Termenul „sindromul Korsakoff“ a fost folosit in mai mult de un sens pentru a se referi uneori combinații de simptome, în alte cazuri - pentru etichetare și proces patologic și simptome. Acum, ea implică tulburări de memorie și nauchaemosti în mod disproporționat mai mare în comparație cu implicarea altor funcții cognitive. S-ar putea fi taifas. dar nu este o caracteristică esențială.
De asemenea, a folosit termenul "Sindromul Wernicke - Korsakoff" (vezi, de exemplu, Victor și colab 1971 ..). Utilizați-l datorită faptului că sindromul amnezică cronice apare adesea după un sindrom neurologic acut, Wernicke descris în 1881. Principalele manifestări ale acestei tulburări de sindrom acut de conștiență, defecte de memorie, dezorientare, ataxie și oftalmoplegia. La examinarea post-mortem Wernicke a descoperit leziuni hemoragice în materia cenușie în jurul a treia și a patra ventriculele și apeductul care le conectează. Un studiu recent a aratat ca sindromul Korsakoff astfel leziuni acute și sindromul Wernicke și cronice localizate în aceleași zone anatomice.
Conform sindromului amnezică DSM-IIIr încălcarea determinată atât pe termen scurt și lung de memorie pe termen lung, nu numai în timpul prezent delir, în absența declinului general al abilităților mentale - indicații de autorizare a bazei de transfer pentru stabilirea diagnosticului de dementa. În plus față de aceste criterii ICD-10 necesită date obiective sau înregistrate într-un accident vascular cerebral sau antecedente doveditor boli cerebrale, si nici o încălcare a testului de memorie imediat pe termen scurt, cum ar fi pentru a reproduce o singură cifră.
Caracteristica principală a sindromului amnezică - o pierdere profundă a memoriei pe termen scurt. Pacientul poate aminti evenimentele imediat după ce au avut loc, dar nu sunt în măsură să facă acest lucru în câteva minute sau ore. Astfel, atunci când se utilizează un test pentru memorarea de test cu o singură cifră arată rezultate bune numai atunci când o imediat (în câteva secunde) de redare propuse o serie de numere, în timp ce după 10 minute deranjat de redare. Abilitatea de a asimila un material nou redus foarte mult, dar amintirea evenimentelor îndepărtate relativ conservate. Potrivit unora, tulburarea de memorie nu este neapărat o încălcare completă a amintirii: este posibil ca astfel de cazuri sunt uneori explicate prin incapacitatea de a reproduce informațiile învățate - probabil din cauza interferenței cauzate de interferența de informații irelevante (Warrington, Weiskrantz 1970). Unul dintre efectele de tulburări de memorie profundă cu sindrom amnezică este asociat cu această dezorientare în timp.
probleme de memorie umplut de multe ori mi taifas. Pacientul poate da o descriere vie și detaliată a oricăror evenimente recente, dar a verifica toate aceste informații nu este adevărat. El părea incapabil să distingă fapte reale din produsul imaginației sale, sau pentru a distinge amintiri dintr-o anumită perioadă de amintiri care aparțin un alt timp. Un astfel de pacient este, în general, ușor de inspirație; destul de medicul care efectuează interviul, un mic indiciu - și pacientul reacționează imediat la desfăcută și povestea detaliată a modului în care a luat parte la evenimentele care de fapt nu sa întâmplat.
Taifas nu sunt un simptom al sindromului amnezică asociat cu leziuni bilaterale la hipocampus.
Alte funcții cognitive sunt relativ bine conservate. Pacientul pare a fi suficient de rapid pentru a crede că poate vorbi în mod rezonabil și să conducă o conversație normală, astfel încât psihiatrul, examinatorul său, de multe ori surprins să descopere, în măsura în care memoria este perturbată. Cu toate acestea, toate tulburarea nu este limitată la memorie, împreună cu faptul că de multe ori există trunchiere emoțională și lipsa de impulsuri volitive.
Cel mai adesea duce la dezvoltarea sindromului amnezică, abuzul de alcool, precum și impactul acestui factor se datorează, se pare, faptul că provoacă un deficit de tiamina. O astfel de deficit poate fi cauzată și de alte motive, cum ar fi carcinomul de stomac și de repaus alimentar prelungit. După cum sa menționat deja, Korsakov descrise cazuri asociate cu vărsături constante, sepsis puerperal si febra tifoidă, dar boala este acum rară. La examinarea post-mortem, în astfel de cazuri, de obicei, a constatat leziuni hemoragice în globulele mamillary în zona celui de al treilea ventricul în materia cenușie periakveduktalnom și în anumite părți ale nucleelor talamici. afectează cel mai adesea structuri, cum ar fi mamillary vițel (Brierly 1966) sau nucleul dorsal medial al talamusului (Victor 1964).
Alte cauze sindrom amnezic asociate cu leziuni ale creierului în mod direct, fără un eșec mecanism tiaminovoy intermediar. Zonele creierului menționate mai sus pot fi afectate din cauza bolilor cardiovasculare, intoxicație cu monoxid de carbon sau din cauza encefalita miocardice, precum tumorile în al treilea ventricul. Există, de asemenea, o astfel de cauza ca daune bilaterale hipocampică cauzate de o intervenție chirurgicală. Dacă sindromul este cauzat de factori care nu sunt legate de deficitul de tiamina, pacienții, conform datelor disponibile, mai puțin predispuse la taifas; au păstrat adesea capacitatea de a evalua în mod obiectiv starea de mintea lui și să fie conștient de amploarea încălcărilor sale.
Victor și colab. (1971) a studiat 245 de pacienți cu sindrom acut, Wernicke - Korsakov, dintre care cele mai multe sunt înregistrate în istoria pe termen lung (de ani) abuzul de alcool. In mortalitatea faza acuta a fost de 17%. Toți pacienții, cu excepția 4%, boala începe cu encefalopatie Wernicke. La 84% dintre pacienți au observat ulterior dezvoltat sindrom tipic amnezic. În cazul în care boala a dezvoltat o dată sa întâmplat ulterior, îmbunătățirea jumătate dintre pacienți; de recuperare completă a avut loc într-un sfert; îmbunătățirea parțială rămasă a remarcat. Cele mai fiabile predictori ai unui rezultat bun sunt perioade scurte de existență a afecțiunii înainte de diagnosticul și intervalul de timp minim între diagnostic și începerea tratamentului de substituție în cazurile de deficit de tiamina. Când sindromul amnezică, care nu este cauzată de alcoolism, precum și orice alte cauze, cum ar fi otrăvirea cu monoxid de carbon sau deficit de tiamina cauzate monoton, malnutriție, ameliorare apare rar. În unele cazuri, în special la lent raspandirea tumorilor cerebrale, amnezie progreseaza.
articole asemanatoare:
