abordări de bază pentru taxonomia tulburărilor mintale
O abordare importantă caracteristică nosologică pentru construirea de clasificare este de interes special pentru dinamica tulburărilor mintale - viteza principalelor manifestări ale bolii, exemplele de realizare tipice ale fluxului, natura rezultatului bolii. Astfel, diagnosticul nosologică face posibilă nu numai pentru a dezvolta dreptul de tactici de tratament etiopatogenetic, dar, de asemenea, pentru a determina prognosticul bolii.
Introducerea de medicamente psihotrope la mijlocul secolului XX. Aceasta a condus la o anumită dezamăgire în valoare de diagnostic nosologică. Sa constatat că, în cele mai multe cazuri psychopharmacopreparations (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante) au un efect, indiferent de diagnosticul nosologică intenționat. Aceasta a forțat psihiatri să acorde mai multă atenție la descrierea manifestărilor imediate ale bolii, de exemplu, sindromul de conducere și principalele simptome. Mai mult decât atât, acesta a apărut că clasificarea tulburărilor mentale bazate pe lista simptomelor specifice, mai convenabil atunci când se efectuează calcule statistice, deoarece în acest caz, diagnosticul este mai puțin dependent de experiența clinică și reprezentările teoretice ale unui anumit medic. Acest lucru permite o evaluare mai standardizată a stării mentale și compara cu succes rezultatele studiilor efectuate de către psihiatri din diferite țări și școli.
Aceste două tendințe în diagnosticul nu ar trebui considerate ca fiind concurente. Ar fi, probabil, cel mai util pentru utilizarea simultană a abordărilor nozologice și sindromică se completează reciproc. În tradiția românească, în cele mai multe cazuri, diagnosticul include 2 tipuri de concepte: 1) denumirea unității nosologică, ceea ce indică posibilitatea unui tratament cauzal, și, în plus, determină prognosticul probabil al patologiei; 2) Sindromul în timp a studiului, care este o caracteristică esențială a stării actuale a pacientului de conducere, severitatea prezintă tulburări de stadiul bolii, și de asemenea definește intervalul necesar tratamente simptomatice, permite medicului sa dezvolte o gestionare optimă a pacienților în acest moment.
Principii de construcție de clasificare nosologică
Principiul nosologică (de la nosos grecești -. Boală) constă în divizarea bolii pe baza etiologia generalitate, patogeneza și uniformitatea clinică (simptome caracteristice și rezultatul tipurilor de fluxuri).
Conceptul de tulburări exogene cuprinde un spectru larg de boli cauzate de fizice externe, chimice și factorii biologici (traumatisme, intoxicație, hipoxie, radiații ionizante, infecții). În tulburările practice de psihiatrie includ de obicei date și observate în boli somatice tulburări psihice secundare. Într-adevăr, manifestările clinice ale bolii somatogenă nu diferă de alte motive exogene, deoarece creierul reactioneaza aproape identic la hipoxie sau intoxicație, indiferent de motivul pentru care acesta poate fi numit.
Astfel, bolile de separare asupra exogene și psihogenă oarecum se suprapune cu separarea tulburărilor organice și funcționale.
Un alt principiu important de construcție a clasificării nosologică este o atenție aproape de dinamica manifestărilor patologice. În conformitate cu acest principiu, nu orice fenomen anormal poate fi recunoscut ca boala propriu-zisă (proces de entitate nosologică). Bolile menționate procese patologice au dinamici distincte, și anume având un început, în timpul și rezultatul. În practică, un psihiatru de multe ori are de a face cu o stare stabilă, fără a avea caracter procedural. Astfel, defectul mintal (a se vedea. Secțiunea 13.3), care au apărut după traumatisme, intoxicații, atârnă el însuși, accident vascular cerebral poate pentru toată viața ulterioară a pacientului rămân neschimbate. In plus, pentru a include un număr de stări patologice asociate cu dezvoltarea anormală (vezi. Secțiunea 13.2). În acest caz, persoana este neadaptare persistentă datorată nu apărut boala, și a prelungit șederea în neobișnuit, condițiile excepționale care au influențat întreaga personalitate depozit, perturba procesul natural de dezvoltare. Un exemplu este dezvoltarea patologică a psihopatie.
O caracteristică importantă a bolii este un tip de flux. Putem distinge acută (un singur episod de viață) și cronice (care apar ani predispuse la atacuri repetate de multe ori incurabile) boala. Bolile cronice pot apărea cu o creștere constantă a severității simptomelor (curs progresiv) sau cu slăbirea distinctă a simptomelor (pentru regredientnoe). Destul de des este posibil să se observe prezența unor perioade distincte de remisiuni și exacerbări (pentru paroxistică), uneori pentru boala atacuri observate de simptome opuse (faza sau flux circular). În unele cazuri (de exemplu, arterioscleroză cerebrală) pacientul nu este posibil să se realizeze formarea de remisie, deși starea generală observată fluctuații semnificative cauzate de modificări temporare în hemodinamică. În acest caz, vorbim de ondularea desigur (ondulator) a bolii.
În unele clasificări, tulburări divizate destul de clar cu simptome ușoare (nevroza) și încălcări grave ale psihicului (psihoza).
CLASIFICAREA de boli psihice
boală mintală endogena
Tulburări afective (afective psihozele inclusiv TIR)
psihoze schizo-afective psihozele funcționale ale vieții târzii (inclusiv depresia involutivă, paranoic involutivă)
Degenerative (atrofică) creier proceseaza Demența de boli organice sistem Alzheimer tip demența senilă Alzheimer bolii Pick, boala Huntington chorea Parkinson Forme speciale de psihoze vârstă târzie psihoze cronice acute hallucinosis cerebrale vasculare boli organice boli ereditare
tulburări mintale în traumatismele cerebrale tulburări psihice în tumorile cerebrale infecțioase și boli cerebrale organice
tulburări psihice exogeni
De droguri si abuzul de substante psihoze simptomatici
Tulburările mintale în bolile somatice, neinfecțioase
Tulburările mintale în infecțiile somatice
tulburări mintale cu medicamente de intoxicație, de uz casnic și substanțe toxice industriale
tulburare de stres post-traumatic
tulburări mintale delimitare
tulburare de anxietate nevrotică, statele fobice de neurastenie
tulburare obsesiv-compulsive isterici tulburări de personalitate nevrotică (psychopathy)
Patologie de dezvoltare mentală
retard mintal, retard mintal distorsiuni ale dezvoltării mentale
Principalele prevederi ale ICD-10
Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), dezvoltat de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS), în scopul de a
ICD-10 nu neagă întreaga idee de clasificare nosologică: în special, utilizarea unor astfel de entități comune boala ca „schizofrenie“, „tulburări organice“, „răspuns la stres“. Cu toate acestea principiu Etiopatogenetichesky este luată în considerare numai în măsura în care aceasta nu provoacă dezbateri și controverse semnificative. Astfel, nu este considerat diagnosticul cauzei oligofrenie defect organic, pentru că, în multe cazuri, definiția acesteia cu mare dificultate. Numai în unele rubrici ICD10 înregistrate tulburări de difuzor (de exemplu, tipul de schizofrenie). Cel mai adesea, diagnosticul se bazează pe alocarea de conducere sindrom, sau simptom. Deoarece unul și același pacient poate fi de mai multe domenii de tulburări psihice, a permis utilizarea simultană a mai multor cifruri. Textul integral al clasificării dat descrieri detaliate ale criteriilor de includere și excludere, care nu permit interpretări duble sau contradictorii.
Fiecare incluse în clasificarea diagnosticului poate fi prezentat ca un cifru format din litere latine (în tulburări mentale este litera F) și câteva numere (până la 4). Astfel, este posibil pana la 10 tulburari psihice LLC (de fapt, cele mai multe posibile de criptare nu este încă folosit). Unele diagnostice psihiatrice comune nu sunt incluse în clasa F (de exemplu, epilepsie [G40], neurosifilis [A52.1] intoxicației [T36, T65]).
OMS nu consideră ICD-10 ca un sistem teoretic, astfel încât dezvoltarea ICD-10 nu este un substitut pentru clasificări conceptuale care să reflecte nivelul de cunoștințe și tradiții ale anumitor școli psihiatrice științifice.
Următoarea este o listă prescurtată a principalelor categorii de ICD-10. Un asterisc (*) conținut în unele cifrurile pot fi înlocuite cu cifra corespunzătoare.
Clasificarea mintală și tulburări de comportament
(Lista de coloane Capitolul V din ICD-10)
F0 organice, inclusiv somatice, tulburări psihice:
F00 - boala Alzheimer
F01 - demența vasculară
F02 - o altă demență (boala Pick, boala Creutzfeldt-Jakob, boala Parkinson, corea Huntington, SIDA, etc.).
F03 - demență nespecificat
F04 - amnezică (Korsakoff) nealcoolic sindromul
F05 - delir non-alcoolice
F06 - Alte tulburare (halucinații, delir, catatonie, etc.).
F07 - tulburare de personalitate organică
F1 mintală și tulburări de comportament din cauza consumului de substanțe psihoactive:
F13 - sedative și hipnotice
F15 - stimulente și cafeină
F18 - solvenți volatili
F19 - combinație a mărcii Caracter patra de mai sus sau alte tulburări notate:
F1 * .0 - intoxicație acută
Fl * .L - consumul nociv
F1 * .2 - sindromul dependenței
Fl * .3 - retragere
Fl * .5 - alte psihoză (halucinații, paranoic, deprimat)
Fl * .6 - sindromul amnezică (Korsakoff)
Fl * 0.7 - o tulburare mintală reziduală (demență, tulburări de personalitate)
F2 schizofrenie, tulburări schizotipala și delirante:
F20 - schizofrenie, într-o formă de eliberare special:
F20.4 - depresie post-schizofrenică
F20.9 - nespecificat evidențiază, de asemenea, tipurile de curgere:
F20. * L episodică cu defect progresiv
F20. * 2- defect stabil episodic
F20. * 3- remisiva episodic
F20. * 4 remisiune incompletă
F20. * 5 remisiune completă
F20. * Perioada de observație 9 mai putin de un an
F21 - tulburarea schizotipala
F22 - tulburări delirante cronice
F23 - tulburări delirante acute și tranzitorii
F24 - induse de delir
F25 - psihoza schizo
F28 - alte psihoze anorganice
F29 - psihozelor delirante nespecificat
Tulburări F3: afective
F30 - episod maniacal
F31 - tulburare bipolară
F32 - episod depresiv
F33 - tulburare depresivă recurentă
F34 - tulburare de dispoziție cronică
F4 nevrotice, tulburări legate de stres și somatoforme:
F40 - anxietate și tulburări fobice
atacuri de panică și alte tulburări de anxietate - F41
F42 - tulburarea obsesiv-compulsiva
F43 - o reacție la stres și reglarea tulburărilor
F44 - disociative (de conversie) Tulburări
F45 - tulburări somatoforme
F48 - neurastenie, depersonalizare și alte
F5 Behavioral sindroamelor asociate cu tulburările fiziologice și factori fizici:
tulburări de alimentație - F50
F51 - tulburări de somn anorganice
F52 - disfuncție sexuală
F53 - tulburare perioada postpartum
F54 - tulburări psihosomatice
F55 - abuzul de, nu creează dependență
Tulburări ale personalității F6 pentru adulți și comportament la adulți:
F60 - tulburări de personalitate specifice (psihopatie), incluzând:
F60.0 - paranoic (paranoic)
F60.3 - instabil emoțional
F61 - mixte și alte tulburări de personalitate
F62 - schimbari de personalitate ca urmare a unor traume psihice, boli mintale și așa mai departe.
F63 - Tulburări obiceiuri și instincte
tulburare de identitate de gen - F64
F65 - Tulburări ale preferinței sexuale
F66 - Tulburări de dezvoltare și orientarea sexuală
F68 - altele (simulare sindrom Mjunhgauzena etc.).
retard F7 Mental:
F70 - retard mental ușor
F71 - retard mintal moderat
F72 - retard mintal sever
F73 - retard mintal profund
Tulburări F8 de dezvoltare psihologică:
Dezvoltarea vorbire - F80
F81 - tulburări de dezvoltare ale abilităților școlare
F82 - o tulburare de dezvoltare a funcției motorii
F83 - tulburări de dezvoltare mixte
F84 - autism infantil si tulburare de dezvoltare comune
F88 - alte tulburari de dezvoltare
F9 de comportament și tulburări emoționale cu debut care apar de obicei in copilarie si adolescenta:
F90 - tulburare hiperkinetică
F91 - tulburări de comportament
F92 - amestecat tulburări de comportament și de emoții
F93 - anxietate, tulburări de panică, și alte tulburări
F95 - ticuri
F98 - enurezis, encoprezis, balbismul, tulburări de alimentație
F99 Neutochiennoe tulburări psihice
Ghid pentru Psihiatrie / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - T. 1-2. - M. Sănătate 1983.
Ghid pentru Psihiatrie / Ed. G. V. Morozova. - T. 1 - 2 - M Medicina 1988.
Handbook of Psychiatry. - 2nd ed. / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - M. Medicina, 1985. - 416 p.