Parodontită (parodontita marginală)
Sub periodontita intelege raspandirea inflamatiei din guma la țesuturile subiacente - dinte ligamentare circular, ale țesutului osos parodontale osului alveolar.
Cursul clinic distinge acută parodontita, cronică și cronică în faza acută. Procesul inflamator poate fi localizat într-unul sau mai mulți dinți (sau o periodontită locală limitată), dar se poate extinde la aproape toate zona danturii unuia sau ambelor maxilare (difuze periodontita).
Potrivit severitatea procesului patologic al periodontitei emit lumină, moderată și grele.
Spre deosebire de gingivită adesea definită în gingivală periodontita sau pungilor parodontale, modificari ale tesutului osos maxilarului natura inflamatorie distructive. Recente împărțit în gradul inițial, I, II, III resorbția.
periodontita acută apare rar se dezvoltă din cauza iritații materialelor mecanice marginale parodontale umplere (în cazul cavitatile suprafețele de contact), coroane artificiale, cu evenimente active ale ortodontice si altele. Pacientul apar dureri spontane de natura acuta, sangerarea gingiilor. Când au văzut definit roșeață gingivală luminoase, sângera la atingere; detectat când sondarea un buzunar gingival superficial (3-4 mm) (formarea sa nu este asociată cu resorbție osoasă).
Clinica este cronica mai frecventa si parodontita cronica deosebit de grav.
În periodontita cronica plângeri ușoare ale pacienților și pentru a reduce la neglijabil periodic apar sangerari ale gingiilor, în principal la curățarea dinților, uneori mirosul din gură, o senzație neplăcută la nivelul gingiilor, formarea rapidă a plăcii dentare. Atunci când au văzut gume determinate hiperemie cu papilelor fenomene cianoză interdentar și porțiunea marginală gingivală. Determinată adâncimea gingival buzunar mai mare de 3 mm. detectate întotdeauna supragingivală mai mult sau mai putine si placa dentara subgingival. La determinarea adâncimii gingivale sângerarea gingiilor karmana- grade diferite.
Pe radiografiile vârfuri de osteoporoză descoperite mezhalveolyarnyh bariere, lipsa unui disc compact pe vârfurile lor și laturile adiacente ale. Cu toate acestea, reducerea înălțimii pereților despărțitori mezhalveolyarnyh în acest stadiu, nu există nici o boală.
In periodontita cronica modificări patologice de severitate moderată sunt exprimate mai mult, noi semne de boală. Pacienții se plâng de sângerare semnificative ale gingiilor în timpul perierii (aproape constantă) și utilizarea alimente solide precum și sensibilitatea dentară sporită la temperatură și stimuli chimici, decolorarea și formă de gumă, mobilitatea dentară este mică. În urma unei examinări, a determinat fenomenul de hiperemie congestivă severă a papilelor interdentare, schimba configurația lor, bombat și se potrivesc în vrac a dintilor. Flushing, cianoză distribuit parțial în porțiunea alveolar a gingiilor. Gumele sângerează ușor la atingere. Sensing determinată de buzunar parodontale, în care există distrugerea parodontale și a osului sept interalveolare. Distinge buzunar vnekostny parodontale (fara distrugerea osului alveolar) și intramedulară, în care există distrugerea sondelor de tesut osos. Adâncimea pungilor parodontale în greutate medie parodontită cronică este mai mare de 4 mm.
Prin reducerea rezistenței organismului și netratate adesea dezvolta abcese parodontale. Periodontal abces - proces distructiv inflamator acut în parodonțiu datorită acumulării localizate de puroi. Ar trebui să fie văzută ca o complicație a parodontita. abces parodontal poate disectia spontan, caz în care inflamația devine cronică cu formarea de fistule. Determinată prin gradul de raze X a structurilor osoase schimbare I: reducerea înălțimii interalveolare septum 1/3 lungimea rădăcinii dintelui (ris.93,94). modificări patologice la nivelul gingiilor si os exprimate inegal. În regiunea unui dinte este definit doar de buzunar gingivală, iar altele - parodontale. Bone gradul de resorbție I-II este combinat cu gradul inițial de schimbare, și în unele părți ale stării sale normale.
În unele cazuri, se poate determina, de preferință, așa-numitul tip orizontal resorbția osului alveolar, în altele - pentru a forma un tip vertical pungilor parodontale ale țesutului osos. Nu putem exclude posibilitatea de a combina pe verticală și orizontală resorbția osoasă. Cu periodontitis moderată mobilitatea dentară patologica atinge I, II în mică măsură.
Atunci când periodontita manifestări clinice severe sunt foarte diverse: vă puteți plânge de durere la nivelul gingiilor, dificultate în produsele alimentare de mestecat cozilor și din cauza lejeritatea dinților. Pacienți Notă apariție fante între dinți, schimbarea poziției dinților, supurație, formarea periodică a ulcere la nivelul gingiilor, halena, pierderea dinților intacte. În urma unei examinări, există modificări semnificative ale gingiilor: deformarea papilelor interdentare din cauza fibrozei și proliferarea granularea lor. Hiperemie, cianoză se aplică tuturor parte marginală și alveolară a gingiilor. Gumele cojit cu ușurință de dinți. Există depozite semnificative placa supragingivale si subgingival si placa moale, există o respiratie urat mirositoare. os parodontală buzunare ajunge la 6-7 mm, uneori se extind la partea apicală a rădăcinii. Poate fi eliberat din ele puroi mai ales atunci când este aplicată o presiune pe gingie. Gradul de looseness a dinților este diferit (I, II, III). dinți observate schimbare, a crescut, ce spațiul dintre ele ocluzie traumatică. Prin raze x II-III este determinată de gradul de modificări inflamatorii și distructive (scăderea înălțimii septurile interalveolare de 1 / 2-2 / z lungimile rădăcinii dintelui sau resorbția lor completă).
Determina impactul bolilor ale organelor interne și a sistemelor corporale asupra severitatea bolii parodontale a permis să se stabilească faptul de dezvoltarea unor forme mai severe de leziuni parodontale: predominarea difuze, mai degrabă decât modificări localizate, o incidență mai mare a parodontitei moderate și severe. Acestea sunt însoțite de distrugerea procesului alveolar gradul II-III.
bolii parodontale mai severe în prezența corpului bolilor comune definite ca un grup de pacienți cu vârsta peste 40 de ani și la vârsta de 16-40 de ani. A existat o severitate corelare a modificărilor inflamatorii ale gingiei și gradul de resorbție osoasă a osului alveolar. Periodontitei a fost însoțită de o ușoară modificări osoase inițiale și parodontita moderată și severă au corespuns modificări pronunțate (de gradul I-III resorbției interalveolare septuri) osului alveolar.
studii gume patologica si osoase în parodontitei relevă modificări semnificative în toate țesuturile. Cu parodontita schimbări mai severe și profunde moderate și severe determinate comparativ cu gingivită și parodontită ușoară.
Epiteliul este asociat cu modificări degenerative severe în natură, degenerare și anume vacuolar, uneori degenerare explozia, atrofie a epiteliului cu dispariția hialinoza glicogen și îngroșarea membranei bazale a stratului epitelial. Vasele microvasculature detectate plasmorrhages, flebektaziya, vasculita proliferative; mai puțin scleroză vasculară determinată, reducerea patului vascular cu creșterea severității inflamației. tulburări vasculare stromale manifestată creșterea permeabilității vasculare a țesutului într-un randament de albumină, fibrinogen în pereții vaselor și dincolo de care sunt în mod evident cauza stromei sclerotic și modificări distrofice până argyrophil fibrelor de necroză și colagen. In toate domeniile gingiei limfoid definite infiltrează plazmotsitarnye cu un amestec de celule albe sanguine segmentate, celulele mastocitare degranulated. Printre celulele plasmatice a relevat produsele lor de dezintegrare - corpurile Russel.
Osul în periodontitei este determinată de predominarea distrugerii osoase pentru a crea osul alveolar (Fig. 99).
Detect diferite tipuri de resorbția osoasă: lacunare care implică macrofage multinucleate de tip osteoclaste (osteoclaste mononucleare), celule netede aspectul resorbția resorbția axilar, autoliza onkoza cu fenomene. Predominanța unui anumit tip de resorbție și activitatea sa determinat. Practic natura generală a bolii și vârsta pacientului. Potrivit TI Lemetskoy (1961), activitatea de resorbție osoasă este invers proporțională cu vârsta: 30-40 ani resorbția osoasă este exprimat mai puternic prevalează axilare, resorbția osteoclastice. Odată cu creșterea vârstei a intensității pacientului scade resorbția predomină aspectul neted al resorbției osoase, porțiuni de multe ori definită stabilizarea resorbția osoasă. Predominanța axilar, resorbției osteoclastice observată în cazurile care implică intoxicație, epuizare. Când tulburări ale sângelui (leucemie, limfom) a relevat perturbarea formă de substanță spongioasă. Deformarea și subțierea apar trabecule osoase, dispariția, formarea de insule infiltrate specifice structură,. În artrita reumatoidă este determinată în fălcile uniformă moderată tip de resorbție osoasă care implica celule macrofage osteoclaste izolate. alternează resorbției cu construcția de os nou, după cum reiese din numărul mare de linii de legătură. aflate la distanțe mici Stabilizarea resorbția structurilor osoase.
In cazurile in care reumatismului flux activ observate activarea resorbției osoase cu apariția osteoclastelor multi-core, fără o tendință de stabilizare.
Modificările descrise sunt însoțite de o perturbare a stării normale a parodontal vaselor de sânge: mănunchi ingrosarea membrana elastică exterioară și interioară, proliferarea endotelială, hialinoza, scleroză coajă container secundar, edem perivascular și infiltrare. Sunt determinate de schimbări în fibrele nervoase ale pulpei, guma parodontal, os. Ele sunt exprimate în vacuolizare, giperergii, sagging aspectul neuroplasm de-a lungul fibrei, degenerarea si distrugerea fibrelor nervoase. Cimentul detectat două procese - resorbție lacunare, în special în ciment smalț frontieră, ciment și formarea. Astfel, în boala parodontală în grade diferite, toate țesutul afectat din jurul dintelui, precum ciment și dinte pulpa.