Când substanța radioopac anterograd ureterography este injectat in pelvis renal prin puncție lombară percutanată sau prin pielita (nefrotoxicitate) stomicheskomu drenaj (Fig. 1).
Fig. 1. O puncție a pelvisului renal pentru pyelography anterogradă (schema)
Această metodă a fost folosită tot mai mult în ultimii ani, când pelvisului puncție sub ghidaj ecografic a fost pus în aplicare în practică.
pyelography anterogradă percutana arată în cazurile în care alte metode de examinare urologic nu permite recunoașterea bolii renale și ale tractului urinar superior. Aceasta se referă la boli în care la urograma selecție excretor off substanțe radioopace rinichi și pielouroterografiyu retrograd nu pot fi executate din cauza capacității reduse a vezicii urinare, obstrucția ureterală (piatra, strictura. Obliterarea și colab.).
Cu toate acestea, indicațiile pentru anterogradă percutanata pyelofluoroscopy limitată - uneori, utilizarea acestei metode poate provoca daune la rinichi, vasele mari și autoritățile de control la frontieră. Posibile erori în pyelogram interpretare, atunci când oprit când un ac cavitate sau cupa se încadrează într-una din cavitățile și izolate pe o radiografie a relevat o formație singură umbră. Această metodă este indicată atunci când, conform urografie excretor, cu un non-funcțional rinichi este necesar să se verifice nivelul și lungimea stricturii ureterului și obliterarea a lungimii sale, ceea ce este foarte important să se decidă cu privire la forma și natura tranzacției propuse.
pielouretrografiya antegrad executat cu introducerea materialului radioopac în pelvis de pielita (nefrotoxicitate) stomicheskomu de drenaj, oferă o indicație a stării morfologice și funcționale ale tractului urinar superior: pelvisul dimensiunea și cupe, tonul lor, gradul de trecere încălcare a urinei din pelvisul renal al ureter și cauzele sale, să identifice concrețiuni, locația și lungimea stricturii ureterului, și pentru a rezolva problema posibilității de eliminare a drenaj pielita (nefrite) stomicheskogo, în cazul în care acesta a servit scopul său.
Pentru a obține o imagine de dimensiuni reale și forme de sistem pyelocaliceal și ideea tonul ureter, atunci când efectuează anterogradă pyelography ar trebui să evite pelvisului renal hiperextensie, deoarece divulgarea UPJ depinde de presiune vnutrilohakochnogo supercritic. Depasirea provoacă închiderea segmentului. La creșterea presiunii bruscă vnutrilohanochnogo apar reflux renal joncțiune și pericolul pielonefrite de atac.
Odată cu introducerea de drenaj de fluid radioopac pacientul nu ar trebui să experimenteze dureri sau greutate în regiunea lombară, și sensul trecerii lichidului prin ureter. Pentru a evita o creștere a presiunii substanțe radioopace vnutrilohanochnogo ascuțite pentru a fi administrat cu ajutorul unei seringi fără piston. In astfel de cazuri, intră pelvis la forța gravitației (tubul de evacuare și o seringă este plasată vertical) și la atingerea unui prag de presiune de umplere a pelvisului se termină.
umplerea strânsă a ureterului nu poate fi identificat lichid radioopac cu o capacitate bună de funcționare a tractului urinar superior. Apariția urină seringii indică acul intră în pelvis sau caliciului. Este posibil pentru a măsura presiunea vnutrilohanochnogo, care este deosebit de important la pacienții cu transformare hidronefroză. O parte din urină aspirat și injectat cu substanțe radioopace ac într-o doză de puțin mai mică decât cantitatea de urină aspirat. Produce X-ray. La finalul studiului toate conținutul pelvisul este aspirat și injectat în ea o soluție de antibiotice. Atunci când este indicată ca și substanțele radioopace pot fi utilizate pentru anterograd pyelography oxigen. Testarea cu ultrasunete facilitează foarte mult pelvisul punctie.
pyelography antegrad cu introducerea unei substanțe radioopace sau nefropielostome pielo- este punct de vedere tehnic manipulare simplă. De obicei, aceasta se realizează controlul post-operatorie sistem pyelocaliceal stat operat de rinichi și ureter.
Lopatkin NA Pugachev AG Apolikhin OI și colab.