Un astfel de diagnostic este prezenta laborator clinic și (sau) (modificarea activității enzimei) și dovezi electrocardiografice apariția zonei de necroză în miocard, mici sau mari. În cazul în care, în cazul unui pacient atac de cord nu va fi cât mai curând posibil, este internat în ICU poate dezvolta complicații severe și o probabilitate mare de deces.
Macrofocal (transmural) infarct miocardic stabilește modificări patognomonice ECG sau creșterea activității enzimei specifice în ser (specific fosfokinazei fracțiunilor creatină, lactat dehidrogenaza, etc.) Chiar și cu tablou clinic atipic.
Enzimele enumerate - sunt enzime reacții redox. În condiții normale, acestea se găsesc numai în interiorul celulei. În cazul în care celula este distrusă (de exemplu, necroza), aceste enzime sunt eliberate și determinate prin teste de laborator. Creșterea concentrațiilor acestor enzime în sânge infarctului miocardic a fost numit sindrom necrotic resorbție [16].
Diagnosticul Melkoochagovogo de infarct miocardic este plasat la dezvoltarea schimbărilor în dinamica segmentului ST sau undei T QRS complexe fără modificări patologice, dar în prezența modificărilor tipice în activitatea enzimei.
infarct miocardic
Indicarea de infarct miocardic ca o complicație a bolii coronariene contribuie la diagnosticul nu mai devreme de 2 luni de la data apariției infarctului miocardic. Diagnosticul de infarct miocardic ca o formă clinică independentă de boală ischemică cardiacă stabilită în cazul în care tratamentul anginei și alte pacient sub formă de clasificare specificată CHD lipsă, dar există semne clinice și electrocardiografice de infarct sclerozei focale (tulburari de ritm constant, de conducere, insuficiență cardiacă cronică, simptomele de modificari miocardului cicatriciale pe ECG). În cazul în care într-o perioadă de la distanță de semne electrocardiografice de a suferi un atac de cord anchete pacient nu sunt disponibile, diagnosticul se poate face pe baza datelor din dosarele medicale referitoare la perioada de infarct miocardic acut. Diagnosticul indică prezența anevrism cardiace cronice, rupturile interne disfuncția miocardică a mușchilor papilari ale inimii, tromboză intracardiacă, determinată de natura tulburării de conducere și a ritmului cardiac, forma si stadiul de insuficienta cardiaca.
formularul aritmice
aritmie cardiacă sau semne de insuficiență cardiacă la stânga ventriculară (sub forma atacurilor de dispnee, astm cardiac, edem pulmonar) apar ca echivalente sau atacuri de angină pectorală spontană. Diagnosticul acestor forme este dificilă și în cele din urmă a generat bazat pe multitudinea de rezultate electrocardiografice de cercetare în probele cu un monitor de sarcină sau date de monitorizare și coronarografie selectivă.
Iradierea durerii in boala arterelor coronare. Intensitatea culorii indică frecvența apariției iradierii în acest domeniu.
Plângerile cele mai tipice ale bolii coronariene sunt:
dureri în piept asociate cu situații de activitate sau de stres fizic
Întreruperile în inimă, un sentiment de tulburari de ritm, slăbiciune
Semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi umflarea, începând cu membrele inferioare, forțat poziție șezând.
Din datele de istorie sunt de durată mare importanță și natura durerii, dispnee sau aritmii, legătura lor cu exerciții fizice, cantitatea de exercitare pe care pacientul poate susține fără apariția atacului, eficacitatea diferitelor medicamente într-un atac are loc (în special, eficacitatea nitroglicerină). Este important să se afle în prezența factorilor de risc.
Examenul fizic este posibil pentru a detecta semne de insuficiență cardiacă (raluri și crepitus în părțile inferioare ale plămânilor, „inima“ umflarea, hepatomegalie - mărirea ficatului). simptome obiective, tipice pentru boli coronariene, care necesită nici un laborator sau de examinare instrumentale, nr. Orice suspiciune de boală cardiacă ischemică necesită o electrocardiografie.
ECG - metoda indirectă de investigare, adică, el nu spune cât de mulți au murit de celule miocardice, dar ne permite să se estimeze o anumită funcție a miocardului (automatismul și cu anumite ipoteze - holding). Pentru diagnosticul majorității celorlalte, în plus față de boli coronariene, dar este adesea asociat cu coronariană miocard stări de boală ale arterelor (cardiomiopatii, hipertrofie cardiacă și alte boli), ECG presupune o funcție de sprijin și sunt, de asemenea, necesare ultrasunete si alte metode.
Unele semne electrocardiografice de infarct miocardic acut
O trăsătură caracteristică a infarctului miocardic macrofocal (transmural) este prezența anormală val Q. ECG
au patologice dinte Q (> 0,03 c, amplitudinea depășește 1/3 amplitudinea undei R)
au T. negativ tip furcă
II este în abducție patologice dinte Q (> 0,03 c, amplitudinea depășește 1/4 undei R)
III este în abducție patologice dinte Q (> 0,03 c, amplitudinea depășește 1/2 undei R)
în derivațiile V1, V2, V3 au un dinte sau QS QR și în care T dinte negativ.
în derivațiile V4, V5, V6 este Q dinte patologic (> 0,04 c) și T. dinte negativ
T dinte permite determinarea dinamicii etapei de proces. De exemplu, în timpul al doilea răpire: în faza acută a infarctului miocardic - este brusc pozitiv (curba Pardee, „înapoi pisica“), acută - negativă (de obicei, cu amplitudine mai mică), o etapă subacută și stadiul cicatrici T-dinte se ridică la conturul, dar de multe ori nu se ajunge (în cazul în care există un mare miocardică-focale). dinte Patologică Q si slab pronuntat T dinte negativ, care nu se schimbă timp de mai multe zile - electrocardiografice tesut semn cicatrice in miocard.
Ridicarea ST în infarctul miocardic acut.
Depresia ST (marcată de săgeată) - un semn caracteristic de ischemie miocardică. Avand in vedere piept ECG.
datele ECG sunt criteriu obiectiv instrumental pentru prezența infarctului miocardic, limitarea deteriorării și localizarea acestuia.