morbid anatomy
Mucoasa hyperemic tractului respirator, roșu strălucitor, acoperite cu puruloid exudatul copioasa in lichid boala precoce apoi se ingroasa filmele fibrinoase și pseudomembranoasă formând cositorite cu țesutul subiacent. În alte cazuri, atunci când streptococi viridans și stafilococi, cruste de culoare verde-gălbui, care umple căile respiratorii și provoacă fenomene de obstrucție. A spus modificări patologice presupun adesea mai mult sau mai puțin frecvente ale țesutului pulmonar edem și atelectazia fenomene.
Simptomele și evoluția clinică a copiilor laringotraheobronhita acute
Creșterea bolii debut la temperatura corpului la 38-39 ° C, însoțită de semne de frisoane severe și intoxicație endogenă. În același timp, progresează insuficiență respiratorie. Aceste fenomene apar ten pământiu, respirație rapidă, o prelungire a nasului la ritmul mișcărilor respiratorii ale pieptului. sunetele respirației se aud de peste, pe și sub sternului indică faptul că stenoza acoperă atât laringe și căile respiratorii subiacente. Principala cauza obstrucției căilor aeriene - exsudație copioase și dificultate expectorarea (expirația), care contribuie la acumularea patologică a conținutului în lumenul laringe, trahee și bronhii și incapacitatea sa de a tusei și a expectora. Când laringotraheoskopii tub laringoscop „înec“ în secrețiile muco-purulente abundente, iar la sfârșitul acestuia este acoperit cu cruste purulente care împiedică inspecția. Stadiul de prostrație inițială de stat excitație rapid înlocuit, iar copilul este ucis de multe ori între 24 și 48 de ore de la debutul bolii. Cauza morții este pneumonie, hipoxie și miocardita toxică.
Diagnosticul se bazeaza pe debut acut, în creștere rapidă fenomene apnee, hipoxie, dovezi de insuficiență cardiacă, stare generală severă.
Diferentiaza laryngotracheobronchitis acută ar trebui să podskladochnogo de la laringita, difterie, pneumonie banală, statutul astmatic și materii străine în special rentgenonekontrastnyh de origine vegetală, care sunt adesea complicate de traheobronșitele acută.
laringotraheobronhita tratament acut la copii
laringotraheobronhita tratamentul acut al copiilor se desfășoară într-o secție de pediatrie de specialitate și unitatea de terapie intensiva. De la început, bazat pe tabloul clinic de mai sus, prescris doze masive de antibiotice cu tranziții cu spectru larg după primirea antibiogramei la „reperare“ aplicând medicamente antibiotice adecvate. Tratamentul cu antibiotice completeze numirea unor doze mari de injectii cu corticosteroizi si per os. Asociați de asemenea agenți micolitici inhalare de aerosoli în amestec cu hidrocortizon și pentru „acoperire“ oxigen sau respirație carbogen antibiotic. medicamentele utilizate în același timp, care normalizează activitatea cardiace și respiratorii, precum și antihistaminice, decongestionante, și alte mijloace pentru a combate toxemie. În legătură cu utilizarea și principiile de detoxifiere intensiv.
terapie intensiva - forma de specialitate de tratament a pacienților și a victimelor, care din cauza unei boli grave, un prejudiciu, o intervenție chirurgicală sau intoxicație pot să apară sau dezvoltate „tulburări funcționale sau metabolice pun în pericol viața a sistemului cardiovascular, respirator, excretor, și alte sisteme ale corpului. Unul dintre obiectivele de ingrijirea pacientului in terapie intensiva este prevenirea complicațiilor care se pot dezvolta în stare critica din cauza poziției fixe (decubit, hypostasis), incapacitatea de a auto-aprovizionare, defecare și urinare, prezența fistule și m. P. terapie intensivă implică intensivă observarea și utilizarea indicațiilor ale măsurilor terapeutice complexe. observare intensiv monitorizează continuu conștiința pacientului, cei mai importanți parametrii hemodinamici, numărul de respirații, rata de perfuzie intravenoasă, în această ordine în scopuri terapeutice, precum și alte procese importante pentru terapie intensivă. observarea intensivă a monitoriza mai eficient aplicarea furnizarea de semnal vizual și acustic automat și înregistrarea parametrilor vitali ai pacientului. Măsuri de fapt terapeutice de terapie intensivă includ perfuzie vnutriveyashk, inclusiv puncție venoasă cateterizare, cum ar fi subclavie, ventilație mecanică prelungită, metode de restabilire și menținere a căilor respiratorii (intubație), terapie cu oxigen, barotherapy.
HBO, terapie cu oxigen, în dializa peritoneală extracorporeală, utilizarea iskusstveinoy hemosorption rinichi, mijloace de stimulare administrarea diferitelor medicamente, nutriție parenterală. Pe parcursul implementării monitorizării intensive poate fi necesară în revitalizarea organismului prin instalarea bruscă a morții clinice, caracterizată prin faza de moarte reversibilă, în care, în ciuda lipsei circulației sanguine în organism și încetarea furnizării de oxigen sale la tesuturi, pentru ceva timp rămâne încă viabilitatea tuturor țesuturilor și organelor, în special creierul și cortexul. Cu aceasta puteți recupera în continuare funcțiile vitale ale organismului prin intermediul reanimare și terapie intensivă urmate. Durata morții clinice a unei persoane depinde de cauza unei stări terminale, durata de a muri, vârstă și așa mai departe. N. În condiții normale de temperatură, moarte clinică durează 3-5 minute, iar apoi a restabili activitatea normală a sistemului nervos central nu este posibilă.
Terapia Detoxifierea - măsuri curative menite oprirea sau reducerea acțiunea substanțelor toxice din organism. Dislocarea și metode de detoxifiere determinate motive, severitatea și durata de intoxicare. Când terapie exogenă intoxicație detoxifiere depinde de calea de intrare în organism, natura acțiunii și proprietățile fizico-chimice ale toxinei și se neutralizează viteza sa în organism și eliberarea acestora. Când intoxicațiile endogene caracteristice tuturor bolilor infecțioase, precum și acumularea de substanțe toxice în organism (catabolites) în terapia hepatică sau insuficiență renală detoxifiere este necesară ca adjuvant la tratamentul bolii subiacente. Reducerea concentrației de toxine în sânge realizată prin introducerea unei cantități mari de lichid (1,5 l sau mai mult), ca o băutură, o perfuzie intravenoasă de soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%. administrate simultan diuretice cu acțiune rapidă (Lasix 80-100 mg intravenos). Pentru a preveni excreția de Poterna ionilor de potasiu și alte procese metabolice pentru obligatorii normale in organism si functionarea organelor vitale după administrarea substanțelor diuretice trebuie să pătrundă în soluția de electrolit (laktasol, 400-500 ml). proprietate antitoxică semnificative au gemodez, reopoligljukin administrat intravenos. enterodeza administrare orală eficientă (1 linguriță la 100 ml de apă de 3-4 ori pe zi). Pentru utilizarea ca exsanguinotransfuzie detoxifiant și metoda de dializă - îndepărtarea compușilor toxici cu greutate moleculară mijlocie și joasă prin difuziune lor printr-o membrană specială.
În unele cazuri, pentru a preveni traheostomie aplicat asfixiei copil, care este folosit în zilele următoare pentru a fi introdus printr-un tub traheal a diferitelor medicamente (agenți mucolitice și fibrinolitici, hidrocortizon, soluții antibiotice). Înainte recomandabil să se traheotomie aspirație bronhoscopie din trahee și conținutul patologic bronhiilor și introducerea în căile respiratorii inferioare ale medicației, și apoi mai mult sau mai puțin calm condiții produce o traheotomie mai mic. pacient Decannulation petrece ceva timp după normalizarea respirației și dispariția fenomenelor inflamatorii în întregul sistem respirator. În tratamentul complex nu ar trebui să piardă din vedere immunoprotector cerere ca laryngotracheobronchitis ascuțite apare de obicei la copii debili adesea cu simptome de imunodeficiență congenitală.