Diagnosticul de deficit de apă. semne cu ultrasunete de polihidraminos.
Metodă de măsurare buzunar liber lichid amniotic proiectat Chamberlain P. și colab. a sugerat că măsurarea dimensiunea verticală maximă a porțiunii libere a lichidului amniotic. În cantitatea normală de lichid amniotic este in domeniul de dimensiune de 2 până la 8 cm, cea mai mare dimensiune de la 1 cm2 pentru a indica o cantitate de apă de frontieră, cu scăderea dimensiune mai mică de 1 cm - lipsei de apă.
Majoritatea cercetătorilor preferă să diagnosticheze mic calcul si utilizarea polyhydramnios a AFI, care a fost propusă de J. Phelan și colab. Pentru a determina cavitatea uterină AFI ar trebui să fie împărțită în patru cadrane. Linea alba uter imparte in doua jumatati dreapta și stânga, linia de la nivelul buricului - părțile superioare și inferioare. În continuare se determină adâncimea (dimensiunea verticală) dintre cele mai mari din buzunarele de lichid amniotic în fiecare cadran. Suma celor patru valori este AFI. Valorile caracteristice prezentate în Tabelul AFI.
Există mai multe cauze de ani uscat. Cele mai frecvente sunt obstructia tractului urinar, cu parenchimatoasă secundar agenezie renală fetală la rinichi, patologia placentei, scurgeri de apă, XA și altele.
Diagnosticul oligohidramnios se stabilește în cazurile în care valoarea numerică a indicelui este sub 5 percentila pentru vârsta gestațională. Deosebit de remarcat la pacienții a căror valoare a indicelui numeric este mai mică de 2,5 percentila, indicând o apă scăzută pronunțată, care nu însoțească sarcină normală și necesită un studiu atent al fătului.
Pentru a îmbunătăți evaluarea structurilor fetale în cazul oligohidramniosul exprimate unii cercetători propun introducerea în cavitatea amniotică 200-500 soluție de clorură de sodiu izotonică ml, care îmbunătățește foarte mult de vizualizare.
În penuria de apă marcate prognoza pentru viața și sănătatea pot fi evaluate ca fiind nefavorabil. În practica noastră, în toate cazurile de oligohidramnios reale au avut loc fie avort spontan sau să vină moartea prenatală. Mai mulți nou-născuți au murit în perioada neonatală precoce. Mai mult de 40% din cazuri, fetușii au fost detectate malformații congenitale sau HA.
Polihidramnios caracterizate printr-o creștere a valorilor numerice AFI 97.5 percentile. Polihidramnios - o formă de patologii obstetricale asociate cu exces in lichidul amniotic cavitatea amniotic (mai mult de 2,0 L). Diagnosticul de cantități excesive de apă precum și scăzut de apă și, plasat rapid și cu acuratețe pe ultrasunete.
Polihidramnios poate fi acută sau cronică. polyhydramnios acuta este extrem de rar: 1 în 3888-14383 naștere, apare 16-27 săptămâni, mai frecvent la gemenii monozigoți, boli infecțioase, în special virale. polihidraminos cronice mai frecvente. Acesta este de obicei diagnosticata pentru prima data in trimestru III de sarcina si are mai mult de șters clinica. Potrivit lui J. Focas și colab. chastotahronicheskogo variază de polyhydramnios 0.17-2.8%.
In prezenta polyhydramnios imunizare game de frecvențe 1-11.5%. În cazul în care nu a fost izoimunizarii, frecvența polihidraminos este scăzută -0,4-1,1%. Î.Hr. Trubnikov găsit hydramnion forma edematoasă a bolii hemolitice fetale la 94% dintre femeile gravide. Polihidramnios și hydrops poate fi rezultatul hipoproteinemie, anemie, obstrucție de întoarcere venoasă datorită hepatomegalie, precum și insuficiența cardiacă.
Polihidramnios în 1,4-9% din cazuri apare în gemeni monozigoți. În 16% din cazuri cu gemeni monozigoți dezvolta twin-la-geamăn sindromul transfuzie. Depusă de E. Robertson și K. Neer, cu gemeni monochorionic în 49-100% din cazuri in placenta sunt șunturi arteriovenoase prin care sângele intra la donator fetal la fat destinatar, t. E. Apare ca și a treia circulație. Ca urmare, fructele au greutate diferite. R. Achiron et stabilit a crescut producția de urină recipient de fructe, care, împreună cu creșterea activității secretorie a epiteliului amniotic în condiții de creștere a aportului de sânge duce la polyhydramnios dezvoltare.
Cand frecventa mare polyhydramnios malformații fetale care variază de la 8.4 la 63%. Primul loc printre anomalii fetale atunci când polihidraminos ocupă defecte ale sistemului nervos central. Cea mai comună anencefalia în care polyhydramnios observate la 60% din cazuri. D. Abramovici și J. Pritchard cred că mecanismul este rupt anencefalie înghițire fat.
Sindromul Down. trisomia 13, 18 si alte anomalii cromozomiale apare in polyhydramnios o medie de 3% din cazuri. Dezvoltarea polihidraminos se datorează unor cauze diverse. De exemplu, defecte cardiace observate la 40% din cazurile de sindrom Down, malformații ale tractului gastrointestinal, în 15% din cazuri.
Principalele cauze ale polihidraminos între leziunile pulmonare fetale sunt malformații congenitale adenomatoasă de dezvoltare și chylothorax lor. Polihidramnios în aceste cazuri, poate fi din cauza compresiei colecției pleurale esofag și lumină a crescut. Când pulmonară creșterea hipoplazia presiunii de ultrafiltrare in plamani conduce la creșterea producției de lichid amniotic. Încetinirea mișcărilor respiratorii în timpul anomalii scheletice fetale reduce reabsorbția apei prin plămâni.
Prezența polyhydramnios cu malformații ale tractului gastro-intestinal, datorită faptului că fătul normală ingera cantități mari de lichid amniotic, ajustând astfel cantitatea de apă. Prin urmare, cu încălcarea permeabilitatii a tractului gastro-intestinal, datorită nu numai viciile sale de dezvoltare, dar, de asemenea, compresia chist ovarian, pancreas inelar și alte entități, există polyhydramnios.
Creșterea presiunii venoase la fibroza retroperitoneală sau dezvoltării fetale arteriovenoase șunt poate duce la Polihidramnios la horioangiomah. horioangiom Frecvența la polyhydramnios este 0,7-1%. Polihidramnios dezvoltă numai în cazurile când diametrul tumorii depășește 5 cm sau mnozhestvennyhopuholyah. N. Wallenburg a descris un caz care combină horioangiomy ridicat si insuficienta cardiaca fetale și făcut presupunerea că cauza a fost dezechilibru apos polyhydramnios din cauza patologiei fetale. Această ipoteză este confirmată prin detectarea hipoproteinemia, hiponatremie, fructele umflate cu horioangiomah multiple sau mari. Acesta este motivul pentru polyhydramnios cu teratom sacrococcigian. produse din fructe Urina nu se modifică în aceste cazuri.
În 20,1-66,7% din cazuri, cauza polyhydramnios nu poate fi stabilită și este considerată a fi idiopatică. Evident, frecvența polihidraminos idiopatice va fi mai mică, examinarea cu mai multă atenție va fi efectuată în perioada prenatală.
În polyhydramnios marcate și absența defectelor. nu este compatibil cu viața, posibilitatea de a amniocentezei terapeutice pentru a reduce cantitatea de lichid amniotic și normalizarea tonusului uterin.
Astfel, studiul a numărului și ecogenității lichidul amniotic joaca un rol important in studiul ecografice screening-ul si ajuta medicul pentru a clarifica diagnosticul clinic. Toate cazurile au exprimat polihidraminos scăzută și merită mai multă atenție, deoarece acestea pot fi primele semne ale ereditare cu ultrasunete și patologii congenitale, prin urmare, lipsa unor motive evidente de cantitate anormală de apă și anatomia normală a fătului, în toate cazurile, este recomandabil să se efectueze un control dinamic al ultrasunete.