Microbiologie infecțiilor nosocomiale în stomatologie
În facilitățile dentare de importanță deosebită este apariția, răspândirea și prevenirea infecțiilor nosocomiale. apariția frecventă a acestora a condus la faptul că a existat necesitatea unei măsuri preventive complete pentru a evita transmiterea infecției de la pacient la personalul și pentru a preveni răspândirea infecției în pereții clinici dentare.
incidență crescută a infecțiilor nosocomiale ale cavității orale, necesită introducerea unui sistem de control al infecției în stomatologie. Creșterea constantă a apariției organismelor rezistente la antibiotice și microorganisme rezistente la dezinfectanți contribuie la problema combaterii apariției infecțiilor nosocomiale în stomatologie.
Ca nosocomiale sau spital infectii trebuie tratate orice infecții recunoscute clinic care apar la pacienții cu nu mai devreme de 48 de ore de la internare sau de a vizita o instituție medicală în scopul tratamentului, precum și personalul medical din cauza operațiunilor sale, indiferent dacă manifestă sau nu prezintă simptome ale bolii la momentul găsirii acestor persoane într-o instituție medicală.
În stomatologie, în primul rând, se înregistrează infecție purulente nosocomiale a cavității bucale. Creșterea acestuia în ultimii ani, din cauza mai multor cauze:
- o creștere bruscă a numărului de pacienți cu boli inflamatorii odontogene;
- retsediviruyuschee pentru osteomielită;
- apariția HG odontogenã severe. Care răspândit în alte regiuni anatomice din interiorul lor este însoțită de distrugerea țesutului osos și dezvoltarea complicațiilor.
agenții cauzatori ai infecțiilor nosocomiale septice în stomatologie sunt:
1.Uslovno microorganisme aerobe patogene care populează cavitatea orală umană (streptococi, Corynebacterium, Neisseria, pneumococi, Proteus, Serratia, Staphylococcus epidermidis și Staphylococcus aureus). Numai ponderea Streptococcus reprezintă aproximativ 35% din întârziere de grup.
2. Infecțiile nosocomiale cauzate de tulpini de spital si este extrem de virulente, sunt rezistente la medicamente, dezinfectante, și capacitatea de a colonizare rapidă.
3. microorganisme anaerobe (și anaerobe facultative stabilesc standarde) care populează gura.
Infecțiile nosocomiale pot purta exogenă și endogenă. Carrying proceduri dentare individuale facilitează introducerea florei microbiene in tesutul profund, care devine cauza răspândirii infecției, în special la pacienții cu reactivitatea imunologică redusă. infecție endogenă
Ea apare din flora normala si abcesele Breakout si flegmoane zona faciala. Când sursa infecție exogenă pacienților infecție sunt birouri care sunt deja infectate și personal (pacienți și purtători). Riscurile includ pacienții purtători sau pacienții cu HIV, hepatita B, C, D, tuberculoza.
Specificul dentist este că acestea au contact regulat cu sânge și salivă de pacienți și atunci când procedurile chirurgicale permanente. dentare pacienti au manifestări respiratorii (tuse, strănut), astfel încât acestea sunt sursele de transmisie a picăturilor de agent cu datorii, deoarece acestea nu pot secreta in mod activ microorganisme în mediul înconjurător.
Traseul principal al PIN-ul de transmisie. Contactul poate fi directă sau indirectă. El vine prin mâinile profesioniștilor din domeniul sănătății și instrumentele pe care le folosesc la locul de muncă, factorii de transmisie - obiecte din jur. burghie aeropurtate asociate cu munca, mai ales atunci când proceduri invazive, operații în cavitatea orală. Astfel, microorganismele din cavitatea bucala ca un aerosol poate ajunge pielea feței și a mâinilor, mucoasa nazală și medicul de ochi. Microorganismele pot fi, de asemenea, pulverizat pe articole în cabinetul stomatologic. Una dintre măsurile de prevenire a germenilor de spray cu aerosol este de a folosi de aspirare pentru a capta aerosoli.
microorganismelor Factori de transmisie:
1.Ploho dezinfectate elemente comune (chiuvete, robinete mânere, tăvi de instrumente, scuipătoare).
2.Lechebnaya și aparate auxiliare: amalgamosmesiteli, ciocane ortopedice, cutii pentru depozitare proteze, agenți de lustruire, aparat cu raze X.
4.Ruki personalul medical care a poluat conținutul cavității orale a pacientului - acesta este cel mai important factor de transmitere a agentului patogen în stomatologie.
Toate articolele din cabinetul stomatologic sunt împărțite în:
1.Kriticheskie (strict steril) - instrumentele (ace, scalpele, sonde, burghie, endoscoape) sau obiecte, care se învecinează cu suprafața cu un instrument steril (tava instrument).
2.Polukriticheskie - sterilizare și un nivel ridicat de dezinfecție după fiecare pacient. Suprafața lor nu penetrează mucoasa orală: oglinzi dentare, piesele de mana cu burghie, dispozitive de aspirare.
3. necritice - trecerea dezinfecția de nivel scăzut. Suprafața acestor obiecte nu este în contact cu membrana mucoasă a pacientului. Această suprafață a dentare scaun, mânere și accesorii pentru fixare dentare, controale de echipamente, cabinete medicale, usi, podele, pereți.
cabinet stomatologic este împărțit în trei zone sanitare:
a. Zona de tratament - nivel ridicat de igienă (tava sterilă cu un instrument steril, tampoane sterile), tampon de bumbac, mănuși medicale. Toate obiectele din această zonă bine dezinfectate înainte de utilizare.
b. stropi - există polukriticheskie și elemente non-critice.
în. Restul camerei conține doar elemente non-critice. Acestea sunt tratate în curățarea curentă și generală a spațiilor.
Factorii de risc pentru infectia-septic purulentă la pacienții stamatologicheskih:
- vârsta și comorbiditățile, scad rezistența generală a organismului; comorbiditate; igienă orală deficitară; utilizarea prelungită a anumitor medicamente (corticosteroizi, antibiotice, citostatice).
Prevenirea infecțiilor nosocomiale la pacienții dentare:
conformitatea 1.Pravila cu cerințele sanitare.
2.Soblyudenie anti, dezinfectie-sterilizare regim în cabinetul stomatologic.
3.Soblyudenie reguli de admitere la locul de muncă. Personalul medical trebuie amintit că activitatea să fie suspendată de către personal medical calificat, cu dermatita plâns sau piogenică ekzemnym înfrângerea mâinile.
Normele 4.Soblyudenie de igienă personală.
5. Folosirea precautiile de tip bariera:
- mână antiseptic personalul înainte și după fiecare pacient;
- utilizarea produselor barieră de protecție: mănuși, salopete, pantofi detașabile, măști, ochelari de protecție, mănuși).
6. Aplicarea seturilor dentare individuale (de unică folosință).
7.Ochistka și dezinfectarea obiectelor și echipamentelor utilizate pentru mai mulți pacienți.
Filtru 8.Zamena folosind aspirație.
9. Reciclarea și eliminarea deșeurilor medicale.
Cerințele de bază pentru procesarea deșeurilor medicale periculoase:
- strict unică folosință materiale medicale:
- dezinfectare - deșeurilor în instituțiile dentare care contribuie la infectii dobandite in spital sunt un grup G.