Diagnosticul diferențial al sarcinii ectopice ............. 13
Extrauterină (ectopică) sarcina - sarcina la care implantarea ovulului are loc în afara cavității uterine.
Frecvența sarcinii ectopice are o tendință puternică de a crește în multe țări ale lumii, în țara noastră variază de 1.3-6% din numărul total de pacienți în spitale ginecologice, precum și în structura cauzelor mortalității materne ia 7,4%. În ultimii ani, a existat o incidență crescută în rândul femeilor tinere în vârstă de 30-39 de ani.
Până în prezent, există diverși factori care influențează apariția sarcinii ectopice, care sunt enumerate mai jos.
Factorii de risc pentru ovulului nidarea anormale:
Inflamarea organelor pelvine. în ciuda semnificative realizări în terapia modernă rămâne una dintre principalele motive. Printre factorii rol important apartinand infectiilor, bolilor cu transmitere sexuală. O atenție deosebită este acordată Chlamydia. Anticorpii Chlamydia detectat la 64-83% dintre pacienții cu sarcină extrauterină.
Utilizarea contraceptivelor. Rolul utilizării contraceptiv intrauterină în apariția sarcinii ectopice este ambiguă. Conform unor estimări, 18-20% dintre pacienții cu sarcină ectopică înainte de admitere, folosind contraceptiv intrauterină. Utilizarea contraceptivelor hormonale creste, de asemenea, riscul de sarcină ectopică.
chirurgie reconstructiva-plastic pe trompelor uterine. Succesul unor astfel de operațiuni sunt determinate în primul rând de starea funcțională a endosalpinksa. Prin urmare, chiar și cu utilizarea unor metode avansate de chirurgie, în mod frecvent (25%) de sarcină ectopică este detectată la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra trompelor uterine.
Fertilizarea in vitro (FIV). Prima sarcină a apărut ca urmare a FIV în 1976 a fost ectopic. Până în prezent, această patologie este una dintre cele mai severe complicatii ale FIV, din care probabilitatea este de 5,8-10,6%, iar rata heterotopică - 1,9%.
Tumorile și formațiuni tumorale cum ar fi ovarelor. Schimbarea poziției tumorii pelvine sau topografic formarea tumorilor ovariene duce la comprimarea lumenului tubului, și, prin urmare, oferă funcția de transport. In plus, tumorile ovariene poate fi însoțită de o încălcare a secreției de hormoni sexuali, care afectează, de asemenea, activitatea funcțională a conductelor.
Endometrioza. Patogeneza endometriozei cu sarcina ectopică pe baza relației încălcări în hipotalamus - hipofiză - organe și / sau tulburări ale sintezei de prostaglandine, ca rezultat al care schimbă funcția de transport al trompelor uterine + uterului tinta - ovar.
Violarea sintezei de prostaglandine. Principalele mecanisme de acțiune ale prostaglandine în trompele uterine sunt procese de contracție și relaxare a fibrelor musculare oviducte care reglementează transportul ovulului fertilizat. reglarea fiziologică a conductei de transport este definită printr-o funcție de PGE / PGF2, a cărei încălcare există o nidația blastocist posibilitate în trompa uterină.
infantilism sexual. Pentru infantilism sexual caracterizata prin lungi, sertizată, lumen redus trompelor, în combinație cu tulburări hormonale, conduce la o modificare a activității lor funcționale.
boli endocrine însoțite de tulburări în hipotalamus - hipofiză - ovar - + organe tinta uterului.
Clasificarea sarcinii ectopice bazate pe localizarea ouălor fetale:
Tubal sarcinii - până la 98,5%, deși ampullar separat în 43-92% afectate, istmica - în 13-40%, interstițială - în 2-2.8%;
Ovarian sarcinii - 0.1-1.3%;
Col uterin sarcinii - 0,1-0,4%;
Abdominală sarcinii - 0.1-0.9%;
Intraligamentarnaya sarcinii - 0,1%;