Cauzele tulburare de stres post-traumatic
tulburare de stres posttraumatic (PTSD) - apare ca amânată sau prelungită, ca răspuns la un eveniment stresant sau situație de natură extrem de amenințătoare sau catastrofale, care poate provoca primejdie în aproape oricine (dezastre, războaie, tortura, terorismul etc.).
PTSD apare de obicei după o perioadă de latență, care poate varia de la câteva săptămâni (o medie de aproximativ patru) până la luni (de obicei, nu mai mult de șase). PTSD poate precede etapa de raspuns stres acut.
In timp de pace PTSD apare la 0,5% dintre femei și 1,2% din cazuri la bărbați. Pe durata de viață a PTSD este diagnosticată la 1% din populație, iar unele simptome pot să apară la 15%. Cele mai vulnerabile grupuri - copii, adolescenți și vârstnici. În plus față de caracteristicile specifice biologice și psihologice ale acestui grup de persoane care nu sunt stabilite (la copii) sau sunt deja slăbite (vârstnici) mecanisme de adaptare.
Cauzele tulburare de stres post-traumatic sunt după cum urmează:
Sa constatat că numărul de persoane cu tulburare de stres post-traumatic, cel puțin în rândul participanților la război și alte situații traumatice, care erau convinși de justețea cauzei pentru care au luptat, au crezut comandanții și liderii lor, și să facă o alegere clară între valorile morale de bază. Contribuie la formarea de PTSD:
- prejudiciu moral și șoc morale care apar în cazul pierderii unui prieten, necesitatea de a lupta cu copii și femei, pierderea încrederii în comandanți, etc.;
- reacții psihologice, cum ar fi vina înainte de moarte ( „sindromul supravietuitor“);
- sentimente de vinovăție pentru ceea ce a făcut;
- epavă de idealuri și credințe vechi ale oamenilor, lumea și autoritățile;
- distrugerea normelor ierarhie a valorilor și a identității de sine, o bază pentru înțelegerea de sine și locul său în lume.
Factori care limitează dezvoltarea PTSD.
La etapa inițială de formare a PTSD apare starea de anxietate-fobice cu tearfulness, coșmaruri, episoade de depersonalizare și derealizare. La pacienții cu noduli apar amintiri neplăcute asociate cu psihotraumă, de multe ori natura obsesivă, de obicei, fără nici un motiv extern. În mintea pacientului, aceste amintiri sunt foarte vii și îl provoacă același sentiment ca și adevărata tragedie. Experiența foarte puternic și pot provoca diferite memento-uri din trecut, cum ar fi filme, emisiuni TV, altele povești.
Aloca acute (mai puțin de 3 luni) si cronice (peste trei luni) pentru PTSD, si de asemenea o varianta cu debut întârziat (în decurs de 6 luni de la expunerea la factorul de stres). O parte semnificativă a persoanelor PTSD devine cronică.
Cum de a trata tulburarea de stres post-traumatic?
Tratamentul tulburării de stres post-traumatic etape:
- tratament imediat se face după o traumă psihologică pentru a preveni dezvoltarea unor forme cronice de PTSD;
- complex, tratamentul pe termen lung include terapia de psihoterapie si de droguri.
Este necesar să se efectueze un tratament combinat cu antidepresive, tranchilizante, somnifere, stabilizatori starea de spirit, beta-blocante, antipsihotice, etc. în cazul în care rolul principal aparține antidepresive.
În perioada inițială, atunci când nevoia de îngrijire de specialitate pentru pacienții care au suferit un dezastru sau calamități naturale, ar trebui să fie administrat ca tratament psihofarmacologic. În aceste cazuri, cele mai multe care arată tranchilizante sau antidepresive in doze mici pentru a normaliza somn și de a reduce stresul emoțional. Printre antidepresive preferat inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (în principal Zoloft), atât pentru adulți cât și pentru copii și adolescenți.
Numirea tranchilizante este simptomatic. Acestea sunt utilizate pentru a reduce rapid astenonevroticheskih severitatea, astenodepressivnyh, anxietate si simptome fobice. Datorită faptului că utilizarea pe termen lung a majorității tranchilizante poate provoca dependență, utilizarea lor nu trebuie să dureze mai mult de 3 săptămâni.
Din grupul de medicamente care produc efectul hipnotic, cele mai larg utilizate hipnotice non-benzodiazepină (imovan, ivadal). Ca stabilizatori de dispoziție utilizate timoizoleptiki.
Dacă este necesar, pacientii prescrise medicamente antipsihotice. Este recomandabil să se utilizeze neuroleptice, care au un antipsihotic echilibrat, psihostimulante și efecte anxiolitice: sulpirida, periciazine, tioridazină.
Dacă există o rezistență la tratament este numirea cu promptitudine antipsihotice atipice. Numirea nootropicele in tratamentul pacientilor cu PTSD din cauza, acțiunea lor vegetostabiliziruyuschim cerebroprotective și influența pozitivă asupra neyrometabolizma proceselor. Cel mai utilizat pe scară largă noolgropil, Lutset, Phenibut, kogitum.
Numirea beta-blocante, datorită faptului că acestea produc anxiolitic rapide, acțiune vegetostabiliziruyuschee de la ei nu există nici un efect sedare. De obicei, beta-blocante utilizate în asociere cu antidepresive
Cele mai frecvente metode de psihoterapie în tratamentul tulburării de stres post-traumatic sunt:
- Comportamental (comportamental);
- cognitivă (sau CBT);
- psihodinamice.
Utilizați aceste tipuri de psihoterapie:
- psihoterapie individuală - ajută pacientul să înțeleagă adevărata natură a problemei sale, pentru a rezolva conflictele interne și crize de viață; Se compune din șase componente:
- Corectarea concepții greșite despre raspunsul la stres, care apar cel mai frecvent;
- furnizarea de informații cu privire la pacient natura generală a răspunsului de stres;
- Concentrându-se pe rolul stresului excesiv în dezvoltarea bolii;
- dezvoltarea capacității pacientului de a recunoaste simptomele de reacție de stres si simptome caracteristice de PTSD;
- dezvoltarea capacității pacientului de a auto-analiză pentru a identifica factorii de stres specifice pentru el;
- informarea medicală a pacientului cu privire la rolul activ pe care îl joacă în tratamentul stresului excesiv.
- Terapia de grup - ajută pacientul să facă față cu sentimente de vinovăție, neputință și lipsă de putere, alienare emoțională, iritabilitate, furie, și pentru a găsi sentimentul pierdut de control asupra altora, o stare de neputință și lipsă de putere;
- Terapia de familie - familie oferă informații cu privire la semnele clinice de PTSD, despre experiențele și sentimentele pacientului, cu privire la principiile de comportament ale rudelor în această situație, trebuie să-i informeze cu privire la durata tratamentului bolii și efectul posibil; cu rudele apropiate sunt, de asemenea, efectuate sesiuni psihoterapeutice;
- Terapia maritale - principala sarcină este de a ajuta soții să se adapteze la schimbările care au avut loc în ambele.
Ce boli pot fi asociate
Pacienții care se confruntă cu greutate în comunicarea cu ceilalți, chiar și cu membrii familiei, sunt excluse, închise, uneori rău manifestă bliț extern agresiune, nemotivată. La locul de muncă, acești pacienți pot să nu corespundă cu lanțul de comandă și pentru a îndeplini cerințele disciplinei muncii. În familiile în care nu pot împărtăși experiențele celor dragi, de multe ori pierde locurile de muncă și familia lor.
Aceste comportamente amintesc sindromul psihopatic imagine. Cu toate acestea, pentru pacientii cu PTSD anxietate caracteristică, tristețe, vinovăție, inutilitate vieții sale, gânduri de sinucidere. Ei suferă de amintiri recurente ale tragediei, care apar de multe ori dintr-o data ca imagini vizuale strălucitoare, care durează până la câteva ore și este însoțită de tulburări vegetative severe. La mulți pacienți, există o teama de a adormi, deoarece acestea sunt de multe ori într-un vis, „se confruntă cu tragedia“ - care se dezvolta insomnie si alte tulburari de somn.
În plus, în cazul tulburărilor comorbide PTSD frecvent diagnosticate - depresie, simptomele de tulburare de anxietate generalizată, fobii, dependenta de alcool.
Adesea dezvolta schimbari psiho-organice cauzate de diverse tulburări vasculare. Rezultatele follow-up sugerează că recuperarea completă are loc doar în 30% din cazuri, încălcările luminoase reziduale sunt observate la 40% dintre pacienți, o încălcare de severitate moderată în 20%, deteriorare apare la 10% dintre pacienți.
Tratamentul de tulburare de stres post-traumatic la domiciliu
Ce medicamente pentru a trata tulburarea de stres post-traumatic?
destinate exclusiv profesioniști specializați pentru a trata tulburarea de stres post-traumatic pot fi aplicabile:
Tratamentul metodelor tradiționale PTSD
remedii populare în tratamentul tulburării de stres post-traumatic nu este considerat suficient de eficace și, prin urmare, acceptată numai în cererea pacientului. Efectul lor medicale, în cele mai multe cazuri, comparativ cu efectul placebo.
Tratamentul de tulburare de stres post-traumatic in timpul sarcinii
Reabilitarea femeilor gravide într-o stare de tulburare de stres post-traumatic nu diferă de strategia generală. Cu toate acestea, pot fi contraindicate pentru unele medicamente puternice. În acest caz, terapeutul lucreaza cu o femeie, este important participarea rudelor în procesul de reabilitare.
Dupa ce a petrecut naștere și perioada de lactație cu consecințe pe termen lung ale traumei este, de asemenea, un psihoterapeut, ale cărui capacități au extins în detrimentul admisibilității cererii de agenți farmacologici.
Care medicii trata dacă aveți tulburare de stres post-traumatic
Criterii de diagnostic DTSR:
ajustarea psihologică este extrem de important pentru acesti pacienti, care au nevoie să fie convinși de necesitatea terapiei. Este necesar de a preda pacientului pentru a trata tulburările lor ca o reacție normală la situații stresante.
Pacientul nu trebuie sa evite orice lucru care este conectat cu trauma, cum ar fi amintiri ale ei, este important să-l facă conștient de ea depăși rațional și emoțional. Acest lucru necesită terapeutul mai mult tact și răbdare să dețină este necesar, ținând seama de caracteristicile culturale și naționale ale persoanelor care au supraviețuit catastrofei.
Sprijinul psihologic ar trebui să dureze de la câteva luni la 1-2 ani.