1. Crearea unui cadru medical-protector: printre care The chaet-rest, somn, administrarea de medicamente tirea-Ratov: trioxazine, difenhidramina, pipolfen. In preeclampsia severa inainte de examinare si tratamentul intermitenta azotos anestezie oxid coroborat cu halotan. administrat intravenos seduksen, droperidol, promedol.
2. dieta rațională și echilibrată. Recomandat Mod de patru ori pi-Tania, cu un interval de trei ore, efectuează zilele de post.
3. Normalizarea macro- și microhemodynamics - medicamente desig-chenie efect antihipertensiv, elimină vasospasm: antispastice, blocante, vasodilatatoare periferice. Inhibitorii vazoakgivnyh amine, sulfat de magneziu (are un hipotensiv, sedativ, acțiune diuretică, posedă anticonvulsiv efect spazmolitiches-Kim si scade presiunea intracraniană), sulfat de magneziu (vnutrimyshech-dar 20 ml dintr-o soluție 25% (5 g) după 4 ore, un curs 4 injecții; 2-3 efectuate pe parcursul tratamentului cu 12 ore pauză între rata-E).
4. Terapia patogenice: lupta cu hipovolemie, hipoproteinemie, intoxicarea organismului, corectarea proprietăților reologice ale sângelui, CBS și electrolitice BA-Lance. În acest scop, soluțiile de utilizare a glucozei, Ringer Alba min, proteina proaspătă plasmă congelată, 6% hidroxietil amidon, reopoligljukin, reoglyuman, gemodez, Acesol, Disol, bicarbonat de sodiu, amestec de glucoză novocaină.
Terapia a fost efectuat coloid și soluțiile cristaloide într-un raport de 2 1.
6. Proprietățile Normalizarea și reologice ale coagulării sângelui: Agenții antiplachetari (Preparate dextran Trentalum, clopoteii, Sermion, aspirină), heparină, cu o durată prelungită de severitate moderată și severă preeclampsia.
7. Normalizarea metabolismului: Panangin, metionină, acid folic, Essentiale®, un complex de vitamine, sirop și infuzia de măceșe, boabe chokeberry.
8. Prevenirea insuficienta placentara: terapie cu oxigen, kokarboksilaza, clopotei, Korglikon.
9. Cu tot mai mare oligo-RII, azotemicheskoy intoxicație gipergidratatsionnom și sindromul-mă - hemodializa, plasmafereza terapeutice.
tactici de gestionare a forței de muncă.
Alegerea termenului de livrare depinde de severitatea gestoză târziu. Pentru formele severe de preeclampsie includ eclampsia, preeclampsia, HELLP-sindromul și preeclampsia polssimptomny gradul III; la severitate moderată - OPO-gestoză de gradul doi și lumină - OPO-gestoză gradul întâi. Severitatea preeclampsiei determinată nu numai de severitatea manifestărilor sale clinice, dar, de asemenea, durata fluxului. Momentul de livrare:
1. eclampsie, complicații severe de preeclampsie (comă preeclampsia, insuficiență renală acută, hemoragie cerebrală, dezlipire a ochiurilor de plasă-ki) - livrare urgentă. De asemenea, se arată în absența efectului tratamentului intensiv de preeclampsia 4-6 ore si grele ste severitate penalizare gestoză timp de 24 de ore.
2. Atunci când gestoză greutate medie:
a) la 36 de săptămâni de gestație și mai recurs la o situație de urgență sau de livrare electiva
b) gestație mai mică de 36 de săptămâni în cazul în care livrarea este urgentă, indiferent de terapie intensiva dovezi clinice sau de laborator WIDE în curs de deteriorare a femeii gravide sau dacă rămâne neschimbat
3. În formă ușoară de preeclampsie:
a) gestație de 36 de săptămâni sau mai mult - avort elective
b) cel puțin 36 de săptămâni de gestație - bolnavi includ tratamentul pe termen lung și programul de observare Denia care permite să aștepte timpul necesar pentru Dost zheniya maturitate suficientă a fătului și un rezultat favorabil al sarcinii. grup de observare pe termen lung gravide rămân în azil de bătrâni, până se naște copilul.
1. intravaginal - pentru usoara pana la moderata-invitat pentru, livrare electiva atunci când se presupune severitate și este timpul să-l pregătească. Realizate la nivelul colului uterin preparat prin inducerea travaliului cu deschiderea membranelor. In absenta muncii timp de 2-3 ore după amniotomy ar trebui să înceapă inducerea travaliului prin perfuzie intravenoasă de oxitocină prostaglandine sau combinații ale acestora.
Când „imature“ cervixul la pregătirea pentru naștere depind în-ing privind urgența prescrisă fundal estrogen vitaminovy timp de 3-5 zile sau tratamentul rapid al prostaglandine in asociere cu medicamente de estrogen. In timpul sarcinii prematura, ITS este realizată profilaxia sindromului de detresă la făt. Pentru clan și emoție în aceste situații este recomandabil să se utilizeze prostaglandine.
În prima perioadă a forței de muncă ar trebui să se desfășoare într-o secție izolată de zgomot. În perioada timpurie a dezvăluirii arătat autopsie fetale PU-Zira (cervical dezvăluire 3-4 cm), pentru a reduce presiunea intrauterină și stimularea travaliului.
Livrarea trebuie să efectueze-ing tscha supravegherea hemodinamice, respiratorii, renale funcția-TION, ficat, și parametrii biochimici, generic figura-ness și starea fetală. clorhidric intensiv continua terapia. Terapia este parte integranta din livrare anestezie patogenetic - promedola soluție 2% administrată intramuscular 1 ml, iar în unele cazuri intravenos.
Apariția simptomelor neurologice (dureri de cap, Tosh-note, vărsături), insensibilitatea acestor mame la consumul de droguri-rapii, semne alarmante de hipoxie fetală este o indicație pentru livrarea de capăt cu forcepsul sau extracția fătului pentru final pelvine sub anestezie. Când fetuși morți - exploatare plodorazrushayuschaya.
2. cezariana. Indicatii: eclampsie, preeclampsie si preeclampsie severă atunci când terapia intensivă fără succes OPG în decurs de câteva ore; comă-ing stat; anurie; amaurozei; sângerare la nivelul retinei sau dezlipirea; suspiciune sau prezența de sângerare la nivelul creierului; Corolar absență efect inducerea travaliului la căi nepreparat genus-O; canalul de nastere neinstruit în gravidă, chiar dacă aveți un efect suficient pe o terapie cuprinzătoare Inten-regresive; dezvoltarea de hipoxie fetale în timpul incapacitatea de a pune capăt rapid nașterea pe cale vaginală; oslozh-nennoe în timpul nașterii (muncă anomalii) Prin combinarea și celelalte boli obstetricale set-preeclampsia (pelviană, fructele de mare și colab.). Aceasta se realizează sub anestezie generală endotraheal sau epidurală.
În a treia etapă a muncii în scopul prevenirii hemoragiilor prezentat metilergometrina perfuzie intravenoasă sau oxitocină.
In postpartum principiile de tratament rămân aceleași ca și în timpul sarcinii. Femeile care au avut preeclampsie mai târziu, mo-gut care urmează să fie evacuate acasa nu mai devreme de 2-3 săptămâni după naștere. Ei trec sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog și un terapeut. Dacă sunteți un copil născut guițat preeclampsie bolnav, creșa CONSULT-TION notificare de transmitere a nevoii de patronaj atent.
Prevenirea gestoză târziu: corect la respectarea femeilor gravide în clinicile prenatale și oferindu-le necesare îngrijiri medicale imediat; ia pe CCA, prin păstrarea femeilor cu risc crescut de întârziere dez-ment de preeclampsie; de detectare în timp util și deținerea leche-TION semne timpurii ale preeclampsie târziu pentru a preveni transferul stadiile inițiale ale bolii în forme mai severe.
gestoză târziu. Clasificare. Metode de diagnostic și tratament. Principiile Stroganov în tratamentul gestoză.
tactici obstetrice în timpul gestoză, în funcție de gravitate. Principiile moderne ale terapiei de gestoză.
Pre-eclampsie: caracteristici clinice, diagnostic, tactici obstetricale.
Eclampsia: caracteristici clinice, diagnostic, tactici obstetricale. Complicațiile pentru mama si fat. asistență medicală de urgență.
Principii generale de gestionare a sarcinii și a nașterii la femeile cu patologie extragenitala. Perioada planificată de spitalizare a femeilor gravide.
Sarcina si bolile de inima. Caracteristici ale cursului și gestionarea sarcinii. Efecte asupra fătului. livrare tactici.