- prespitalizarea
- tratament în spital
Perspectiva de a trata un copil cu leziuni grave, munca de zi cu zi pauze aproape fiecare medic, indiferent de vechimea și experiența sa. Motivul pentru aceasta este realizarea că acordarea de asistență de urgență pentru copii necesită o abordare specială, care diferă în mod semnificativ de cea a adulților afectați de leziuni. Copiii au un răspuns emoțional la trauma ar trebui să fie separate de alte probleme de asistenta medicala de urgenta.
Priorități în evaluarea copiilor și adulților sunt identice. În tratamentul de urgență de adulți și copii există diferențe specifice, care nu se schimbă aceste priorități, determină administrarea specială a pacientului. Subiectul acestui capitol - să sublinieze diferențele și să discute impactul lor asupra evaluării stării pacientului și tratamentul acesteia.
Depuse de către Biroul Național de Statistică, în 1980, a murit din cauza rănilor la 4479 de copii cu vârsta de până la 4 ani, 5254 - de la 5 la 14 ani și 12 259-15 la 19 ani. Cea mai frecventa cauza a prejudiciului au fost accidente rutiere, care au reprezentat 63% din numărul total de decese. Copiii reprezintă 20% din cei care sosesc in departamentul de urgenta, iar 17% - dintre pacienții spitalizați (în comparație cu spitalizarea persoanelor de peste 20 de ani este de numai 8%). Se estimează că 20% dintre copii au nevoie de asistență de urgență în legătură cu diverse leziuni; observate cel mai frecvent traumatism cap bont. Personalul care asigură asistență de urgență trebuie să asigure dezvoltarea probabilă a situației și de a controla cursul evenimentelor, pentru a elimina riscul potențial pentru copii. Este necesară cunoașterea literaturii recente privind trauma.
1. prespitalizarea
Pe baza datelor disponibile, problema echipelor de recrutare și de formare care oferă îngrijire pre-spital pentru copii, precum și eliberarea de ambulanțe de echipamente speciale, aparent, este foarte dificil. Lista echipamentelor necesare este dată în tabel. 1.
Tabel 1. Dotarea ambulanțe la terapie intensivă a copiilor
1. Aparate de măsurare a tensiunii arteriale (pentru sugari și copii)
2. Mașina (cu sacul și ventilul) pentru respirație artificială
3. Masca de ventilație (pentru nou-născuți, sugari și copii mai mari)
4. copii măști de oxigen (cu și fără o reîmprospătare a aerului de reîmprospătare a aerului)
costum anti-soc pneumatice 5. copii
6. Acele și catetere pentru perfuzie intravenoasă № 18, 20 și 22
7. defibrilator pentru copii
femur pneu de tracțiune 8. copii pentru
9. Tabele: greutatea corporală la copii, în funcție de vârstă; parametrii vitali; doză produse farmaceutice
Sarcini de îngrijire prespitalicești pentru copii afectați de prejudiciu, următoarele: 1) efectuarea evaluării inițiale, a căilor respiratorii și sângerare de oprire externă; 2) imobilizarea coloanei cervicale, asigurând protecția sa fiabilă împotriva eventualelor deteriorări ulterioare; 3) aplicarea unei îmbrăcăminte protivoshokoy pneumatice (dacă este indicat); 4) ca un posibil transportul rapid al victimei la cea mai apropiată unitate medicală; instalarea formulărilor cateter și intravenoase drum spre spital.
Airway include acordarea capului sau gâtului lăsând-o poziție neutră și o gură deschisă, care se face prin gag. ar trebui să fie luate măsurile necesare pentru prevenirea mobilitatii coloanei vertebrale cervicale, precum și pentru a asigura un flux adecvat de oxigen printr-o mască. Poate fi adecvat pentru administrarea orală sau cailor respiratorii nazo-faringiene.
Ambulanța ar trebui să fie măști de oxigen și aparate de supapă pentru respirație artificială pentru copii de până la 2 ani, iar pentru copiii mai mari. În plus, este necesar să se aibă copii laringoscopului și tuburi endotraheale (diametrul de 2,5 până la de 6,5 mm) pentru copii de orice vârstă.
Imobilizarea coloanei cervicale într-un copil mic, cu un traumatism cranian poate fi dificilă din cauza vigilenței și napugannosti lui. În această situație, puteți recurge la ajutorul părinților sau rudelor copilului. Fiecare copil cu afectarea stării de conștiență este plasat pe bord, bord; coloanei cervicale este imobilizat folosind panglici, Headband, guler cervical sau saci de nisip, în funcție de practica locală și starea pacientului. Bebelușii, răniți, fiind centurile de siguranță în mașină, ar trebui să fie pus pe scaun și imobilizat, în cazul în care starea lor este în alt mod stabil. Copiii nu este bine fixat într-un accident de mașină, se presupune prezența unei leziuni la nivelul coloanei cervicale; circulația și transportul acestora sunt efectuate cu acest lucru în minte.
Accesul la vena la copiii mici este dificil, cu toate acestea, încercările de a efectua un cateter intravenos nu ar trebui să întârzie transportul victimei. Pentru a avea acces la fluxul sanguin în acest stadiu, venele subcutanate cele mai acceptabile situate în fosa antecubitale pe partea dorsală a mâinii sau piciorului. Experiența oferind acces intraosoasă în faza prespital nu este în prezent descrisă.
Tabelul 2. Indicațiile costum antișoc pneumatice
foaie de acoperire descărcare