3. Dezvoltarea și cauzele insuficienței cardiace .... 7
4. Primul ajutor la cardiovasculare
5. Tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare. 18
Inima - este organul central al sistemului circulator. Tăierea, inima dă circulația sângelui, care circula in organism, nu oprire pentru o secundă. În inima omului de mărimea unui pumn și cântărește aproximativ 300 de grame, care este de aproximativ 0,4-0,5% din greutatea corporală.
Astăzi, boli cardiovasculare este „numărul unu criminal“ toate țările dezvoltate și în curs de dezvoltare mai multe. În România, insuficiență cardiacă cronică, incidență mai mică, dar cel mai probabil este rezultatul diagnostic ineficiente. Frecvența bolii crește cardiovasculare cronice, cu varsta - de la 1% în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 50-59 și 10% cu vârsta de peste 80 de ani.
Insuficienta cardiaca este a treia cauza de spitalizare si primul loc la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În grupa de vârstă mai mare de 45 de ani la fiecare 10 ani, incidența se dublează. În paralel, incidența mortalității continuă să crească - 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiovasculară severă trăiesc 1 an.
boli cardiovasculare si formele sale.
insuficiență cardiovasculară - slăbirea activității contractile a inimii, ceea ce duce la o supraîncărcare a departamentelor sale sau tulburări metabolice în miocard. Sunt insuficiență acută și cronică. Manifestările clinice ale bolii cardiovasculare acute se dezvolta in cateva minute sau ore, și simptome de boli cardiovasculare cronice - de la câteva săptămâni până la câțiva ani de la debut. Caracteristici clinice caracteristice ale insuficienței cardiovasculare acute și cronice permit aproape toate cazurile, destul de ușor să se facă distincția între aceste două forme de decompensare cardiacă. Cu toate acestea, trebuie amintit că acute, cum ar fi insuficienta a ventriculului stâng (astm cardiac, edem pulmonar) pot să apară pe fondul pe termen lung a bolilor cardiovasculare cronice curent.
insuficiență cardiovasculară acută.
insuficiență ventriculară stângă acută este observată cel mai des astm cardiac și edem pulmonar. Apare în boli care implică sarcina pe ventriculului stâng (boală cardiacă ischemică, boala hipertensivă, defecte aortice, etc.).
astm cardiac - atac de sufocare inspirator, de obicei se dezvolta acut, mai des pe timp de noapte. Fața pacientului palid și acoperit cu transpirație, tusea este uscată. Este dificil. nas cianoză marcat, buze. Respirație superficială, rapidă. ECG-ul a relevat o varietate de ritm și de conducere tulburări, semne de hipertrofie și supraîncărcare a inimii la stânga. Deasupra luminii este determinată de respirație grea în departamentele nizhnezadnih pe ambele părți sunt umede auzit RALE mici și mijlocii barbotare. Acestea din urmă apar de obicei in etapele ulterioare de astm cardiac și mărturie despre trecerea sa în edemul pulmonar. atac de astm cardiac poate dura de la câteva minute la câteva ore.
edem pulmonar. Odată cu progresia astm cardiac crește atac asfixia, barbotare de respirație, bine auzit în depărtare. tuse îmbunătățită cu copioase sputa spumoasa cu sânge, a crescut numărul de umed RALE, barbotare. tahicardie Sharp, sunete cardiace sunt înăbușite, tensiunea arterială este redusă.
insuficiență ventriculară dreaptă acută, de obicei, rezultatele de la embolie pulmonara ramuri majore. Caracterizat printr-o umflare semnificativă a venelor gâtului, tahicardie, marirea rapida si dureroasa a ficatului, cianoza. Uneori, dominat de simptome ale bolii, ceea ce duce la insuficiență ventriculară corect.
Colaps. Este o pune în pericol viața grea formă, de insuficiență circulatorie acută atunci când plummets presiunea arterială și venoasă. Din cauza acestui fapt, deranjate fluxului sanguin la organele interne (în primul rând - inima și creierul) și metabolismul, inhibă activitatea sistemului nervos central. Deoarece creierul este centrul vasomotorie, scade tonusul vascular. Colaps - rezultatul acestor procese.
Această tulburare cauzează o redistribuire a sângelui în organism: vasele de sânge ale abdomenului debordant cu sânge, în timp ce vasele din creier, inimă și mușchi și piele prins într-o cantitate foarte slabă. Rezultatul - lipsa unor organisme de sânge epuizate de oxigen.
Această formă de boală cardiovasculară apare din pierderea bruscă de sânge, foame de oxigen, traume, boli infecțioase severe (pancreatită, tifos, pneumonie) și otrăvire.
insuficiență cardiovasculară cronică.
insuficiență ventriculară stângă cronică se caracterizează prin stază venoasă în plămâni se dezvoltă lent, pe fondul bolilor asociate cu sarcina predominantă asupra ventriculului stâng (hipertensiune, boli coronariene, defecte aortice și colab.). La pacienții cu dispnee marcată, tahicardie, cianoză, edem. Dispneea este amplificat în poziția culcat pe spate, astfel încât pacienții preferă să fie într-o poziție așezat pe jumătate cu picioare dezumflat. În plămâni auscultated respirație veziculară și a crescut umed fin șuierătoare. Determinată de raze X de extindere a ventriculului stâng. ECG-ul sunt modificări care corespund unei creșteri a ventriculului stâng. Când stresul fizic excesiv și alți factori pot să apară provocând atacul de astm cardiac și edem pulmonar.
insuficienta cardiaca dreapta cronica se caracterizeaza prin stagnare în venele circulația sistemică, este în curs de dezvoltare a bolilor asociate cu suprasarcinii ventriculului drept (boli pulmonare cronice, boli cardiace valvulare, pericardite, obezitate, etc.). La pacienții observat tahicardie persistentă, distensie venoasă jugulară, edeme (în special a extremităților inferioare ), ficat mărit. În forme severe există există edem semnificativ, lichid se acumulează în cavitățile seroase, hidrotorax și ascită. A crescut semnificativ ficatul. Pe raze X prezintă semne de creștere a ventriculului drept. modificările corespunzătoare sunt înregistrate pe o ecocardiografie.
Nerespectarea de ambele ventricule ale inimii se caracterizează prin stagnare în circulație mici și mari. Ca rezultat al stagnării apar modificări cronice ireversibile ale organelor și țesuturilor (o creștere semnificativă a inimii, fibroza hepatică, hipertensiune pulmonară congestivă, tulburări ale sistemului nervos central, și altele.). De multe ori există ulcere de gamba trofice, ulcere de presiune, infecții.
Dezvoltarea și cauze ale inimii
Prin dezvoltarea de boli cardiovasculare cauza bolii încalcă structura și funcția inimii. Cel mai adesea este cauzata de ateroscleroza arterelor coronare, care poate duce la infarct miocardic, dobândită și boli cardiace congenitale, hipertensiune arterială, leziunea miocardică și pericard.
Accelerarea dezvoltării insuficienței cardiace sunt: aritmii cardiace - tahicardie sau bradicardie, disociere între atrială și contracția ventriculară, tulburări de conducere intraventriculare. Provoac creștere semnificativă a insuficienței cardiace exercițiu, stres emoțional, o creștere de sodiu care primesc terapia de renunțare la cardiotonice și o reducere a dozelor lor. Datorită reducerii debitului cardiac apare o modificare circulator diviziune furnizarea fluxului sanguin sau schimbarea în circulație diviziunea transportă flux sanguin cu un flux sanguin redus la organe vitale, în special rinichi, care completează redistribuirea fluxului sanguin, ioni de sodiu întârziată și formarea de edeme periferice. insuficiență cardiacă subită este caracterizată cu miocardita, aritmii, chirurgie cardiacă, atunci când în curs de dezvoltare rapidă a presiunii de suprasarcină sau volum în hemodinamica de restructurare acuta in defecte cardiace congenitale la nou-nascuti in insuficienta valvulara acuta, si altele. Dezvoltarea mai lentă a insuficienței cardiace acute apare atunci când epuizarea compensatorii mecanisme la copii cu miocardita cronica, defecte congenitale și dobândite, pneumonie, astm si altele. in diferite vârste dominate de cei sau de alți factori etiologici. Astfel, o cauza a insuficientei cardiace acute neonatale sunt defecte cardiace congenitale (sindromul hipoplazie stânga și dreapta ale inimii, vaselor magistralryh transpunere, coarctație aortică), fibroelastosis endomiocardică si pneumonie pneumopatie, tulburări circulatorii cerebrale acute, sepsis. Copiii din primii ani de viață ca o cauza de insuficienta cardiaca acuta este dominat de defecte congenitale cardiace (defect septal ventricular, comunicare atrioventricular, tetralogia Fallot), miocardita, aritmii, intoxicatii. La vârste mai mari, acesta este cel mai frecvent cauzata de reumatism, non-reumatice miocardita, aritmii, patologie pulmonară, și altele. Eșecul ventriculului stâng acută se dezvoltă atunci când bolile musculare cardiace inflamatorii, endocardita bacteriană, și coarctation de stenoza aortei, aritmii, tumori.
Schimbarea fluxului sanguin periferic în insuficiența cardiacă este compensatorie în natură și se manifestă o creștere relativă în mușchi, cerebrală, și o creștere semnificativă a fluxului sanguin coronarian, cu o scadere a fluxului sanguin renal este mai mult de 2 ori. Activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron și sale antagoniste - creșterea nivelului de peptidul natriuretic atrial și sistemul nervos simpatic. Activarea sistemului nervos simpatic conduce la dezvoltarea de tahicardie, stimularea contractilității miocardice, ceea ce duce la aritmie, determină o creștere a rezistenței vasculare periferice.
Central la sistemul renină-angiotensină-aldosteron ia angiotensinei II, care este un vasoconstrictor puternic, cauzând retenție de sodiu și apă și contribuie la fibroza și hipertrofie în miocard și vaselor de sânge. O altă componentă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron este aldosteron, ceea ce conduce la retenție de sodiu și apă, și creșterea excreției de potasiu.
Raport raportul ionilor de sodiu și de potasiu este o cauza de aritmii cardiace. peptidul natriuretic atrial este secretat de la atrii sau ventricule prin creșterea tensiunii pereților și este un antagonist funcțional al sistemului renină-angiotensină-aldosteron, oferind vasodilatație și promovează excreția de apă și sodiu.
Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace crește concentrația de renină, angiotensina II, aldosteron și păstrat activitatea ridicată a peptidul natriuretic atrial și a sistemului nervos simpatic. Țesutul a mușchiului inimii este crescută grosimea și o creștere a masei de țesut conjunctiv, ca răspuns la o presiune de suprasarcină, pentru a forma o hipertrofie concentrică. Ca răspuns la suprasarcina de volum se produce carii dilatare. Dezvoltarea insuficienței cardiace este determinată în primul rând de patologia inimii cu sistolică alterată sau funcției diastolice.
Cauzele insuficienței cardiace cronice sunt variate:
• daune miocardic ca urmare a unei boli cardiace coronariene, miocardita (inflamație a mușchiului inimii), reumatism, cardiomiopatie (un prejudiciu non-inflamatorie a mușchiului inimii), intoxicație cronică (cea mai mare parte de alcool și nicotină);
• o supraîncărcare datorată hipertensiunii infarct, boli de inima, o creștere semnificativă a volumului de sânge circulant (de exemplu, boli renale);