sângerare
sângerare moderată și grea este cea mai frecventa complicatie a ulcerului peptic. Simptomele de hemoragie gastro-intestinală includ gematomezis (vărsături cu sânge proaspăt sau de tip „masă de cafea“); scaun cu sange sau gudronat (melena); slăbiciune, hipotensiune arterială ortostatică, sincopă, sete și transpirație, cauzate de pierderea de sânge.
Penetrarea (perforație delimitat)
ulcer peptic este un pătruns prin peretele stomacului. Dacă procesul de adeziv împiedică să curgă în cavitatea abdominală conținutul, penetrarea liberă nu se produce și de a dezvolta perforație delimitate. Cu toate acestea ulcer pot germina duoden și pătrunde în spațiul limitat adiacent (cavitatea mai mică) sau a unui alt organ (de ex. Pancreasul, ficatul). Durerea poate fi intensa, continuu, radia în alte părți ale corpului, altele decât stomacul (în mod tipic de spin în caz de penetrare ulcerului duodenal în pancreas) și variază cu o schimbare a poziției corpului. De obicei, este nevoie de scanare CT sau RMN abdominal pentru a confirma diagnosticul. Atunci când terapia conservatoare este un tratament ineficient, chirurgical.
perforație gratuit
ulcer peptic, perforarea în cavitatea peritoneală liberă, de obicei, situat pe peretele anterior al duodenului sau, mai puțin frecvent, în stomac. Pacientul dezvolta un simptom de abdomen acut. Există bruscă durere persistentă severă în regiunea epigastrică. se răspândește rapid în întreaga abdomen, de multe ori devenind cea mai pronunțată în cadranul din dreapta jos și uneori iradiază în unul sau ambii umeri. Pacientul de obicei, se află încă, deoarece chiar și respirație profundă crește durerea. Palparea abdomenului este dureroasă, semnele peritoneale determinate, mușchii peretelui abdominal sunt întinse (washboard), peristaltismului intestinal este redusă sau absentă. Poate dezvolta șoc, reflectă o creștere a frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale și a debitului urinar. Simptomele pot fi mai puțin severă la pacienții vârstnici sau muribunde și cele care iau corticosteroizi sau medicamente imunosupresoare.
Diagnosticul este confirmat radiografică la detectare aer liber sub diafragma sau în cavitatea abdominală liberă. De preferință, piept cu raze X și abdomen într-o poziție verticală. Cel mai informativ piept lateral X-ray. În cazul stării grave a pacientului și incapacitatea de a efectua razele X în poziția verticală prezentată studiu laterală a abdomenului în poziția culcat pe spate. Lipsa de gaz liber nu exclude diagnosticul.
o intervenție chirurgicală de urgență este necesară. Cu cât mai mult întârzierea în funcționare, prognosticul mai nefavorabil. Cu contraindicații pentru alternative de tratament chirurgical sunt continue de aspirație nazogastrică și cu spectru larg antibiotice.
Stenoza a orificiului de evacuare a stomacului
Stenoza poate fi cauzata de cicatrici. Spasm și inflamația în zona ulcerului poate provoca o încălcare a evacuării, dar acestea pot fi supuse la terapia conservatoare. Simptomele includ repetitive varsaturi abundente, care apar mai ales la sfârșitul zilei, și de multe ori în decurs de 6 ore de la ultima masă. Pierderea poftei de mâncare cu balonare constantă sau senzație de plenitudine după o masă sugerează priză de stenoza a stomacului. vărsături prelungită poate duce la pierderea in greutate, deshidratare și alcaloză.
În cazul în care istoricul pacientului sugereaza stenoza, examenul fizic, aspirarea conținutului gastric sau examinarea cu raze X poate obține dovezi de retenție gastrică. Capotement, ascultă după mai mult de 6 ore după masă sau aspirația mai mult de 200 ml de lichid sau resturi de alimente după recepție, înainte, implică o întârziere a conținutului gastric. Dacă aspirația conținutului gastric indică o întârziere, este necesară golirea gastrică și efectuarea unei endoscopie sau radiografie a stomacului pentru a determina zona afectată, cauzele și gradul de stenoza.
Edemul sau spasm canal pilorice ulcer gastric fi nazogastrică decompresie aspirație și supresia aciditate (blocanți de ex. In / H2). Deshidratarea și dezechilibrul electrolitic din cauza vărsăturilor prelungite sau aspirate nazo-gastrică continuă necesită diagnostic rapid și corectare. stimulante ale motilității nu sunt afișate. De obicei, în decurs de 2-5 zile de la tratamentul fenomenului de încălcări de evacuare rezolvate. O obstrucție extinsă poate rezulta din cicatrici de ulcer peptic si a permis dilatarea balon endoscopica a canalului piloric. Tratamentul chirurgical pentru eliminarea obstacolelor este prezentat în unele cazuri.
Recidiva de ulcer peptic
Factorii care cauzează ulcere recurente includ eșecul tratamentului împotriva Helicobacter pylori, utilizarea de medicamente non-steroidale anti-inflamatorii si de fumat. Cauza Mai puțin frecvente pot fi gastrinom (sindromul Zollinger-Ellison). Pe parcursul anului, gastric recurente si ulcerul duodenal este mai mică de 10%, în cazul distrugerii totale a Helicobacter pylori, dar mai mult de 60%, în cazul în care infecția persistă. Astfel, un pacient cu boala recurente ar trebui sa fie testate pentru infectia cu H. pylori, iar terapia de confirmare trece din nou.
Cu toate că tratamentul pe termen lung al H2, inhibitori ai pompei de protoni sau misoprostol reduce riscul de recurență, nu este recomandată utilizarea lor de rutină în acest scop. Cu toate acestea, pacienții care au nevoie de administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în prezența ulcer peptic, sunt candidati pentru terapia pe termen lung, precum și pacienți cu ulcer mare sau perforații anterioare sau sângerare.
cancerul de stomac
Pacienții cu ulcere, asociate cu Helicobacter pylori, au un risc de 3-6 ori mai mare de tumori maligne în viitor. Risc crescut de tumori maligne sunt alte ulcere etiologie.