În funcție de factorul etiologic distinge gonorrheal, Trichomonas, chlamydia, nespecifice (bacteriene) și kandidomikozny (micotică) uretrita. uretrita nespecifica este primar, și anume, proces inflamator incepe initial in uretra, iar secundar, în special atunci când afectate adiacente pentru a le organe (prostată, vezicule seminale, testicule, etc.) sau infecția se extinde de la casele de la distanță, așa cum este cazul cu boli infecțioase (gripa, dureri de gât și colab.).
uretrita nespecifica și non-infecțioase, la rândul său, divizat în caracter schimb congestive, alergice, traumatice și uretrite. De asemenea, ele apar în timpul corpurilor străine de stimulare chimice contraceptive.
Distinge infecțioase și neinfecțioase (traumatice, alergice cauzate de tulburări organice ale uretrei, schimbul congestive) uretrite. Prin natura uretritei patogen infecțios poate fi bacteriene (stafilococ, streptococ, kolibatsilyarnym, pneumococ), virale, kandidomikoznym, amebică, Chlamydia, Mycoplasma, și altele.
Gradul de extensie poate fi uretrita anterioara (care acoperă o porțiune frontală a uretrei la sfincterul extern) și posterior (partea din spate lovește uretra, care se extinde la prostată, epididim, vezicule seminale). uretrită spate adesea natura iatrogenă, așa cum se întâmplă atunci când sunt administrate în lichidul de spălare sub presiune ridicată uretră sau la o concentrație ridicată. O distincție uretrite totală.
Prin natura uretrita curgere poate fi acută sau cronică. uretrita cronica este întotdeauna o consecință a tratamentului inadecvat al procesului acut.
uretrita Gonorrheal. Simptomele de urologie uretrite gonococice se referă secreție purulentă din meatul (pyuria inițiale la proba trostakannoy), senzație de arsură în timpul urinării. In jurul uretral extern orificiul de țesut hyperemic și edematoasă. secreții mucoase pot fi, mucus purulent sau purulent - în funcție de microflora, procesul său de virulență și forma (acută sau cronică).
durere intensă și caracteristică de eliberare masivă pentru formele acute mai puțin pronunțate - pentru exacerbarea procesului cronic, chiar mai puțin - pentru inflamație cronică. In refulare uretrite cronice sunt observate numai după perioade mai lungi între urinare, atunci când nu au fost spălate. Cu un tratament insuficient uretritei gonococice dimineața înainte de prima urinare de la deschiderea externă a uretrei poate stoarce o picătură de puroi. Când se execută forme de boli asociate infecții secundare, care dislocă apoi gonococ.
Complicații gonorrheal uretrită, procesele inflamatorii cu excepția organelor genitale (prostatita, epididimita, vezicule) pot fi artrita gonorrheal (în special unități) și sinovită. La pacienții din cauza mâinile dezordonate de infectie apar conjunctivita, care are un curs foarte acută.
infectie gonococica izolate, practic, nu duce la cistita. Se observă ca o complicație a uretrită și tricomonas nespecifică.
Tratamentul. Datorită utilizării antibioticelor nevoie pentru spălarea zilnică a uretrei nu este. Schemele sunt selectate în mod individual pentru fiecare pacient
uretrită bacteriene cauzate de așa-numitul microflora banal - diferite variante ale stafilococi, streptococi, Escherichia coli, enterococi și alte microorganisme oportuniste. microfloră Banal promovează uretrita specifice. Patogeni penetrează mucoasa uretrală de vezică urinară hematogenă sau urinogenous pentru rinichi, cu balanoposthitis.
Secundar uretrită nespecifică se dezvoltă în prezența unui proces inflamator sau infecțios cu corpuri adiacente.
patogenii virale ale uretrita sunt virusuri si verucilor genitale umane simple. Ambele virusuri sunt contagioase numai pentru oameni.
Mycoplasma timp poate fi în uretra, nu se manifeste clinic, dar în anumite condiții, devin proprietăți patogene și cauzează uretrita. Mycoplasma Infectarea poate avea loc prin contact sexual. O astfel de uretrită apar malosimptomno.
Cele mai frecvente uretrita chlamydia primar. Uretroprostatit adesea este primul semn al unei infecții ascendentă.
uretrită Neinfektsiynny apare atunci cand uretra deteriorat în timpul cateterizare, cistoscopia și alte manipulări asupra stimulării substanțelor chimice, contraceptive, organismele sale străine etc. La barbati, cateterizarea vezicii urinare este deosebit de periculos atunci cand procesul inflamator in testicul, apendicelor sale, de prostată, femeile - în timpul sarcinii și imediat după naștere.
Patogeneza uretrită și cistita care rezultă din introducerea instrumentelor în cavitatea vezicii urinare, poate fi reprezentat după cum urmează: introducerea florei bacteriene într-un mediu steril; introducerea altor tulpini de bacterii in tractul urinar infectie are; exacerbarea infecții cronice ale tractului urinar datorate manipulării; leziuni la nivelul tractului urinar în timpul manipulării și deschide poarta către penetrarea infectiei in tesutul din jur.
Una dintre principalele surse de infecții ale tractului urinar sunt catetere.
Herpetică uretrita - boală virală a cărei agent cauzal este virusul herpes simplex (gerpes simplecs virusul HSIV), sunt două tipuri de virus herpes simplex: HSV-1 provoaca leziuni orale si HSV-2 herpes genital. După infectare, care a avut loc în actul normal sau distorsionat, virusul intra celulele epiteliale ale uretrei, provocând o reacție inflamatorie sau asimptomatice. După 3-10 zile sunt insuficiente eliberare de mucus din uretra, însoțită de o ușoară senzație de arsură. Pe glandul penisului, suprafața interioară a prepuțului și sub forma fosei scaphoid de eritem, vezicule.
Gardnerelozny uretrita cauzat gardnerellami. Contaminarea de la sexual-plimbari. Gardnerelly malosimptomno provoca uretrita cu secreții mucoase-seros insuficiente din uretra, care este dominat de celulele epiteliale. Adesea, există gardnerellas de transport asimptomatic in uretra la barbati.
uretrita Trichomonas are loc după 3-12 zile de la Trichomonas toamna vaginale in uretra. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în sexul ocazional. Despre boala includ dezvoltarea de secretie albicioasa spuma din uretra, o senzație de arsură și o ușoară mâncărime. În 15-20% din cazuri sa alăturat Trichomonas prostatita.
Kandidomikozny (mycotic) este o complicație utilizarea uretrita a medicamentelor antibacteriene: apare din cauza leziuni ale membranei mucoase a drojdiilor uretra. Manifestările acestei forme de slaba uretrita: o ușoară senzație de mâncărime și de arsură în uretra, secretie albicioasa. Secrețiile Leucocitele determinat, un număr mare de celule de drojdie și filamente de miceliu.
uretrită alergică poate fi singura manifestare a hipersensibilității, sau un simptom al alergoza sistemice. Cazurile de reacții alergice severe laterale ale uretrei, dar este mai frecvent observat sensibilizarea sa treptată, caracterizată printr-un tablou uretrite malosimptomno. remisiuni spontane posibile și recidive după re-expunerea la alergen. substratul morfologic al inflamației alergice este infiltrarea eozinofilică, eozinofilie, având proprietăți antihistaminice la allergoses migra la locul inflamației, creând infiltrarea eozinofilică în „șoc“ organ.
Kongestivnnny uretrită manifestat ca urmare a stazei venoase în vascularizație vezicular prostatei. Cauzele bolii este de masturbare, congestie la nivelul venelor pelvine, penis, scrot, si altele. Tipice de localizare a leziunilor în partea posterioară a uretrei, amikrobnye de alocare, în care aproape nici leucocite.
Tabloul clinic. Pentru uretrita poate fi acută sau cronică. uretrita Dezvoltare contribuie la diferite boli, efort fizic, frig, oboseala, hipertermie sau hipotermie, cașexie, malnutriție, deficit de vitamina, factori neuropsihiatrice, a redus imunitatea și colab. Modificările morfologice la uretrita cauzate de agenți diverse, practic similare, și de multe ori nu depind stadiul bolii și severitatea procesului.
În uretrita acută și subacută detecta modificări exudative difuze ale epiteliului membranei mucoase a uretrei încălcarea în secțiuni, infiltrarea leucocitelor în stratul subepitelial, vasodilatația. Simptomele de uretrita diferite etiologii tipice: secreție purulentă din deschiderea externă a uretrei, dureri locale și senzație de arsură la urinare. Stofa din circumferința exterioară a hyperemic deschidere uretral și umflată. Alocarea poate fi noroios, mucus purulente si puroi. Depinde de tipul de microflorei și virulenta acestuia, forme ale bolii. durere foarte severă și separare severă observată în forma acută a bolii. acestea au fost mai puțin pronunțate cu exacerbarea procesului cronic. Atunci când alocarea uretrita herpetică poate fi rară.
Primar uretrită acută nespecifică însoțită de mai puțină durere decât gonorrheal și rezistente la tratament. Pacienții raportează mâncărime și senzație de arsură la nivelul uretrei, durere la urinare, mucopurulenta minore sau secreție purulentă din uretra. În urma unei examinări, acordând o atenție la edemul mucoaselor și țesutul uretral în regiunea deschiderii sale exterioare. La pacienții cu proces secundar, altele decât cele din modificările menționate, există lipici marginile deschiderii externe a uretrei.
Un rol important in diagnosticul diferential al inflamatiei uretral joaca un ureteroscopia, examinarea microscopică a sedimentului urinar și de descărcare de gestiune din uretra, examenul bacteriologic și pictura.
sindromul Reiter (Fissenzhe-Leroy-Reiter) - o formă specială de uretrită, care se caracterizează printr-o triadă de leziuni: uretrei, conjunctiva, articulațiilor. Uneori, prezintă doar două locații. Boala este cauzata de un virus uretrokonyunktivitom. uretrita virale are loc în 10-15 zile de la contactul sexual. In timpul lui apatic, uretral de descărcare de gestiune limitate, organisme nu sunt disponibile.
Atunci când pacienții uretrita chlamydia se plâng de mâncărime în uretra, în vestibul, urinare frecventă, care devine ulterior dureros. Durerea poate apărea la începutul sau în timpul actului de urinare, amplificând sfârșitul anului. Starea generală a pacienților nu se schimbă. temperatura corpului normală. Atunci când au văzut în hiperemie circumferențială definesc deschiderea externă a uretrei, uneori - umflarea membranei mucoase în jurul acestuia. Uretral limitate, de multe ori urduroși, aproape incoloră. Aceste efecte sunt, de obicei de scurtă durată. O trăsătură caracteristică a uretrita cu Chlamydia la femei este endouretrale negi mici.
In uretrite cronice tulburare usoara subiective caracterizate de fenomene și disconfort, parestezii, prurit in uretra. Uretral observate numai cu interval prelungit între urinare.
Diagnosticul de uretrită acută este simplă, bazată pe istoria pacientului, meatul de control a datelor, rezultatele de urină. Când dvustakannoy de probă în prima porțiune de urină la examenul microscopic - leucociturie. Pe baza tabloului clinic și caracterul de descărcare de gestiune din uretra nu poate fi distinsă de nespecific gonoree uretrita bacteriene. Prin urmare, diagnosticul de uretrita este necesar pentru a investiga înainte de tampoanele din uretra pentru a detecta Neisseria gonoree, Trichomonas, Chlamydia. Trebuie amintit faptul că de multe ori microflorei banale însămânțate la uretrita specifice. Trichomonas uretrita apare 3-15 zile după ce a fost lovit de Trichomonas vaginalis in uretra.
În descărcare alergică uretrita uretrală detectat un număr mare de eozinofile. microfloră patogenă este absent.
Pentru localizarea și caracterul modificărilor patologice ale uretrei in timpul pe termen lung și uretrite cronice mai precise a efectua ureteroscopia. Utilizarea ureteroscopiei poate fi efectuată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Când uretrita schimbă culoarea, transparenta, luciu si relieful mucoasă este deformată din cauza slăbirea figurii centrale, extensia sau, dimpotrivă, comprimarea vasculare infiltrațiilor rotunde de celule sau apariția unor focare de cicatrizare in glandele subepiteliale uretrale leziunii tisulare și lacunele seminale protuberanța.
modificari patologice in uretra au un caracter focal. model Uretroskopicheskaya se potrivește foarte atent rezultatele modificărilor morfologice. Compararea normale cu zona afectată relevă focare de proliferare leykokeratoza, argyrosis inflamația mucoaselor a glandelor uretrale si criptele Morgan, moale, de tranziție sau greu de infiltrare de țesut. Astfel, hiperplazia și transformare a epiteliului columnar al uretrei în scuamos stratificat caracterizat prin apariția unor zone albe din argint; tochkopodobnym umflarea membranei mucoase pe peretele frontal al uretrei, înconjurat de o zonă de hiperemie, uneori, plută purulent în centrul indică lithraea purjat adâncituri în formă de fantă ale mucoasei umflate sugerează Morgan. Infiltrarea ușoară, în care o imagine pathologicoanatomic este dominat de reactia-vascular exudativ remarcat în primul rând prin hiperemie ascuțite, umflarea și sângerarea modelului vascular de acoperire se epiteliului dispariția care rezultă din pierderea modificărilor lor de transparență în membranele mucoase ale reliefului ca urmare a umflătură, denivelări și rugozitatea ridare că uneori masca complet figura centrală.
Tratamentul. In tratamentul uretritei nespecifice ar trebui să ia în considerare etiologia și patogeneza bolii, sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. În cazul în care procesul este secundar, trebuie să eliminăm mai întâi factorii care susțin prezența sa (inflamație a veziculele seminale, prostata, si altele.). combinație eficientă simultană a doi sau mai mulți agenți antibacterieni, în funcție de sensibilitatea detectată la acestea în combinație cu medicamente potențează acțiunea antibioticelor și a asigura concentrația lor terapeutică în ser și țesuturi.
Tratamentul trebuie efectuată simultan pentru ambii parteneri.
Când a detectat uretrită precoce a oricărei etiologie și tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu terapia inadecvate pentru uretrita acută și reactivitatea imunologică poate fi slăbit diverse complicații: parauretrit, prostatite, vezicule, epididimita, cistita, pyelocystitis, artritei (in principal gonorrheal) și îngustarea multiple (strictura) a porțiunii frontale a uretrei. Cel mai mare procent de complicații observate în uretrite nespecifice. Complicațiile care au dezvoltat din cauza uretrita, tind să aibă o mișcare de latență lungă.