sfaturi medicale MedicsGuru.ru Biblioteca site-ul complet
Intestinal toxemia - indigestie acută severă, însoțită de intoxicație, deshidratare, violare hemodinamic-Nomics, sistemul nervos central, rinichi, ficat. toxemia Intestinal și exsicosis (deshidratare), se observă mai ales în infecțiile intestinale acute la copii mici, dar riscul de dezvoltare a acestora este, de asemenea, la sugari cu malnutriție, supraîncălzire, SARS atunci când există vărsături și scaune apoase, acesta este asociat cu o permeabilitate intestinală ridicată pentru substanțe și produse de digestie afectata de substante nutritive toxice, organismul predispus la reacții generalizate în timpul intoxicației, reglarea tensiunii și imperfecțiune metabolismului apei-electrolit.
Principalele semne clinice exsicosis și nevoile de fluid pentru a lupta deshidratare
Gradul și tipul exsicosis
Cantitatea de lichid în mililitri per 1 kg de greutate corporală pe zi
copii de 1 an
până la 5 ani
Iar gradul (deficit de apă) - lipsa acută de lichid (până la 5% din greutatea corporală)
uscăciune moderată a pielii și mucoaselor, retracție ușoară a fontanelei, sete, anxietate. ser de sodiu - 134,5 ± 3,6 mmol / l (norma - 140 mmol / l). potasiu - 4,0 mmol / l ± 0,2 mmol / l (norma - 5,0 mmol / l)
N grad (izotonică) - deficit de lichide acută (5-10% din greutatea corporală)
debut acut, uscăciune severă a pielii și mucoaselor fără încetare fontanelei, oligurie, febră, sete, anxietate copil, tahicardie. nivelurile de sodiu în ser a crescut la 151-155 mmol / l. Nivelul de potasiu a scăzut la 3,3-3,5 mmol / l
NO grad (soledefitsitny, hipotonic) - lipsa acută de lichid (10% din greutate sau mai mult)
Important în clinica - un deficit de lichid în sânge (hipovolemie), ca urmare a pierderii de electroliți în vărsături, diaree. Pornind membranelor mucoase graduale, nu prea uscat, pielea rece, un model de marmură, umiditate. Sclerema, retragerea fontanelei, temperatura corpului este normal sau cu grad scăzut, letargie, refuzul de a bea, pareza a intestinelor, flatulență, oliguria. nivelurile de sodiu a scăzut până la 119 mmol / l, potasiu - până la 3,1 mmol / l. Hematocrit - 0,39-0,55 (normal - 0,27-0,43). Poate dezvolta angidremichny șoc hipovolemic, sindromul trombilor
Principiile de bază ale terapiei de rehidratare orală
În cazul în care boala este terapia usoara si moderata de rehidratare este efectuată prin administrarea orală a soluțiilor de glucoză ser fiziologic. "Glyukosolan", "tsitraglyukosolan", "rehydron", "Ora-the-fly". In absenta acestor medicamente este posibil să se aplice o soluție de zahăr sare (sare de masă 1 linguriță, 8 lingurițe de zahăr, 5 cană de apă potabilă, se adaugă 1 linguriță de bicarbonat de sodiu).
rehidratare primar (4-6 h) este direcționată către corectarea deficitului de apă cu sare, care a avut loc înainte de porțiunile fracționare lecheniya- frecvent efectuate - soluția 2-4 lingurițe la fiecare 10-20 minute. În continuare rehidratare își propune să sprijine și reducerea pierderilor de apă și sare, care sunt în curs de desfășurare, pentru a asigura nevoile actuale în lichid înainte de încetarea sindromului diareic și restabilirea echilibrului apei sare. In fiecare 4-6 ore un copil este administrat ca o soluție, așa cum s-a pierdut în această perioadă, luând în considerare cantitatea de alimente pe care copilul devine termenul de prescripție de putere. Dacă este imposibil conta cu precizie, după fiecare cantitate aproximativă de defecare de lichid introdus: Copii cu vârsta între 2 - 50-100 ml, după 2 ani - 100-200 ml apă sărată. Când un copil este dorit, apă fiartă apă, ceai, bulion rodzinkovim, caroten amestec bulion afin etc. In efectuarea copiilor de rehidratare orală din primele 3 luni de viață, având hipotrofie, această băutură administrat în mod necesar cu soluții saline (în raport de 1: 2). Pentru profilaxia hipernatremie.
Schema de măsuri terapeutice în toxicoză intestinale la copii:
• clisma (apa digerată soluție roz pal de permanganat de potasiu, soluție de sodă 1%.);
• în funcție de gradul exsicosis incepe introducerea de soluții de sare din interiorul (gradul III - rehydron, oral, etc.) și (gradul III). Introducere izotonică de clorură de sodiu și soluție de glucoză 5% în raport de 1: 3 (copii până la 1 an) sau 1: 2 (copii după un an). Tratamentul de deshidratare este necesar, cu injectarea de soluție 3% de carbonat acid de sodiu la o doză de 5 ml per 1 kg greutate corporală;
• în absența vărsăturilor - ehnterosorbentov administrarea (smectită, enterosgel etc ..)
• terapia cu antibiotice la sindroame de echilibru intoxicație (ampicilina, gentamicina, ceftriaxon, etc.);
• în viitor - enzime, antioxidanți, medicamente care îmbunătățesc biocenozei intestinale.