Anticoagulantele ce este?
În medicina modernă, anticoagulante utilizate în scopuri profilactice și terapeutice. Acestea sunt disponibile în diferite forme: sub formă de unguente, tablete sau soluții injectabile. Numai un specialist poate alege dreptul de medicamente și de dozare pentru a le alege. Tratamentul necorespunzător poate provoca prejudiciul corpului și poate provoca consecințe grave.
cu mortalitate ridicată din cauza bolilor cardiovasculare se datorează formării de cheaguri de sânge: aproape jumătate din decesele din cauza bolilor de inima a fost descoperit tromboza. tromboză venoasă și embolie pulmonară - cea mai frecventa cauza de invaliditate și mortalitate. Prin urmare, cardiologi recomanda pentru a începe să utilizați anticoagulante imediat după detectarea bolilor de inima si vasele de sange. le folosesc devreme pentru a preveni formarea și creșterea unui cheag de sânge, ocluzie vasculară.
Cele mai multe anticoagulante nu sunt pe sine un cheag de sânge, și coagularea sângelui. După o serie de transformări este suprimata factorilor de coagulare în plasmă și producerea trombinei - enzimă necesară pentru a genera fire de fibrină care formeaza cheag trombotic. Ca urmare, formarea trombilor incetineste.
Utilizarea anticoagulantelor
Anticoagulantele sunt indicate pentru:
- Embolice și accident vascular cerebral trombotic (acționează ca mikrotsirkulyanty);
- boli de inima reumatică;
- ateroscleroza;
- tromboză acută;
- tromboflebită;
- boli mitrală;
- varice;
- anevrism aortic;
- Boala coronariana;
- embolie pulmonară;
- DIC;
- Fibrilația atrială;
- Endarteriite și trombangeita obliterantă.
Contraindicatii si efecte secundare ale anticoagulantelor
Anticoagulantele sunt contraindicate pentru persoanele care suferă de următoarele boli:
- Sângerare hemoroizi;
- ulcerul peptic 12 duodenal și gastric;
- Renală și insuficiență hepatică;
- Fibroza hepatică și hepatită cronică;
- purpură trombocitopenică;
- urolithiază;
- Deficitul de vitamina C și vitamina K;
- tuberculoză pulmonară cavitară;
- Pericardita si endocardita;
- neoplasme maligne;
- pancreatită hemoragică;
- anevrism intracerebrală;
- infarct miocardic cu hipertensiune;
- leucemie;
- boala lui Crohn;
- alcoolism;
- retinopatie hemoragică.
Anticoagulantele nu trebuie luate in timpul menstruatiei, sarcina, alaptare, in perioada postpartum precoce, persoanele în vârstă.
Efectele secundare includ: Simptomele de intoxicație și indigestie, necroză, alergii, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, osteoporoza, disfuncție renală, alopecie.
Complicațiile terapiei - sangerare de la organele interne:
- nazofaringe;
- gura;
- intestine;
- stomac;
- Sângerare în articulații și mușchi;
- sânge în urină.
Pentru a preveni dezvoltarea unor consecințe periculoase, este necesar să se observe starea pacientului și să monitorizeze hemoleucograma.
anticoagulante naturale
Poate fi patologice și fiziologice. Patologica în unele boli apar în sânge. Fiziologice găsește în mod normal în plasmă.
anticoagulante fiziologice sunt împărțite în primar și secundar. Mai întâi sintetizat în mod independent de către organism și sunt în mod constant prezente în sânge. Secundare apar în scindarea factorilor de coagulare în formarea și dizolvarea fibrinei.
Anticoagulantul naturale primare
- antitrombină;
- Antitromboplastiny;
- Inhibitorii procesului de auto-asamblare a fibrinei.
Prin reducerea nivelului de anticoagulante fiziologice primare în sânge apare riscul de tromboză.
Pentru acest grup de substanțe includ lista următoare:
- Antitrombina III se formează în ficat, se referă la alfa₂ glicoproteinelor. Reduce activitatea trombinei și mai mulți factori de coagulare activat, cu toate acestea, nu are nici un efect asupra factorilor neactivate. Activitatea anticoagulantă 75% este furnizat de antitrombina III.
- Heparina. Această polizaharidă este sintetizată în celulele mast. În cantități mari în ficat și plămâni. Dozele mari de heparină inhibă funcția plachetară și previne coagularea sângelui.
- Proteina C. Se află în sânge într-o formă inactivă și sunt produse de celulele parenchimului hepatic. Activat de trombină.
- Complement inhibitor-I.
- Alfa₂-macroglobulina.
- Proteine S. Aceasta depinde de vitamina K, este sintetizat de către celulele endoteliale și parenchimului hepatic.
- Antitromboplastiny.
- inhibitor de lipid.
- Inhibitor de contact.
anticoagulante fiziologice secundare
Formată în procesul de coagulare a sângelui. Ele apar, de asemenea, în scindarea factorilor de coagulare și dizolvarea cheagurilor de fibrină.
anticoagulante secundare - ceea ce este:
- Antitrombina I, IX;
- fibrinopeptide;
- Antitromboplastiny;
- produse PDF;
- Metafaktory Va, Xla.
anticoagulante patologice
Odată cu dezvoltarea unor boli inhibitori puternici de coagulare imune se pot acumula în plasmă, care sunt anticorpi specifici ca lupus anticoagulant. Acești anticorpi indică un anumit factor, ele pot fi produse pentru a combate manifestările de coagulare a sângelui, cu toate acestea, conform statisticilor l inhibitori ai factorului VII, IX. Uneori, o serie de procese autoimune, în sânge și se pot acumula proteine patologice paraproteinemia cu antitrombină sau efect inhibitor.
Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor
Sunt medicamente care afectează coagularea sângelui, sunt utilizate pentru a reduce riscul de formare a trombilor.
Datorită formării blocajelor din organe sau vasele de sange se pot dezvolta:
- gangrena extremităților;
- Accident vascular cerebral ischemic;
- tromboflebită;
- boală cardiacă ischemică;
- inflamație vasculară;
- Ateroscleroza.
Pe mecanismul de acțiune al medicamentelor anticoagulante sunt împărțite în directe / indirecte:
Acționează direct asupra trombinei, reducând activitatea. Aceste medicamente sunt deactivators protrombinei, inhibitori ai trombinei și inhibă formarea trombilor. Pentru a preveni hemoragia internă, trebuie să monitorizeze performanța sistemului de coagulare. anticoagulantelor directe pentru a intra rapid organismul, absorbit în tractul digestiv și să ajungă la ficat, au un efect terapeutic și sunt ejectate cu urina.
Acestea sunt împărțite în următoarele grupe:
- heparinele;
- heparina cu greutate moleculară mică;
- hirudină;
- hydrocitrate de sodiu;
- Lepirudina, danaparoid.
Cele mai comune substanțe a preveni coagularea este heparina. Acest medicament este anticoagulantul acțiunii directe. Se administrează intravenos, intramuscular și subcutanat, și este de asemenea folosit ca un unguent ca agent topic.
Heparina sunt:
- Adreparin;
- nadroparinei de sodiu;
- Parnaparin;
- dalteparin;
- tinzaparin;
- enoxaparină;
- Reviparină.
medicamente antitrombotice cu acțiune locală nu sunt eficiență foarte ridicată și cu permeabilitate redusă în material. Folosit pentru tratamentul hemoroizilor, varice picior, contuzii.
Mai des decât cu heparina sunt folosite următoarele instrumente:
- unguent Heparina;
- gel Lioton;
- Venolayf;
- gel Trombless;
- Troksevazin NEO;
- Gepatrombin.
Heparinele pentru administrarea subcutanată și intravenoasă - reducerea droguri de coagulare, care sunt selectate în mod individual și nu sunt înlocuite cu un altul în cursul tratamentului, deoarece acestea nu sunt echivalente în acțiune. Activitatea acestor medicamente atinge un maxim de aproximativ 3 ore și durata de acțiune a zilei. Aceste activități bloc trombinei heparine au scăzut factorii de plasmă și țesuturi, inhiba formarea de toroane fibrinei și pentru a preveni agregarea plachetara.
Pentru tratamentul anginei, infarct miocardic, embolie pulmonară și tromboză venoasă profundă atribuite în mod obișnuit Deltaparin, Enoxaparină, nadroparinei.
Pentru prevenirea trombozei și tromboembolismul numește Reviparină și Heparina.
"Indirect"
Au un efect asupra biosintezei de enzime ale sistemului de coagulare. Ei nu inhibă activitatea trombinei, și-l distruge complet.
Pe lângă efectele anticoagulante, medicamente în acest grup au un efect relaxant asupra musculaturii netede, stimularea fluxului sanguin la miocard, excreta urați și au efecte de scadere a colesterolului.
„Indirecte“ anticoagulante prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Acestea sunt utilizate exclusiv în interior. Forma tabletei este utilizat pentru o lungă perioadă de timp într-un dispensar. Întreruperea bruscă a crește protrombinei și tromboză.
„Direct“ medicament PLA este etexilat - inhibitor de trombina anticoagulant cu greutate moleculară mică. Acesta este cel mai frecvent prescris pentru tromboembolism venos, ca profilactic.
Dacă luăm în considerare „anticoagulantelor indirecte“, nu a creat încă un radical diferit de bishydroxycoumarin, warfarină, Sinkumara.
Noi medicamente Rivaroxaban, apixaban și etexilat poate fi o alternativă în cazul fibrilatie atriala. Avantajul lor - nu este nevoie pentru a da în mod constant de sânge în timpul recepției, acestea nu interacționează cu alte medicamente. Cu toate acestea, PLA la fel de eficace la risc nu mai mare de sângerare.
agenţii antiplachetari
Cele mai renumite agenți antiplachetari:
- Aspirina - cel mai frecvent agent antiplachetar. antiplastic eficace, dilată vasele sanguine și prevenirea trombozei;
- Tirofibanul - previne trombocite din lipesc unul de celalalt;
- Eptifibatit - inhibă agregarea plachetară;
- Dipiridamol - vasodilatator de droguri;
- Ticlopidina - folosit pentru atacuri de cord, ischemie cardiacă și în prevenirea trombozei.
Aceasta se referă la o nouă generație cu o substanță Brilint ticagrelor. Acest antagonist reversibil al receptorilor R2U.
concluzie
Anticoagulantele - e medicamentele esențiale pentru tratamentul stărilor patologice ale inimii si vaselor de sange. Ele nu pot fi luate în monoterapie. Anticoagulantele au multe efecte secundare și contraindicații, și aportul necontrolat poate provoca sangerari, inclusiv ascunse. Scop și dozare de calcul efectuat de către medicul curant, care poate lua în considerare toate riscurile posibile și caracteristicile bolii. In timpul tratamentului nevoie de o monitorizare de laborator periodice.
Este important să nu se confunde anticoagulante și antiagregante plachetare cu agenți trombolitici. Diferența constă în faptul că anticoagulantelor nu distrug cheag de sânge, dar numai lent sau de a preveni dezvoltarea sa.