In prezent, bolile parodontale sunt larg răspândite în rândul populației din diferite regiuni ale Ucrainei. Potrivit diferiți cercetători prevalența lor este de 30% - 95%, în funcție de vârstă, sex, manifestări clinice, și regiunea de reședință.
Parodontita si gingivita: etiologie
Principalul factor cauzal al bolilor parodontale inflamatorii sunt acum considerate microorganisme placa. Ea constă in 400 de tulpini de diferite microorganisme în gură, dar numai 30 dintre ele poate fi condiționat patogene pentru țesuturile parodontale. Totuși ultimele multe studii în care doresc să se alăture manifestărilor clinice ale bolii parodontale, natura fluxului lor, microbiologice și modificările imunologice în cavitatea orală și corpul uman ca întreg.
țesuturilor parodontale sunt intacte la fel de mult ca și există un echilibru între rezistența corpului uman și virulența bacteriilor. Unele specii de microorganisme au capacitatea de a depăși apărarea gazdei și să penetreze buzunar parodontale și țesutul conjunctiv al gingiilor. Bacteriile pot deteriora țesuturile gazdă prin acțiunea directă a toxinelor lor, enzime, produse toxice ale metabolismului sau prin stimularea reacțiilor de răspuns gazdă în care există daune propriilor țesuturi aceleași. Se crede că debutul gingivita se datorează acțiunii cantității microorganismelor care crește semnificativ acumularea de placa pe dinti. În acest caz, înlocuirea unor microorganisme patogene oportuniste la alte mai patogene. De obicei, există o înlocuire predominantă în parodonțiului sănătos flora coccal în ce mai complexe, care constă din tije coccidiostatice spirillae și m. N. O astfel de microfloră compoziție variază în funcție de condițiile existente în corpul pacientului, și de multe ori determină apariția uneia sau altei specii gingivita. Mai ales se manifestă în mod clar o relație similară între o microfloră specifică (fuzospirillyarny simbioză) și simptomele clinice ale gingivita gingivita ulceroasa.
Admit că inflamația repetată în gingiilor duce la distrugerea atașamentului epiteliale a gingiilor dinților, care determină apariția parodontitei (localizate sau generalizate).
Mecanismul de dezvoltare a patogeneza bacteriene a bolii parodontale pot fi prezentate după cum urmează:
ghidurile de tratament: parodontita si gingivita
Pentru a rezolva problema bolii parodontale de peste mări și savanți interni sunt definite în mod clar bază teoretică. În acest context, obiectivul principal al terapiei este de a suprima adeziunea periodontitei, colonizarea și creșterea microorganismelor și eliminarea efectelor adverse de reproducere ale expunerii la țesuturile înconjurătoare și în întregul microorganism. Creșterea eficienței terapiei este posibilă la impactul țintă asupra combinație microbiene responsabile pentru apariția entităților clinice specifice boli parodontale.
După cum se știe, principiile de bază ale tratamentului bolii parodontale constă dintr-o abordare individuală la selecția și planificarea măsurilor terapeutice complexe și cursuri de perfecționare sistematice în scopul prevenirii exacerbări bazate pe dovezi. În acest caz, înainte de a-medic periodentist sunt următoarele sarcini:
- Impactul asupra factorului cauzal.
- Impactul asupra patogenezei: inflamație, tulburări cardiovasculare, imune, etc.
- Restaurarea sau înlocuirea structurilor și a funcției parodontale.
- Efectul asupra organismului ca un întreg.
Prin urmare, punctul central al măsurilor terapeutice este:
- Terapia etiotropic;
- Terapia patogenetic;
- simptomatica;
- Terapia de substituție (substituirea funcției perturbate);
- Terapia de reabilitare (restabilirea funcțiilor perturbate).
Terapia combinată a gingivita, parodontita generalizate, pe baza percepțiilor asupra cauzelor bolilor, mecanismele de dezvoltare și progres, implică utilizarea de agenți farmacologici care au un impact asupra tuturor secțiunilor disponibile ale lanțului inflamator: daune - inițierea inflamației - dezvoltarea inflamației - reversul (procesele de regenerare). În acest scop, folosesc o varietate de medicamente care afecteaza factorul microbian, reducerea durerii, tumefacție, arome metabolismul și restabilirea microcirculația în țesuturile afectate, stimulând regenerarea etc.
Prin urmare, utilizarea de droguri în obiectivele de tratament ale bolii parodontale sunt:
- distrugerea concentrațiilor microbiene pungilor parodontale sau scădere bruscă a activității acestora;
- lichefiere țesut neviabil, purulent exudatului;
- inhibarea creșterii țesutului de granulație în pungile parodontale;
- normalizarea proceselor metabolice în țesuturi deteriorate;
- scad permeabilității peretelui vascular;
- stimularea regenerării structurilor parodontale;
- rezistență crescută Efectele tisulare parodontale ale factorilor daunatoare;
- creșterea rezistenței generale a organismului.
În acest scop, pot fi utilizate următoarele grupe de medicamente:
- antibacterieni;
- agenți antiinflamatori;
- preparatele enzimatice;
- vitamine;
- Agenții desensibilizante;
- înseamnă microcirculatiei normalizarea și metabolismul tesuturilor;
- mijloace pentru accelerarea regenerării;
- imunomodulatori;
- sorbenți;
- antioxidanți;
- agenți pentru scleroterapie;
- medicamente antifungice, etc.
La programarea tratarea medic dentist trebuie să dovedească în mod clar necesitatea unui anumit medicament, metoda, metoda in acest pacient, să ia în considerare posibilele variații ale dinamicii procesului patologic. Atunci când trebuie să ia medicamente selectarea în mod necesar în considerare microflora pungilor parodontale, natura inflamatorie, de formă, de fază și cursul bolii, starea de apărare a gazdei locale și tolerabilitatea individuală.
Astfel, tratamentul etiotropic bolii parodontale, în primul rând, asigură o influență asupra microflorei patogene pungilor parodontale.
Parodontita si gingivita: Principiile terapiei antibacteriene
La diferite etape ale tratamentului atribuirea agenților antibacterieni variază și este determinată de natura fluxului, nivelul de dezvoltare al procesului patologic, sensibilitatea microorganismelor la acestea.
Scopul utilizării medicamentelor antibacteriene este:
- Terminarea progresiei bolii parodontale prin reducerea numărului microorganismelor parodontale la un nivel de tesut parodontal clinic sănătos.
- Stimularea regenerării țesuturilor parodontale (în măsura posibilului).
- Menținerea pentru o lungă perioadă de timp țesuturile parodontale sănătoase clinic de stat realizat după stabilizarea procesului inflamator degenerative.
agenți antibacterieni ar trebui să fie administrat pentru a afecta cel mai eficient tulpini periodontopathogenic de microorganisme. Când gingivita cel mai adesea găsit Porphyromonas gingivalis, corrodens Eikenella, iar în cazul generalizate parodontita- Porphiromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, recta Campilobacter (Wolinella recta), Fusobacterium nucleatum, Provetella Intermedia, forsythus Bacteroides, corrodens Eikenella, Treponema denticola.
Pentru inhibarea microorganismelor poate utiliza o gamă largă de diferite grupe de substanțe antimicrobiene: antiseptice, antibiotice, sulfamide, nitrofurani, derivați de 8-hidroxichinolină, medicamente antiprotozoare de origine vegetală.
Antibacteriene ar trebui să acționeze în mod eficient împotriva unui număr de microorganisme parodontale asociate să intre porțiunile microflora clusterului în concentrații bacteriostatice sau bactericide; pătrunde în structura osului periodontal și formează acolo un preparat depozit antibacterian. Pregătirile nu ar trebui să provoace reacții adverse (locale, generale), în corpul pacientului. De asemenea, trebuie amintit că inhibarea totală a florei bacteriene în ansamblu creează premise pentru înlocuirea sa cu alte specii, cum ar fi ciupercile de drojdie. Prin urmare, este important să se suprima microflorei parodontale și a restabili saprofite normale. În acest scop, utilizați probiotice impreuna cu medicamente antibacteriene. În conformitate cu aceste criterii agenți antibacterieni, care sunt utilizate în parodontologie, uneori, împărțite în:
- Medicamentele care sunt capabile de a suprima microflorei parodontale cu 20-50%. Acestea includ medicamentele din plante și uleiuri (eucalipt și altele asemenea), timolul hloridatsetilpirilidy, salicilat de metil și altele.
- Medicamentele care sunt capabile de a suprima microflorei parodontale cu 70-90%. Preparate It clorhexidină, derivați de iod, unele antiseptice și m. P.
Antiseptice (Antiseptice) - compuși care au o acțiune antimicrobiană pronunțată a spectrului larg. Interact cu proteine de celule microbiene, provoca coagularea lor sau alte perturbare gravă a structurii, ceea ce duce la distrugerea sau încetarea creșterii microorganismelor. O caracteristică comună a acestor medicamente este non-specifică, spectru larg de activitate pe o varietate de microfloră. Aceasta este, de lângă microflora parodontale și antiseptice inhibă saprofite. Cu toate acestea, eficiența și ușurința în utilizare sunt responsabile pentru utilizarea lor pe scară largă în parodontologie, introducerea de pasta de dinți și m. P.
Pentru tratamentul utilizarea mai multor grupe de antiseptice: halogeni (iod, derivați de clor, și alții asemenea), biguanidă (clorhexidina, alexidină, oktepdin), compuși de amoniu cuaternar (clorură de setilpiridina, clorura de benzalconiu), compuși fenolici (timol, eucaliptol, 2-fenilfenol și m. p.), oxidanți (peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu și m. p.), fluorură (fluorură de sodiu, monofluorofosfat de sodiu și m. p.), preparate pe bază de plante (sangviritrin și m. p.).
Antisepticelor frecvent utilizate pentru tratarea bolilor inflamatorii și degenerative inflamatorii parodontale la toate etapele de tratament. Aceștia sunt numiți pentru un tratament local, sub formă de clătiri, de irigare, aplicații instilarea în pungile parodontale în unitățile dentare și acasă. În mod direct tratamentul simptomelor individuale (eliminarea iritanti locale - placa, tartru, gingivita simptomatice și altele similare) este precedată de antiseptice orale obrabatyvaniya amănunțite. Se clătește și irigarea contribuie la o reducere drastică a microflorei de concentrare a îndepărta particulele de țesut descompunere, placi, mucus, epiteliu descuamate creează condiții nefavorabile pentru activitatea microbiană. Agenții antiseptici sunt larg utilizate pentru tratamentul gingival și pungilor parodontale.
Parodontită și gingivita - aplicarea neo-Grammidin® schema terapeutică
Pentru a elimina microorganismele subgingivalnoy placi de multe ori împreună cu agenți topici (conservanți) sau ineficacitate utilizate antibioticele lor. Combinele complet proprietățile și antiseptice, antibiotice si un nou medicament - neo Grammidin®, care include un antibiotic polipeptidic gramicidina cu clorură de cetilpiridiniu antiseptice și topice.
Gramicin S - antibiotic polipeptidic produs de un spor baton Bacillus brevis. Eficiente împotriva streptococilor și stafilococi și infecții patogeni anaerobi și a altor microorganisme, în principal, activ împotriva bacteriilor gram-pozitive.
clorură de cetilpiridiniu - conservant din grupul constând din compuși de amoniu cuaternar posedă antimicrobian, efect antifungic și virucidal.
Scopul cercetării - pentru a studia posibilitatea de a folosi un nou medicament antibacterian Grammidin® neo in tratamentul complex al bolii parodontale.
Sa examinat la 45 pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani, cu boli parodontale (gingivita, periodontita localizate, primar - gradul I parodontita generalizate).
In tratamentul acestor pacienți a fost repartizat Grammidin® Neo - 1 comprimat (una peste alta în timpul 20-30 min), de 4 ori pe zi, după mese prin dizolvare în cavitatea bucală (nu lichide). După medicamentul nu trebuie să mănânce sau să bea timp de 1-2 ore Cursul de tratament -. 5-6 zile.
Unul dintre criteriile pentru eficacitatea tratamentului bolii parodontale este de a reduce durata tratamentului.
de relief Stabilit a procesului inflamator intr-un timp mai scurt. Majoritatea pacienților a înregistrat o reducere semnificativă a edemului, exudat, sângerare, disconfort, greutate și durere la nivelul gingiilor după 2 zile de la începerea tratamentului cu medicamente. Perioada de reabilitare continuă fără probleme și rapid.
YG Kolenko
profesor asistent de stomatologie restauratoare le NMU. AA Bogomolets