Hipertiroidismul - o afecțiune cauzată de cantitatea în exces persistentă de hormoni tiroidieni în sânge.
Cauzele set de tireotoxicoză. Se poate dezvolta ca urmare a producției excesive de hormoni tiroidieni (aceasta poate provoca boala Graves, gușa toxică multinodulara, adenomul toxic).
Tireotoxicoza poate fi din cauza întreruperii temporare a celulelor și a hormonilor tiroidieni de intrare acumulate în fluxul sanguin (cauzând motive: tiroidita Hashimoto, tiroidită subacută, tiroidita postpartum, care iau anumite medicamente)
O altă cauză a hipertiroidism - utilizarea pe termen lung a unor doze excesive de droguri hormoni tiroidieni.
Manifestările tireotoxicoză sunt variate, de severitatea simptomelor, de asemenea, variază considerabil și depinde de gradul de hormoni in exces T4 si T3 in sange.
Cele mai caracteristice simptome ale hipertiroidie asociate cu accelerarea proceselor metabolice din organism:
-pierdere în greutate (uneori semnificativ);
-puls rapid cu un sentiment de palpitații, creșterea tensiunii arteriale;
-slăbiciune musculară, oboseală;
-dificultăți de respirație, exercitarea intoleranței;
-iritabilitate, tearfulness, insomnie;
-senzație de căldură transpirație excesivă;
-diaree;
-scăderea libidoului, tulburări menstruale.
La batranete, imaginea de hipertiroidism poate fi purtat, de multe ori manifestări de exces de pacienti hormoni se face referire ca modificări „vârstă“ în organism.
examen hormonal tireotoxicoză confirmat la care a relevat un nivel redus de TSH si niveluri ridicate de hormoni T4 și T3.
Start tulburări ale glandei tiroide este adesea detectată în laboratorul de hipertiroidism subclinice. În acest caz, nivelul redus al TSH este determinat la legarea T4 normal. și legarea T3. în sânge.
După stabilirea faptului prezenței hipertiroidism înainte de sarcina endocrinolog este de a determina cauza sa, deoarece acest lucru va depinde de tactici suplimentare de tratament pacientului.
În unele cazuri, cauza nu este pusă la îndoială. De exemplu, în cazul în care cauza este un exces de hormoni de boala Graves, tireotoxicoză apoi însoțite de modificări caracteristice în ochii boala Graves (oftalmopatie endocrină), astfel încât, în acest caz, poate să nu fie necesară teste suplimentare.
În cazul în care diagnosticul nu este atât de simplă, endocrinologi ajută la ecografie tiroidiană studiu scintigrafie a nivelului de anticorpi la receptorul TSH.
Cea mai frecventă cauză hipertiroidismului (80 la suta din cazuri) este boala (Graves Graves, boala Graves, boala Grave) - o boala in care glanda tiroida sub influența anumitor stimulative proteinele sale (anticorpi) dobândește și începe activitatea crescută într-o cantitate în exces pentru a produce hormoni.
DTG se referă la boli autoimune - aceasta înseamnă că eșecul inițial are loc în sistemul imunitar, ceea ce duce la formarea de anticorpi la receptorul tirotropină. Acești anticorpi care au efecte similare cu tine hormon de stimulare tiroidiana TSH, stimula creșterea volumului țesutului mamar și de a crește producția de hormoni din celulele sale.
DTZ - cunoscut doar patologia autoimună, în care organul țintă este activată și începe să funcționeze în mod excesiv. De obicei, așa cum este cazul la pacienții cu tiroidită autoimună, funcția imună a corpului sistemului atacat este suprimat.
Boala este mai frecventă la femei (bărbați sunt afectați în 8 ori mai puțin probabil). De obicei, începe la o vârstă fragedă (de debut cel mai adesea 20-40 ani).
Boala Graves este caracterizata prin toate simptomele de mai sus de hipertiroidie.
Trebuie remarcat faptul că triada clasică descrisă de Graves (hipertiroidism, gusa, exoftalmie) nu a fost găsit toți pacienții cu gușă toxică difuză.
De multe ori volumul tiroidian la pacienții rămâne normală. Oftalmopatia endocrină - specific pentru boala Graves ochi - se găsește doar într-o treime din pacienți.
tratamentul hipertiroidiei
Tratamentul hipertiroidiei la București a efectuat un endocrinolog la un centru specializat de Endocrinologie si endocrine Chirurgie. În unele cazuri, în St. Petersburg folosit tratamentul conservator al hipertiroidiei, în altele - chirurgicale.
Tratamentul bolii (tratament boala Basedow) Graves
Există mai multe opțiuni de tratament pentru boala Graves. Metoda conservativă este administrarea cronică de medicamente - thyreostatics - blocarea producției excesive de hormon de glanda tiroida. Prin metodele radicale de tratament al bolii Graves includ chirurgie si terapia cu iod radioactiv.
În România și țările europene au decis să înceapă să trateze boala Graves cu tratamentul medicamentos. Cu thyreostatics (tirozol, Mercazolilum, propitsil) thyrotoxicosis care blochează enzimele lucrează în celulele tiroidiene, îndepărtarea este efectuată, tiroidă și susținut în continuare la un nivel normal.
Este important să se înțeleagă că utilizarea acestor medicamente, nu au un impact direct asupra cauzei bolii, acceptăm numai nivelurile de hormoni în limite acceptabile.
Recomandat pentru a trata hipertiroidie 1,5-2 ani, după care medicamentul este anulat. Dacă hipertiroidism, după un ciclu de tratament cu astfel de randamente (recidivă), pacientul este sfătuit unul dintre tipurile de tratament radicale.
Trebuie să spun că recidiva hipertiroidism după întreruperea tratamentului poate să apară în lunile următoare, și poate în câțiva ani.
Din păcate, terapia medicamentoasă este eficientă doar în 30% din cazuri. Boala Graves are un anumit flux de legi, deci este adesea o probabilitate redusă de eficacitate a tratamentului conservator poate fi prezis la începutul tratamentului. Există factori care cresc semnificativ riscul de recurență a bolii - un mascul, o cantitate mare a glandei tiroide, niveluri ridicate de anticorpi la receptorul TSH. În astfel de cazuri, puteți lua în considerare opțiunea de tratament radical imediat după eliminarea hipertiroidism - normalizarea nivelurilor de hormoni tiroidieni în sânge, cu ajutorul medicamentelor.
Metode radicale de tratament al bolii Graves aplica ineficacitatea terapiei conservatoare, în cazul în care thyreostatics de primire (acest lucru ar putea fi din cauza dezvoltării de reacții alergice la terapia intoleranței medicamente sub formă de apariție a altor efecte adverse grave ale tratamentului - hepatita indusă de medicamente, reduce nivelul de leucocitele - agranulocitoză, care, Din fericire, există foarte rare).
Tratamentul hipertiroidismului pentru gușă toxic multinodulara
hormoni multilocație gușă toxice sunt produse nu toate tesutul tiroidian, iar zonele sale separate - noduli.
De multe ori la pacienții cu site-uri pe termen lung în „glandei tiroide“ este în curs de dezvoltare așa-numita autonomia funcțională a acestor site-uri - încep să sintetizeze puternic și incontrolabil hormoni, ceea ce duce la dezvoltarea de hipertiroidism. O astfel de variantă de hipertiroidism este caracteristic pentru pacienții care trăiesc în regiunile cu iod-deficit.
Trebuie remarcat faptul că boala Graves nu exclude prezența unor noduli tiroidieni. Diagnosticul diferențial al bolii Graves si multinodular endocrinologi gușă toxice ajuta cercetarea radioizotopi - scintigrafia tiroidiană.
In contrast, difuz gușă toxică, gușa toxică Tratamentul multisite cu thyreostatics nu este eficace, este folosit numai pentru a controla hipertiroidism (exces de hormoni din organism), pentru a imbunatati sanatatea pacientului.
gusa toxica multinodulara este, de obicei, o indicație pentru tratament chirurgical. Posibilitatea de a utiliza terapia cu iod radioactiv. Alegerea tactici de tratament depinde de mulți factori și este determinată în mod individual
Tratamentul hipertiroidismului cu gușă toxică nodular
adenom toxic (boala lui Plummer) - o boala in care hyperfunctioning tiroida are un singur nod. Tratamentul lui este efectuată chirurgical sau prin utilizarea de iod radioactiv. În unele cazuri, este posibil să se utilizeze tehnici de chirurgie minim invaziva (etanol scleroterapia, nodul de degradare cu laser, frecvența ablație radio).