Tulburare schizoafectivă (sinonime: schizofrenie recurente, schizofrenia intermitenta, schizofrenia circular, psihoză schizoafectivă) - o tulburare psihică în care un pacient prezintă simptome care sunt tipice pentru schizofrenie și tulburări afective. Tulburare manual ICD10 atribuită clasei de „Schizofrenie, schizotipala și starea tulburări delirante (F20-F29)» și are tulburare de cod F25 Schizoaffective
Înainte de a pune un astfel de diagnostic si prescrie un tratament, medicul trebuie să se asigure că tulburările de comportament la un pacient care nu este cauzată de o leziune a creierului organic sau de a lua medicamente psihotrope. Pentru diagnosticul de tulburare schizoafectivă sunt necesare următoarele criterii:
- Semne de tulburări afective. tulburări de personalitate Afectiv (de asemenea, cunoscut sub numele de tulburări psihotice sau de dispozitie afective) sunt încălcările stării emoționale a omului. Acesta poate fi:
- tulburare de spectru depresiva, caracterizate prin stare depresivă, anhedonia, retardarea motorie;
- spectru de tulburări maniaco (starea de spirit ridicat, vorbire accelerată și de gândire, hiperactivitate, stimulare mentala);
- tulburare bipolară - faza maniaco-depresivă este înlocuit.
- Timp de cel puțin 2 săptămâni, pacientul este cel puțin unul dintre următoarele simptome:
- halucinații auditive;
- iluzii de control și influență;
- rezistent la confuzie;
- Sindromul katatonochesky;
- fragmentarea vorbirii și neologisme.
- Simptomele de tulburari afective si de schizofrenie apar în același atac. Ele pot înlocui reciproc sau co-există în paralel. În cazul în care simptomele schizofrenice în timpul unui atac, și afectiv - de timp la alta, diagnostica tulburarea schizoafectivă imposibilă.
În prezent, există 5 puncte de vedere cu privire la natura tulburării schizoafective.
- tulburare schizoafectivă - un tip de schizofrenie;
- tulburare schizoafectivă - un tip de tulburare afectivă;
- O persoană care suferă de crize de tulburare schizoafectivă, bolnav în același timp, cele doua boli: schizofrenie si tulburari afective;
- tulburare schizoafectivă - o boală distinctă, diferită de schizofrenie și a tulburărilor afective.
- Care suferă de tulburări schizoafective sunt un grup eterogen, adică, În unele cazuri, afecțiunea este un tip de schizofrenie, iar în altele - tulburări afective.
Cele mai multe studii moderne confirmă al cincilea punct de vedere.
Cine este afectat de tulburarea schizoafectivă?
Primele atacuri de tulburare schizoafectivă apar de obicei între 16 și 30 de ani. La femei, acest diagnostic are loc ceva mai des decât bărbații. La persoanele expuse la aceasta boala, a dominat schizoidă, anxietate sau trasaturi anankastic. Primul atac apare de multe ori după traumatisme (moartea unei persoane dragi, pune în pericol viața dezastru izdorovyu neașteptate, cum ar fi incendiu, ruina financiară, jaf, și așa mai departe. D.), și o tulburare poate dezvolta autohtona (de exemplu, fără prezența unor cauze externe).
clasificare
În funcție de predominante afectează în funcție de ICD-10 sunt următoarele tipuri de boală:
- tulburare schizoafectivă F25.0, tip maniacal
- tulburare schizoafectivă F25.1, tip depresiv
- tulburare schizoafectivă F25.2, tip mixt
- F25.8 Alte tulburări schizoafective
- tulburare schizoafectivă F25.9, nespecificată (psihoza schizo-NOS)
În primul caz, simptomele clare ale schizofreniei simptome asociate manie inerente. In cazul simptomelor schizofrenice depresive apar pe fondul stare de depresie si letargie care caracterizeaza tulburarea depresivă. În tip mixt de alternativă maniacale și simptome depresive.
Raportul dintre simptomele afective si schizofrenice se disting affektodominantnuyu și shizodominantnuyu forma.
Simptomele de tulburare schizoafectivă și boala
În cele mai multe cazuri, atacul schizoafectivă este precedat de traumă, după care pacientul este într-o stare de depresie sau manie distracție. Atunci când o persoană deprimat devine lent, pasiv și necomunicativ. El își pierde interesul în viață, este indiferentă față de alții, chiar și propriilor lor copii, care se luptă să facă față cu sarcinile de zi cu zi, poate încerca suicid. Reducerea apetitului sexual, pana la impotenta la barbati si frigiditate la femei.
Mania la un pacient, pe de altă parte, există o hiperactivitate, el este întreprinzător, întotdeauna într-o stare de spirit bună, sentimentul că el a fost intr-o forma fizica excelenta, gata de a „muta munții.“ Cu toate acestea, din cauza distragerea atenției pacientul nu poate avea nici o afacere pentru a termina. Devine foarte vorbăreț, se amestece în treburile străini, impartind sfaturi. Femeile pot comporta foarte obraznic și sfidător, mai ales în prezența oamenilor.
Adesea, există o stare de manie si depresie urmați reciproc, iar pacientul este modificări ale dispoziției.
Apoi a format delir afectiv. La persoanele cu un tip depresiv de tulburare schizoafectivă se manifestă într-un sentiment de auto-umilire, vinovăție, păcătoșenie. Pacientul se poate considera cauza tuturor mizeriei din lume, sau să creadă că plata pentru păcatele lor. El poate pocăi de ele infracțiuni grave ar fi fost comise, cerșească, la spital, el a fost trimis la închisoare. Sau el poate crede că el și familia lui sunt în pericol.
Când maniacale tulburare schizoafectivă de tip, delir afectiv se manifestă în idei de grandoare și omnipotență. Pacientul poate vorbi despre frumusețea ei de neegalat, puterea sau talentul. Napoleon, Cleopatra, conducător al universului: El însuși o persoană influentă poate lua în considerare. O femeie poate simți că se încadrează în dragoste toți oamenii, fără excepție de la aceasta. În același timp, pacientul are o dorinta de a ajuta pe toți și să facă pe alții fericiți. Se simte minunat și chiar nu are loc să se consulte un medic pentru tratament.
În loc de delir afectiv este vorba de non-afective (uneori ele coexistă în paralel). După această etapă, tulburarea se dezvoltă în direcția opusă: pentru a înlocui delir non-afective din nou vin tulburările afective.
În funcție de metoda de formare a unei stări halucinatorii non-afective psihoza schizo pot fi divizate în 6 raznovidnostey- 3 se manifestă sub forma affektodominantnoy și 3 la shizodominantnoy. Să le examinăm în detaliu.
Opțiuni affektodominantnoy formă
Varianta cu prevalenta de delir de percepție
În acest caz, starea delirantă format după deprimat, și foarte rar pe fundalul maniei. Percepția Brad poate lua următoarele forme:
- starea de spirit deliranta - pacientul devine tensionată, suspicios, simte abordarea de dezastru inevitabil. starea de spirit delirantă durează, de obicei, de până la 5 zile, după care pacientul intră în posesia nou deprimat;
- prostii de așteptare ( „The Truman Show“ Sindromul) - de multe ori aceasta stare precede depresia si iluzii afective de auto-culpabilizare, iar apoi vine punerea în scenă reală nonsens - pacientul pare că totul aranjat și asociază - participanții la experiment, sau punerea în scenă, create cu intenția de a provoca îl face rău. De exemplu, el poate suspecta că participarea lui medic, asistente medicale si pacienti - spioni americani.
- delir sensul simbolic - se pare pacientului că toate obiectele înconjurătoare să capete un sens simbolic: roșu înseamnă că vine vărsarea de sânge, scrumiera - fading, figura 6 - un mesaj de la diavol etc.
De obicei, această formă a bolii nu duce la invaliditate, prognostic destul de favorabil.
Opțiunea formă snaglyadno-imaginației delirante
Spre deosebire de versiunea anterioară, este un nonsens format pe fundalul maniei. Ea se manifestă în viziuni fantastice și reprezentarea figurativă. De multe ori în formă de delir vizual de percepție ca și în cazul în care „suprapuse“ de pe delir afectiv.
Opțiunea cu iluzii intelectuale ale imaginației
Brad imaginația este, de asemenea, format pe fundalul maniei. Pacientul așa cum luminează înțelegere intuitivă, bazată pe care el construiește o teorie fantastică, sau nu „genial“ descoperire. Însuși el poate fi considerat un superman, un mesager de pe planeta Marte, salvatorul universului, etc.
Opțiuni formular shizodominantnoy
Opțiunea cu dezvoltarea sindromului Kandinsky-Clerambault cu delir acut de percepție cu elemente de delir interpretativ
Opțiunea cu dezvoltarea sindromului Kandinsky-Clerambault cu delir în formă vizuală cu elemente de interpretare
De obicei, acest tip de tulburare apare în starea de tranziție a maniaco-depresivă. Pacientul se simte misiunea sa specială, alegeri. În același timp, el a dezvoltat iluzii și persecutoriu iluzii de valori și unele dintre elementele de stadializare delir. Affective și delir non-afectiv există în paralel. Pacientul dezorientat și să piardă contactul cu realitatea, și este format din sindromul Kandinsky -Klerambo. Treptat iluzii ajungă la zero, dar pacientul de ceva timp într-o stare de manie. Atunci când modelul de recurență a bolii mai grele, 2-3 crize după repetate de rele devine inertă, în incapacitate de muncă, ceea ce poate duce la invaliditate.
Opțiunea cu dezvoltarea sindromului Kandinsky - Clerambault, cu delir interpretativ acută cu elemente de delir senzoriale.
In acest caz, psihoza apare in timpul fazei de tranziție, în maniaco depresive sau vice-versa. Pacientul apare neîncredere, anxietate precaut, a crescut. Paralel auto-culpabilizare pot dezvolta iluzii sau iluzii de dragoste, atunci când pacientul pare să fie că o anumită persoană are pentru sentimentele sale pasionale. Dezvoltarea în continuare iluzii de persecuție și iluzii de impact apare sindromul Kandinsky - Clerambault. Atacul dureaza de la 3 la 6 luni. După atacurile repetate starea pacientului se deterioreaza, a redus capacitatea de muncă, până la invaliditate.
Prognostic si tratament
Prognosticul tulburării schizoafective este mai favorabil decât în cazul schizofreniei, dar este mai puțin favorabil decât în tulburările afective.
Prognosticul forma shizodominantnoy este mai puțin favorabil decât atunci când affektodominantnoy formă.
Pacientul a fost diagnosticat cu tulburare schizoafectivă numi candidații:
- neuroleptice - fonduri destinate pentru tratamentul psihozei;
- antidepresive - cu stări depresive-delirante;
- stabilizatori de dispoziție - în stările maniaco-delirante.
In tratamentul de medicamente psihoza schizo are dreptul de a numi un medic, un psihiatru, în acest caz, eul nu este permis. În cazul în care pacientul vizitează în mod regulat medicul psihiatru districtul și ia medicamentele prescrise, spitalizare este de obicei evitat, iar tratamentul este ambulatoriu. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca în timpul unui episod maniacal al pacientului delirante se simte minunat si extrem de confortabil, este în mare formă și în nici o grabă să caute un medic pentru tratament, în timp ce anunțul înconjurător marcat schimbări în comportamentul său. Și dacă nu eliminați agravarea bolii și pentru a începe un tratament de la începutul atacului, schizofrenia recurent se dezvoltă rapid, și poate necesita spitalizare.
rudele recomandări
Dacă unul iubit dvs. a fost diagnosticat cu schizofrenie recurente, nu disperați! Amintiți-vă că prognosticul bolii destul de favorabile, și în timp util și tratarea corespunzătoare a modificărilor de personalitate a pacientului și de invaliditate ulterioare, ca regulă, nu apar. Dar de la tine, atât de la rude depinde foarte mult. În primul rând, trebuie să vă asigurați că a iubit dvs. să adere la scrupulozitate recomandarea medicului, și, în orice caz, nu a neglijat tratamentul. În plus, este foarte important pentru pacient pentru a crea o atmosferă relaxată și prietenoasă, să-l elibereze de stres.
Dacă vă simțiți abordarea recurență, a pus imediat să notifice medicul dumneavoastră - lăsați-l să se adapteze tratamentul. Oferi pacientului în stare de repaus: nici un conflict, stres emoțional și suprasolicitare fizică!
În cazul în care recidiva nu a putut fi evitată, și un atac de psihoza schizo început, încercați să convingă pacientul pentru a vedea un medic. Nu te certa cu el, nu pune întrebări cu privire la declarațiile sale delirante. Fiți atenți în mod special în cazul în care în timpul atacului pacientul se simte deprimat, vorbind despre păcătoșenia și inutilitate lui sau aud voci care cer să se omoare. Acești pacienți pot fi disponibilitatea de sinucidere, și imediat au nevoie pentru a vedea un medic.
Principalul lucru vă amintiți - tulburarea schizoafectivă nu este o condamnare la moarte. În cele mai multe cazuri, pacienții cu un astfel de diagnostic este capabil de a trăi o viață foarte fericită și împlinită.
Nu există poziții similare (