dificultăți în inițierea urinării,
- reducerea fluxului de viteză și urină de presiune,
- tensionată trebuie să comită actul de urinare,
- întrerupt fluxul de urină.
Incontinența urinară - urină arbitrară.
urină permanentă:
- ectopic a orificiului ureteral în uretră / vagin.
- fistule urinare (vezico vaginale, ureteral, vaginale).
incontinenta urinara de efort - scurgeri de urină pe fondul unei creșteri accentuate a presiunii intra-abdominale (când razi, tuse, strănut, exercițiile fizice).
Motivul - eșecul aparatului sfincterului vezicii urinare.
Femeile - pe fondul schimbărilor legate de vârstă ale planșeului pelvin.
Bărbații - după prostatectomia radicală, cel puțin după o rezecție transuretrală a prostatei.
Incontinenta imperioasa - incontinență urinară, care apare pe un fond de dorinta incontrolabila de a urina.
- Primar - sindrom de vezică hiperactivă (OAB).
- Re - infecții ale tractului urinar (cistite); disfunctia neurogena tractului urinar inferior; obstrucție infravezikalanya.
incontinență Overflow (ischuria paradoxal) - urină sub formă de picături care apar pe un fond de vezica urinara preaplin.
Cauze: retenție urinară acută, cronică de retenție urinară, inclusiv Etapa 3 BPH.
Enurezis - urinarea involuntara in timpul somnului.
În mod normal, observate la copii cu vârsta sub 3 ani, mai târziu, conservat la 15% dintre copiii sub 5 ani și 1% din copiii sub 15 ani (Forsythe și Redmond, 1974).
Toți copiii sub vârsta de 6 ani, cu sohranyavschimsya enurezis trebuie să se supună unui examen urologic.
uretră Delay (ischuria) - incapacitatea de a goli vezica urinara prin urinat.
- prostată (HBP, cancer de prostată, prostatită acută), boala,
- operații pe organele pelvine.
Cronică (este completă și nu complet):
- obstrucție a vezicii urinare de evacuare (BPH, vezica urinara gat sclerozei).
Descărcarea de gestiune din uretra, modificările sperma:
- Uretroragiya - descărcarea de sânge din uretra este actul de urinare. Motivele pot fi un prejudiciu uretral sau tumori maligne ale uretrei.
- Puroi - un semn tipic de uretrita.
- Spermatorrhoea - pierderea de material seminal fara erectie, orgasm si ejaculare. Observate in severe leziuni ale măduvei spinării.
- Prostatoreya - separare la sfârșitul urinare sau defecare suc de prostată. Simptomul caracteristic al prostatitei cronice.
Haemospermia - prezența sângelui în sperma.
Cauze - inflamație în prostată / veziculele seminale. se remite de obicei spontan în câteva săptămâni. Intr-un studiu de pacienti cu haemospermia rareori găsesc patologie semnificativă urologice.
- Ginecomastie - alcoolism, hiperprolactinemia, terapia antiandrogen.
- organelor genitale Edem și extremităților inferioare - insuficiență cardiacă, insuficiență renală, sindrom nefrotic, obstrucția tractului limfatic pelvină / retroperitoneale.
- Nadlkyuchichnaya limfadenopatia - procese maligne in prostata si a ovarelor.
- Inghinal limfadenopatie - procese maligne ale penisului si uretra.
Examinarea regiunii lombare:
- aplatizare talie, bombat în regiunea lombară - tipic pentru paranephritis;
- psoas-simptom - membrul inferior, pe partea afectata este îndoit la articulația șoldului, este dat abdomenului, pacientul încearcă să-l mute minim - cum este tipic pentru paranephritis;
- prezența escoriații, contuzii regiunea lombară - permite să suspecteze un prejudiciu de rinichi.
În mod normal, puteți palpa numai polul inferior al rinichiului drept la copii și astenikov. Rinichi disponibile palparea creșterea acestuia (tumora polichistic, hidronefroza, chist) sau schimbare în jos (nephroptosis).
Simptom Pasternatskogo - regiunea lombară pokolachivanii sensibilitate, este caracteristica a bolii inflamatorii renale și grăsime perirenală.
Ascultație - efectuate la punctele de proiecție a arterelor renale în peretele abdominal - cea mai mare valoare diagnostică are suflu sistolic (stenoza, anevrism, fistula arterio mai puțin).
Vezica în mod normal nu palpabilă și percussing dacă volumul său este mai mic de 150 ml. Și overflow peste 500 ml, poate fi determinată vizual ca o proeminență deasupra vaginului midline.
palparea bimanuală a vezicii urinare poate diagnostica tumori mari, corp străin calcul vezicii urinare, calculi diverticulilor mari și modificări paravezikalnoy fibre.
In mod normal - scrotală palpat două ouă, formă ovoydnoy consistență etanș elastic cu o suprafață netedă, măsurând 6x4 cm, palparea sensibil. Appendage - forma elastic este plasat pe o creastă de aproximativ 5 mm grosime pe suprafața posterioară a testiculului, care continuă să curgă semsyavynosyaschy - mănunchiul cilindric strâns, de aproximativ 3 mm în diametru.
Reducerea volumului testiculelor - este tipic pentru stări hipogonadism congenitale sau dobândite.
Volumul elastnichnoe de educație cu o fluctuație - de obicei pentru hidrocel, chisturi epididimal, spermatocel.
Porțiune de densitate crescută în grosimea oului - caracteristic pentru tumorile maligne.
Varicele lozavidnogo plexul care apar sau amplificarea la manevra Valsalva - varicocel trăsătură caracteristică.
Umflarea, sensibilitate a epididimului cu / fără implicarea testicul - este caracteristic epididimita / epididimoorhita, torsiune testiculara.
Simptom DEZBATERE - reducerea severității durerii atunci când ridicat de ou (tipic pentru epididimorhita de torsiune - caracterizată prin creșterea durerii).
tușeul rectal a prostatei.
Poziția posibilă: culcat pe partea sa culcat pe spate, cu suport în picioare pentru coate, genunchi, cot în poziția pose „Eagle“ (de Picker).
În mod normal, - la o distanță de 4-5 cm de anus la peretele frontal definit de două rect ovoide, lobi ușor convexe ale prostatei (2 lungime și 3 cm lățime); o degajare definită între acestea (canelură interlobar) de formă triunghiulară, vârful îndreptat în jos. Acțiunile palparea prostatei nedureroase, au consistență elastică strâmt. Mucoasa rectului deasupra prostatei este mobil, nu infilntrirovana.
HBP - prostata a crescut în dimensiune, consistență moale-elastică, bine demarcate, interlobar santului aplatizate, mucoasa rectală peste ei mobil.
Cancerul de prostata - suprafata glandei prostatei este non-uniform, eventual inegale, cu zone cu densitate crescută și stâncos, în etapele ulterioare ale contururile neclare.
prostatită cronică - dimensiunea normală de prostată sau ușor mărită textura, inegale, contururi precise, palparea - durere.
prostatita acuta - dramatic boala, sub formă de pastă, poate semăna cu o consistență burete.
abces prostata - reducerea durerii cu fluctuație limitată severă.
examinare Caracteristici la femei.
1. Evaluarea orificiului - pappilom revelator, prolaps mucoase, chisturi lacunare.
2. manevra Valsalva pentru a identifica cistocel, rectocel.
3. eșantion de tuse pentru a detecta incontinenta urinara de stres.