1. Factorii care formează alcoolism .......................................... 6
4. Tratamentul alcoolismului și Alcoolicii Anonimi ............... 13
1. provenind din alte domenii ale vieții publice - politice, economice, militare și de apărare afacerilor, etc.;
·> Pe scara (pericolele potențiale distructive, caracteristicile spațiale și temporale -,,, pe termen scurt regionale generale locale, pe termen lung, etc.);
·> Forme de manifestare (deliberat aranjate, naturale, etc.);
·> La sursele și motivele;
·> Prin intermediul (violente, non-violente, militare etc.).
·> Distribuirea inechitabilă a bunurilor, veniturilor, viața este bun, putere;
·> Conservarea și dezvoltarea societății: protecția sigură a vieții, restaurarea și îmbunătățirea sănătății și vieții umane, crearea de condiții și stimulente pentru munca extrem de creativ, îmbunătățirea abilităților și talentelor, acuzațiile de spiritualitate și cultură înaltă;
Această problemă a devenit deosebit de relevante pentru țara noastră în ultimii 5 - 6 ani, când, din cauza reformelor politice și economice, numărul de pacienți cu această boală a crescut în mod dramatic. Conform VTsIOM anual pentru fiecare Rumyniyanina, inclusiv femei și copii, reprezentând 180 de litri de vodca.
Formarea 1.Faktory alcoolismului.
2) biologică: predispoziție genetică. Potrivit Altshuller la 30% dintre copiii ai caror parinti abuzat de alcool, sunt potențiali alcoolici.
Așa cum am menționat anterior, alcoolism sever caracterizat dependență fizică și psihică de alcool (dependenta de alcool). El trece prin mai multe etape de dezvoltare, care sunt caracterizate printr-o creștere treptată a dependenței de alcool, scad posibilitatea de auto-control în ceea ce privește consumul de băuturi alcoolice, precum și dezvoltarea progresivă a diferitelor tulburări somatice cauzate de intoxicație cronică cu alcool.
Cea mai simpla diferențiere a alcoolismului se bazează pe prezența semnelor clinice și mentale ale dependentei de alcool, precum și frecvența și cantitatea de alcool consumata: Există următoarele grupuri de indivizi:
Persoanele care nu beau alcool
Persoanele care consuma alcool moderat
Persoanele care fac abuz de alcool (alcool de dezvoltare a dependenței)
Nu există semne de alcoolism
Cu primele semne de alcoolism (pierderea intoarceri de control situaționale și doză)
Cu simptome severe de alcoolism (intoarceri regulate, deteriorarea organelor interne, tulburări psihice particularități proprii alcoolism)
se poate observa din clasificarea de mai sus că dependența de alcool se dezvoltă de episoade ocazionale ale consumului de alcool la dezvoltarea de alcoolism sever.
Dezvoltarea prodrom alcoolismului și distinge trei etape principale:
„Prodromus“ este considerat a fi „zero“ stadiu de alcoolism - în acest stadiu, nu au fost încă boala, dar există „beția obișnuită.“ Omul bea alcool „cu privire la situația“, de obicei, cu prietenii, dar rareori se îmbată la pierderi de memorie, sau la alte consecințe grave. În timp ce etapa „prodrom“ nu este trecut în alcoolism, oamenii vor fi capabili să oprească consumul de băuturi alcoolice, în orice moment, fără nici un pericol pentru psihicul lui. Când oamenii prodrom, în majoritatea cazurilor, indiferent dacă sunt sau nu în viitorul apropiat de băut sau nu. Dupa ce au baut in compania unui om, ca regulă, nu are nevoie de follow-up, și apoi bea singur.
În prima etapă a pacientului alcoolismului se simte de multe ori dorința de neînvins de a consuma alcool. La imposibilitatea de utilizare a pofta de alcool pe sentimentul timpul trece, cu toate acestea, controlul bazat pe cantitatea de alcool consumata scade brusc, în cazul alcoolului. În acest stadiu, boala intoxicatie este adesea însoțită de iritabilitate excesivă, agresivitate, pierderi de memorie și chiar cazuri în stare de ebrietate. Alcoolicii a pierdut o atitudine critică pentru a bea și există o tendință de a justifica fiecare instanță a consumului de alcool. Prima etapă a alcoolismului este transformat treptat în a doua, în cazuri rare, a doua etapă minuetsya, trecând direct în al treilea.
In al doilea alcool pas a crescut foarte mult toleranta la alcool. Dorința de alcool creste mai puternic, și de auto-control slăbit. După utilizarea chiar și doze mici de alcool pacientul pierde capacitatea de a controla cantitatea de alcool consumata. Într-o stare de ebrietate, de obicei, el se comportă impredictibil și, uneori, periculoase pentru mediu. psihoză alcoolică apare, o persoană are halucinații.
În a treia etapă de toleranță la alcool alcoolism scade, iar consumul de alcool devine aproape zilnic. Există o degradare semnificativă a pacientului individual cu schimbări ireversibile în psihicul. Tulburări ale organelor interne cresc și devin ireversibile (hepatita alcoolică, encefalopatie alcoolică, etc ...) De asemenea, schimbări ireversibile apar în sistemul nervos, cauzând pareze și paralizii, statelor atunci când halucinații durează o perioadă lungă de timp (sindromul Kandinsky Clérambault).
Pentru a stabili „alcoolism“ diagnostic în România determină prezența pacientului următoarele simptome:
-răspuns antiemetic complet absente la primirea unor cantități mari de alcool
-pierderea controlului asupra cantității de alcool consumate
-amnezie retrogradă parțială
-prezența simptomelor de sevraj
scara de diagnostic mai exacte stabilește ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor):
Diagnosticul este principalul numai atunci când toxicitatea nu este însoțită de o tulburări persistente. De asemenea, este necesar să se ia în considerare:
-boli organice concomitente;
-timpul scurs după utilizarea substanței.
F10.1Upotreblenie cu consecințe dăunătoare
consumul de alcool model nociv pentru sănătate. Daunele pot fi fizice (hepatită, etc.), sau psihiatrice (de exemplu, depresia după abuzul de alcool secundar). Caracteristici de diagnosticare:
Prezența daunelor directe cauzate de psihicul sau starea fizică a consumatorului;
Consumul dăunător nu trebuie diagnosticată în prezența unei forme specifice de tulburare asociată cu alcool (vezi. de mai jos). Acest diagnostic exclude, de asemenea, alcool.
Combinația de fenomene fiziologice, comportamentale și cognitive în care consumul de alcool începe să apară în primul rând în sistemul de valori al pacientului. Pentru diagnosticul, trebuie să aveți cel puțin 3 dintre simptomele care au apărut în cursul anului:
O nevoie puternică, sau trebuie să ia alcool.
capacitatea de a controla utilizarea alcoolului depreciate, adică începutul utilizării, sfârșitul și / sau doza.
anularea de stat (a se vedea. F10.3 si F10.4).
Progresivă a uita interesul de alternativă abuzul de alcool favoarea crește timpul necesar pentru achiziționarea, consumul de alcool sau în urma acțiunii sale de recuperare.
potabilă a continuat în ciuda efectelor nocive evidente, cum ar fi leziuni hepatice, starea depresivă după perioadele de utilizare grea a substanței, o scădere a funcției cognitive ca urmare a abuzului de alcool (aceasta ar trebui să determine dacă conștient și capabil să fie conștienți dacă pacientul natura și gradul efectelor adverse).
Sindromul Dependență pentru majoritatea medicilor - un motiv suficient pentru a fi diagnosticat ca „alcoolici“, dar psihiatriei post-sovietic este mai strictă.
Diagnosticul F10.2 poate fi al cincilea semn rafinat:
0 - În prezent, cumpatat;
1 - În prezent cumpatat, dar în condiții care împiedică utilizarea (în spital, închisoare, etc ...);
2 - în prezent sub supraveghere clinică, întreținerea sau terapia de substituție (de exemplu, GHB);
3 - continenta în prezent, dar tratamentul respingător sau medicamente blocante (teturam, sărurile de litiu);
4 - acum utilizarea etanolului (dependență activă);
5 - utilizarea constantă (chef);
6 - consumului episodic (posiomania).
Grupa diverse combinații de simptome și severitate, prezentate în rezilierea totală sau parțială a consumului de alcool, după repetate de obicei lungi și / sau masivă (doză mare) utilizare. Începutul și în timpul retragerii este limitată în timp și să îndeplinească dozele anterioare imediat abstinenta.
Pentru retragere este caracterizată prin tulburări mentale (de exemplu, anxietate, depresie, tulburări de somn). Uneori, ele pot fi invocate stimul condiționat fix în absența utilizării imediat anterior. retragere este una dintre manifestările sindromului de dependență.
Retragerea de stat cu delir (F10.4) a fost izolat ca urmare a unei alte tablou clinic și pe baza unei diferențe radicale în mecanismul producerii acestuia.
3. Condiția mentală și fizică.
1) intoxicație alcoolică
stare patologică care rezultă din expunerea la etanol asupra sistemului nervos central. Efectul total al alcoolului caracterizat prin inhibarea sistemului nervos central (SNC) și în curs de dezvoltare în stadiile inițiale de euforie și de excitație sunt semne de mecanisme de frânare atenuare SNC. În procesul de intoxicație este inhibată nu numai funcția cortexului cerebral, dar, de asemenea, structurile subcorticale (cerebelul, ganglionii bazali, trunchiul cerebral). Există trei grade de intoxicare: ușor. medii și grele. caracterizat printr-o creștere progresivă a simptomelor psihiatrice și neurologice cauzate de droguri și acțiune toxică etanol. Gradul de intoxicare depinde de sensibilitatea organismului la etanol, iar doza de alcool consumata. Simptomatologia variază de la reducerea raportului critic la propria sa acțiune, suprafața de gândire și mișcări de funcționare defectuoasă comportament dezinhibare (sub intoxicație ușoară), înainte de a pierde contactul cu ataxie din jur, dur (tulburări de mișcare) și Sopor debutul și comă în intoxicație severă.
- Când beat ușoară intoxicație se confruntă cu o forță de ridicare mică este redusă la o critică a propriilor lor acțiuni, mișcările devin mai puțin precise, și comportament - mai puțin dezinhibat.
- Cu un grad mediu de intoxicare începe ataxie, tulburări mentale începe, vorbirea devine neclară, a redus semnificativ durerea și sensibilitatea la temperatură.
- Atunci când gradul de intoxicație grele, beat, în general, în imposibilitatea de a înțelege ceea ce se întâmplă în jurul și ceea ce spun altii se poate uda. Memorie de obicei complet rupt pentru o perioadă de intoxicare.
2) psihoze alcool
organe interne daune de alcool:
abuzul de alcool pe termen lung duce la schimbări ireversibile în organele interne. Pe fondul alcoolismului cronic dezvolta boli cum ar fi cardiomiopatia alcoolica, gastrita alcoolica, pancreatita alcoolică, hepatita alcoolică, nefropatie alcoolică, encefalopatie alcoolică, diferite tipuri de anemie, tulburări ale sistemului imunitar, riscul de hemoragie subarahnodalnogo si sangerare la nivelul creierului.
În tratamentul alcoolismului au identificat o serie de puncte-cheie:
În prezent, în România (și în multe țări din întreaga lume), există mai multe grupuri de Alcoolici Anonimi (AA pentru scurt). Grupuri de vizită efectuate în mod voluntar, gratuit și anonim. Singura cerință pentru participarea la grupurile AA - dorința de a opri de băut. Grupurile nu organizează medici, dar ei insisi alcoolici.
Este important de remarcat faptul că grupul AA nu se deduce din chef nu convinge consumatorii de alcool nu mai bea, nu tratează organele afectate. AA ar trebui să vină sobru. Scopul grupurilor AA - pentru a ajuta pacientul să mențină sobrietate și pentru a da o șansă de reabilitare. Prin urmare, AA în nici un fel să fie privit ca un substitut pentru medicina oficială - ei pur și simplu l completeze. Pentru multi pacienti participa la grupuri - este de a înlocui cercul obișnuit de „tovarăși“ pentru a scăpa de singurătate totală. În unele cazuri, grupul AA este de a ajuta cu adevărat pe oameni să rămână treaz pentru o lungă perioadă de timp, iar grupurile AA nu numai locul de muncă nu a condamnat, dar chiar să sprijine tratamentul medicamentos. De asemenea, grupurile AA cooperează cu Biserica Ortodoxă (România), și chiar și agențiile de aplicare a legii (poliție).
Clasificarea Internațională a Bolilor revizuire a zecea (MKB-10, ICD-10)