Cauzele aplazie (agenesis) rinichi
Agenezie sau aplazia de rinichi apare atunci când fluxul nu este blastema metanefric creste la metanefrogennoy. În acest caz, ureter poate fi normal, mai scurt sau complet absente. Absența completă a ureteral combinate la bărbații cu o lipsă de deferent, veziculei seminale, modificari chistice hipoplazia sau absenta unui testicul pe aceeași parte, caracteristici legate de hipospadias morfogeneza embrionare.
Și agenesis rinichi, aplazie renală și anomalii considerate a sistemului urinar, malformații congenitale. anomalii anatomice severe pot fi cauza decesului fătului în uter, mai mult decât compensat cazurile nu prezintă semne clinice și sunt detectate în timpul inspecțiilor la clinica sau aleatorii. Unele anomalii anatomice pot progresa lent de-a lungul vieții și să fie diagnosticat la vârstnici. De asemenea, agenesis sau aplazia pot provoca boli de rinichi, hipertensiune sau pielonefrite.
Agenezie de rinichi a fost cunoscut inca din cele mai vechi timpuri, Aristotel într-unul dintre documentele care descriu elementele fundamentale ale acestora sunt cazuri în care o ființă vie ar putea exista fără o splină și un rinichi. In Evul Mediu, medicii au fost, de asemenea, interesat în boala renală anatomică și chiar a încercat să o descriere detaliată a aplazie (subdezvoltare) rinichi a fost făcută în copil. Cu toate acestea, o cercetare medicală de înaltă calitate mare, nu se realizează și numai la începutul secolului trecut, profesorul NN Sokolov a fost stabilit de frecvență care apar anomalii renale. Medicina moderna a specificat statistici și să prezinte date cu privire la acest indicator - agenezie și aplazia tuturor patologiilor sistemului urinar este de 0,05%. De asemenea, sa constatat ca hipoplazie de rinichi afecteaza de obicei barbatii.
factori de risc
Clinic stabilit și statistic confirmate sunt următoarele declanșează:
- predispoziție genetică.
- boli infecțioase la femei în primul trimestru - rubeolei, gripa.
- Radiația ionizantă femeile gravide.
- receptie necontrolata a metodelor contraceptive hormonale.
- Diabetul la femeile gravide.
- alcoolism cronic.
- boli cu transmitere sexuala, sifilis.
Simptomele aplazia (agenezie) rinichi
Femeile malformație pot fi asociate cu uter sau bicorn unicornuate, hipoplazie a uterului si hipoplazie vaginului (sindromul Rokitansky-Kuster-Hazer). Absența suprarenalei ipsilaterale însoțește agenesis renal în 8-10% din cazuri. Atunci când această anomalie se observă aproape întotdeauna o hipertrofie compensatorie a rinichiului contra laterale. aplazia renală bilaterală este incompatibilă cu viața.
- anomalie bilaterală (absența completă a rinichilor) - agenezii față sau arena. De obicei, fatul moare in uter sau copilul nenăscut este ucis în primele ore sau zile de viață din cauza insuficienței renale. Metodele moderne fac posibilă lupta împotriva acestei boli cu ajutorul transplantului de organe și regulat de hemodializă.
- Agenezie rinichiului drept - agenezie unilaterală. Este un defect anatomice, care este, de asemenea, înnăscută. sarcină funcțională presupune un rinichi sănătos pentru a compensa eșecul în măsura în care permite structura și dimensiunea.
- Agenezie rinichiului stâng - identic cu cazul ageneziei rinichiului drept.
- Aplazia rinichiului drept este practic imposibil de distins de agenesis, dar rinichiul este un țesut fibros embrionar fără glomerulii renali, pelvis renal si ureter.
- Aplazia rinichiului stâng - o subdezvoltare anomalie identică a rinichiului drept.
variante agenesis sunt posibile în care ureterelor și reinute funcționează complet în mod normal, în absența manifestărilor clinice ureterului patologie manifestata mai pronunțată.
Ca o regulă, în practica clinică există o anomalie unilaterală din motive evidente - agenezie bilaterale sunt incompatibile cu viața.
Agenezie rinichiului drept
Dacă rinichi stâng preia funcția absenței regulament, agenezie a rinichiului drept este, practic, manifesta simptomatic și se găsește la întâmplare. Diagnosticul poate fi confirmat prin tomografie computerizată, ecografie și urografie. De asemenea, un medic pediatru, precum și părinții ar trebui să fie alertați excesiv fata umflata pentru copii, nas larg aplatizate (pod plat a nasului și podul nazal larg), lobilor frontali foarte proeminente, urechile prea mici set, posibil deformate. hypertelorism Ocular nu este un simptom specific care indică agenesis de rinichi, dar de multe ori la fel de bine ca și creșterea în abdomen, membrele inferioare deformat însoțește.
Dacă agenezie a rinichiului drept nu este o amenințare la adresa sănătății și nu apare simptome evidente patologice, de regulă, această patologie nu necesita un tratament special, pacientul este sub supravegherea constantă a urolog și se execută teste de screening regulate. Este demn de respectarea dietei și aderarea la măsuri preventive adecvate pentru a reduce riscul de a dezvolta boli de rinichi. Dacă agenezie a rinichiului drept este însoțită de hipertensiune renală persistentă sau de reflux inversă de urină de la ureter în rinichi, numit pe viață prin terapie antihipertensivă, posibile indicații pentru transplantul de organe.
Agenezie rinichiului stâng
Această anomalie este aproape identic cu agenezie a rinichiului drept, cu excepția faptului că rinichiul stâng este normal să fie un pic mai mult decât împins înainte dreapta. Agenezie rinichiului stâng cântărit mai mult cazul, deoarece funcția sa este de a efectua rinichiul drept, care este mai mobil și mai puțin funcționale în natură. În plus, există dovezi, cu toate acestea, nu a fost confirmat de statisticile urologie la nivel mondial, care agenezie de rinichiului stâng adesea însoțită de o lipsă a orificiului ureteral, este în primul rând preocupat de pacienți de sex masculin. O astfel de patologie combinată cu agenezie de conducte seminale excretoare, subdezvoltare a vezicii și a veziculelor seminale anomalie.
Expresia vizuală a agenezie a rinichiului stâng poate fi determinată de aceiași parametri ca agenezie a rinichiului drept, care sunt formate ca urmare a unor malformații fetale congenitale - redusă de apă și de compresie a fatului: un pod larg de nas, prea larg set ochi (hipertelorism), o persoană tipic cu sindromul Potter - feței puffy cu bărbie subdezvoltată, urechi set mici, cu pliuri epikanticheskimi proeminente.
Agenezie rinichiului stâng la bărbați se manifestă mai mult în ceea ce privește simptomatologia, se manifestă în durere constanta in zona abdomenului, dureri în sacrum, probleme cu ejaculare, de multe ori duce la disfunctii sexuale, impotenta si infertilitate. Tratamentul care necesită agenezie de rinichiului stâng, în funcție de gradul de activitate al unui rinichi drept de muncă sănătos. În cazul în care rinichiul drept creșterea compensatorie și care funcționează corect, este posibil doar un tratament simptomatic, inclusiv activitatea anti-bacterian de prevenire pentru a reduce riscul de pielonefrita sau a sistemului urinar uropatologii. Este nevoie, de asemenea, un nefrolog cont clinic și screening-ul periodic de urină, sânge, screening-ul cu ultrasunete. Mai împovărate de cazuri de agenesis sunt considerate ca o indicație pentru transplant renal.
Aplazia rinichiului drept
De obicei, una dintre rinichi subdezvoltării este considerat relativ benigne anomalie în comparație cu agenesis. Aplazia rinichiului drept în funcționarea normală a rinichiului stâng sănătos poate să nu prezinte semne clinice de viață. De multe ori, aplazia rinichiul drept este diagnosticat la examenul complex aleatoriu despre o boală cu totul diferită. Mai puțin frecvent este definită ca o posibilă cauză a hipertensiunii arteriale persistente sau nefropatologii. Doar o treime din toți pacienții cu afecțiuni renale subdezvoltate sau „zbârcit“, așa cum este numit devine urmat de un nefrolog despre aplazia în viață. Simptomele clinice sunt nespecifice și, probabil, acest lucru explică de ce o astfel de detectare rara a acestei anomalii.
Printre semnele care pot indica în mod indirect faptul că o persoană poate subdezvoltată una dintre rinichi, sunt plângeri periodice cu privire la durerea sâcâitoare în abdomen, în regiunea lombară marcată. Durerea asociată cu proliferarea țesutului fibros și terminațiilor nervoase embrionare încălcări. De asemenea, unul dintre semnele pot fi hipertensiune rezistente nu este cedat terapia adecvata curation. Aplazia tratament rinichi drept nu este de obicei necesară. Aveti nevoie de dietă ușoară, care reduce riscul de sarcina pe rinichi hipertrofiate, are o funcție dublă. De asemenea, atunci când hipertensiunea persistenta in urma tratamentului folosind diuretice care economisesc potasiul. Aplazia rinichiului drept are un prognostic favorabil, de obicei, persoanele cu un singur rinichi trăiesc o calitate plin de viata.
Aplazia rinichiului stâng
Aplazia rinichiului stâng, precum și aplazia rinichiului drept, este destul de rar, nu mai mult de 5-7% din toți pacienții cu anomalii ale sistemului urinar. Aplazia este adesea asociat cu hipoplazie a organelor din apropiere, cum ar fi o anomalie a vezicii urinare. Se crede că aplazia rinichiului stâng este cel mai frecvent diagnosticate la bărbați și este însoțită de hipoplazie a plămânilor, a organelor sexuale. La bărbați, aplazia de aplazie renale lasat diagnosticat cu prostata, testicul si deferent. Femeile - subdezvoltare a uterului, ureter, aplazia uterului in sine (uter cu două coarne), pereții despărțitori aplazia intrauterine, dublarea vagin și așa mai departe.
rinichiului imatur nu are picioare, pelvis si care nu pot sa functioneze si secreta urina. Aplazia rinichiului stâng, precum și aplazia rinichiului drept este numit în practica urologic de rinichi unic, care este unificat. Acest lucru se referă numai la rinichi, care este forțat să opereze, compensatorii efectua taxe duble.
Aplazia rinichiului stâng dezvăluit la întâmplare, pentru că nu se manifesta simptomatic punct de vedere clinic. Numai modificări funcționale, și dureri în rinichi garanției poate da naștere la un examen urologic.
Rinichiul drept, care este forțat să facă rinichi aplazirovannoy de lucru la stânga este de obicei hipertrofiate, poate avea un chist, dar cel mai adesea este structura destul de normală și un control complet al homeostaziei.
Aplazia rinichiului stâng atât la copii cât și adulți nu necesită tratament specific, cu excepția măsurilor preventive pentru a reduce riscul de infecție bacteriană într-un singur rinichi unic. dietă ușoară, menținerea sistemului imunitar, evitarea maximă a virusurilor și a infecțiilor oferă o viață destul de sănătos, plin de pacienti cu un rinichi de functionare.