Scleroza multiplă este de obicei ușor de diagnosticat la pacienții tineri cu simptome de leziuni ale materiei albe în diferite părți ale sistemului nervos central recurente. diagnostic semnificativ mai complicate la primul atac și cursul primar-progresiva (vezi „Scleroza multiplă: în timpul“.) - Uneori, în astfel de cazuri, prin chestionarea atentă posibilă identificarea exacerbare precedente, - precum și tulburări prost definite (de exemplu, încălcări de sensibilitate), în lipsa unor dovezi obiective CNS. Datorită varietății de manifestări ale sclerozei multiple trebuie să se diferențieze cu atât de multe boli.
Acesta a sugerat multe criterii de diagnostic utile pentru scleroza multiplă (Tabel. 376,2), dar ele nu se pot substitui gândire clinică. Pentru această condiție nu există nici un simptom patognomice, de laborator sau date instrumentale. Cu toate acestea, nu este specifică simptome SM, care pun la îndoială diagnosticul - cum ar fi afazia. parkinsonismului. coree. demența izolată. amiotrofia cu fasciculatiile. neuropatie. convulsii și comă. În cazurile îndoielnice, este mai bine să nu se grăbească cu diagnosticul de scleroză multiplă, și primul care a exclude alte, inclusiv tratabile, boala.
Marea majoritate a pacienților cu simptome neurologice de examinare a relevat obiective. Ele sunt de multe ori se dovedește a fi mult mai mult decât s-ar aștepta pe baza plângerilor - de exemplu, un pacient care acuză încălcarea funcțiilor de un picior. tulburări neurologice sunt detectate pe ambele. Acest lucru previne bolile cauzate de o singură a leziunilor în SNC. Uneori, dimpotrivă, simptomele obiective nu sunt detectate, iar plângerile considerate în mod eronat ca o manifestare de tulburare de conversie - uitând că pentru producerea de diagnostic necesită un motiv bun.
Într-o dezvoltare brusca a simptomelor focale ale sclerozei multiple este uneori necesar să se diferențieze între accident vascular cerebral si migrena. Progresive simptome focale neurologice caracteristice cea mai mare parte a educației. Astfel, atunci când primar al sistemului nervos central de limfom apar leziuni unice sau multiple acumuland contrast IRM si similare cu placi proaspete ale sclerozei multiple. malformații arterio-venoase în fosa posterioară poate provoca tulburări progresive sau recurente stem. In contrast, scleroza multipla cu gliom pontină prin simptome progresive indicând înfrângerea părțile învecinate ale SNC. In cazuri rare de inflamație scleroză multiplă și edem da naștere la tumori asemănătoare cu mare vatră. Sindromul Arnold-Chiari la adulți pot fi însoțite de ataxie cerebeloasa. nistagmus. paralizia spastică a membrelor. Caracteristici distinctive ale acestui sindrom - dureri de cap. înfrîngerea inferioare nervilor cranieni și caracteristica tulburare a syringomyelia. Osteocondrozei a coloanei cervicale. tumori ale măduvei spinării și malformații arterio-venoase ale măduvei spinării poate provoca mielopatie progresiva.
Când OPTICA (boala Devic), în câteva zile sau săptămâni de la nevrită optică bilaterală acută se dezvoltă mielita transversa. Uneori, nevrita este unilaterala sau are loc după primul atac de mielita. formă severă poate fi urmată de necroză. Cel mai adesea suferă de asiatici, albi - este rar. contoriza celula LCR este detectată cu o predominanță de neutrofile, creșterea concentrației proteinei. OPTICA rezolvă de multe ori pe cont propriu. Cu toate acestea, acesta poate fi primul episod al sclerozei multiple precum și manifestare a LES sau boala Behcet.