Structura cornetelor nazale și funcțiile lor. Cum extinderea carcasei nasului
Cornetelor - două oase spongioasă răsucite, proeminente în pasajele nazale. Acestea sunt situate pe ambele părți ale cavității nazale și sunt separate prin septul nazal. Cornetelor sunt acoperite epiteliului cailor respiratorii, un strat care conține țesutul vascular. Structura anatomică stratificată a cavității nazale, este împărțit în:
- turbinate inferioare;
- cornetelor de mijloc;
- cornetelor mai mare.
cornetelor Inferioare este cel mai mare și secțiunea funcțional cea mai importantă a nasului. Această parte a corpului este responsabil pentru fluxul de aer din interiorul cavității nazale. epiteliu respirator joacă un rol important în hidratare, încălzirea și filtrarea aerului inhalat. Aerul umed ajuta pentru a preveni deteriorarea potențială la receptorii olfactivi sensibile localizate în cavitatea nazală. Acești receptori sunt responsabili pentru recunoașterea mirosurilor. Epiteliul este prima linie de apărare pentru a asigura abordarea imunologică a infecției cu sistemul limfatic. Acesta este locul în care se află celulele imune. Astfel de celule induce un răspuns imun rapid sub forma de răspuns inflamator la primele semne de microbiană sau iritație chimică.
Mucoasele, care acoperă cavitatea nazală, conține o sursă mare de vase de sânge și se pot contracta cu ușurință sau se umfla ca răspuns la diverși factori. Acest lucru poate duce la turbinates expansiune datorită unei reacții alergice, stimulii chimici sau fizici, schimbările de temperatură și infecțiile care intră aerul din interiorul nasului.
Această extindere este reversibilă și, de obicei, cornetul rapid a revenit la dimensiunea normală. Cu toate acestea, inflamația persistentă, reacții alergice, precum și impactul diferitelor stimuli de mediu poate duce la umflarea cronică a cornetelor inferioare. Această condiție, numita hipertrofie a cornetelor nazale.
Figura 1. Hipertrofia cojile nazale
Extinderea sau hipertrofia este adesea însoțită de dificultăți de respirație, prin nas. În astfel de probleme noaptea duce la sforăit. În plus, hipertrofia turbinate asociate cu infecții și nosebleeds cronice ale sinusurilor, care însoțesc o deviatie de sept.
Motivele pentru hipertrofia cornetelor
Mucoasa care acoperă cornetelor poate contracta sau pentru a extinde ca răspuns la schimbarea fluxului sanguin. Factorii care modifică intensitatea fluxului sanguin, de exemplu, unele alimente, alergii, medicamente, hormoni sau infectia poate afecta viteza de sânge în organism, provocând astfel umflarea mucoasei nazale.
Când pasajele nazale sunt comprimate, respirație, prin nas devine dificilă, o persoană care nu primește cantitatea necesară de oxigen.
Turbinate inferior este un loc important de apariție a edemului, și că, în această regiune de multe ori este cauza sforăitului sau hipoxie.
Principalele motive pentru hipertrofia cornetelor sunt:
- alergii;
- răceli;
- infecție;
- deviat de sept.
Un sept nazal și deviat congestie - doi factori legați unul de altul. Un cornetelor poate fi permanent hipertrofiată, în timp ce celălalt este blocat datorită umflarea.
Alergia dă naștere la un edem care solicită hipertrofie temporară.
Racelilor si infectiilor - ca un factor de creștere temporară cornetelor. După normalizarea vindecării și congestie nazală dispare. Acesta este stocat numai în cazul sinuzitei cronice sau rinosinuzite.
disfuncția Etiologia (hipertrofie) cornetelor este multifactorială. Deoarece suprafața mucoaselor are o alimentare cu sânge foarte bogat și este reglată de sistemul nervos parasimpatic, orice modificare a structurii sale afectează într-un fel procesul de congestie nazală și poate provoca edem (temporară sau permanentă).
Rinita alergica este cea mai frecventa cauza de hipertrofie a cornetelor nazale. Aceasta este cauzată de expunerea. alergeni dintr-un mediu care vin în contact cu membrana nazală. Acest lucru conduce la un răspuns inflamator. Ordinare non-alergic hipertrofia cornetelor nazale este adesea diagnosticat ca rinita vasomotorie. Principalele cauze ale rinita vasomotorie sunt:
- utilizarea agentilor cardiovasculare si antihipertensive;
- utilizarea de hormoni feminini;
- diferențele de temperatură;
- utilizarea de medicamente care stimulează sistemul nervos parasimpatic;
- sindromul premenstrual;
- Contraceptivele orale;
- al treilea trimestru de sarcină;
- abuzul de decongestionante;
- climatice inoportun (prea uscat sau aer foarte rece).
Simptomele de hipertrofie cornetelor nazale
Principalele simptome ale hipertrofia cornetelor:
- durere în nas;
- Simt presiunea internă;
- dureri de cap;
- nazale una sau ambele nări;
- rinită;
- sforăit pe timp de noapte;
- nas de respirație zgomotoasă;
- absența răspunsului la nivelul mucoaselor la decongestionante și picături nazale;
- uscăciune a gâtului;
- roșeață a pielii sau nările nasului.
Simptomele de hipertrofie, în general, sunt similare cu simptomele unei deviatia de sept sau sinuzita cronică.
Metode de tratare a hipertrofiei cornetelor
Terapia medicamentoasă este primul tratament linie de hipertrofie a cornetelor nazale. Alegerea tratamentului depinde de diagnostic corect. Utilizarea modernă a instrumentelor Otolaringologie care afectează mucoasa și hipertrofia cornetelor simptomele de corecție.
decongestionant nazal sub forma unui spray sau tablete sunt printre cele mai eficiente medicamente disponibile pentru reducerea mucozală umflarea turbinate. Astfel de spray-uri ca oximetazolină și fenilefrina sunt agoniști extrem puternici alfa, prin urmare, utilizarea lor prelungită poate cauza efectul opus (nu elimina congestie și declanșare acesteia). maximă eficacitate aceste medicamente timp de 4-5 zile.
decongestionantele orale, de asemenea, foarte eficiente în reducerea edemului și nu cauzează efectul opus utilizării prelungite. Pseudoefedrina și fenilefrina - cea mai populară formă de decongestionante orale. Reacții adverse posibile de utilizare a acestora sunt: creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială și retenție urinară la pacienții cu pacienții hiperplazie benignă de prostată. Utilizarea pe termen lung a decongestionantelor orale poate duce la toleranță și absența efectelor acestor medicamente.
Antihistaminicele. care afectează cornetul, blocarea efectelor histaminei la locurile de receptor - un alt mijloc pentru tratamentul hipertrofiei cornetelor nazale. Multe antihistaminice sunt vândute fără prescripție medicală. Practic, acestea sunt recomandate pentru pacientii cu rinita alergica. Folosit împreună cu decongestionante orale. Efecte secundare: tulburări de memorie. Antihistaminicele sunt contraindicat la pacienții cu glaucom.
spray-uri nazale steroizi. Aceste medicamente sunt, de asemenea, recomandat pentru tratamentul rinitei alergice, dar, ca toate steroizi, de asemenea, au un non-specifice efecte secundare. Ultimele spray-uri din această clasă sunt complet sigure și nu au nici un efect semnificativ asupra suprimarea sistemului hipotalamo-hipofizar.
steroizi intranazal administrat zilnic pentru o anumită perioadă (nu mai puțin de 7 zile). Direcția corectă a duzei de pulverizare (peretele nazal lateral) previne cele mai frecvente efecte secundare, cum ar fi hemoragii sau perforații ale septului. Cu utilizarea pe termen lung nu provoacă dependență.
antagoniști ai receptorilor de leucotrienă, de asemenea, aprobat pentru utilizare în cazurile de rinită alergică sezonieră și perenă. Studiile clinice confirmă eficacitatea medicamentelor: trece congestie nazală, rinoree, strănut. injecții Steroizi - cea mai puternică metodă pentru tratamentul hipertrofiei membranelor mucoase ale cornetelor nazale. Formularea de bază pentru injectare: toxina botulinică de tip A este utilizat pentru a trata rinita vasomotorie.
Tratamentul chirurgical este indicat la pacientii cu persistenta cornetelor simptomatice hipertrofie care nu răspund la tratament medical, sau în care terapia medicamentoasă este contraindicată din cauza intoleranței la medicamente.
Deoarece funcția cornetelor este foarte important să fie atent și să evite rezectie pe scară largă.
Cel mai important factor în luarea unei decizii în favoarea tratamentului chirurgical este implicarea țesutului cartilajului în hipertrofia mucoasei. Dacă există o hipertrofie combinată, necesară curățarea și osul mucoasă și submucoasă rezecția cornetul inferior. Această procedură păstrează o mare parte a mucoasei și vă permite să păstreze pe deplin funcția sa. Această metodă nu provoacă rinita atrofică.
Dupa tesutul vindecare poate provoca uscarea excesiva a mucoasei (ușoară până la moderată).
Alte tratamente: crioterapie, sau ablație prin radiofrecvență. Și crioterapie, ablatie radiofrecventa, si necesita echipamente scumpe speciale, procedura se desfășoară în clinici specializate.
Surface ablația termică poate fi realizată cu un dispozitiv laser.
De asemenea, am citit: