Tuberculoza a bronhiilor, traheea, ale tractului respirator superior - diagnosticare
Tuberculoza bronhii, trahee, laringe și alte părți ale tractului respirator superior este o complicație a ganglionilor limfatici pulmonare sau hilare. Doar în câteva cazuri de tuberculoză a tractului respirator este o leziune izolată, fără tuberculoză pulmonară stabilită clinic.
Dintre toate site-urile de tuberculoză a cailor respiratorii se produce în principal, tuberculoza bronhiilor. La pacienții cu diferite forme de tuberculoză intratoracice sunt diagnosticate în 3-10% din cazuri.
Extrem de rar tuberculoza laringelui, în special orofaringe.
Conform autopsiei, bronhia tuberculoză depistate mai ales la pacienții cu TB fibrocavernous 1 -2% din cazuri.
Distinge următoarele forme clinice:
- Tuberculoza bronhiilor;
- Tuberculoza trahee;
- Tuberculoza laringelui și alte părți ale tractului respirator superior.
Patogenie si anatomie patologică. Tuberculoza bronhia - o complicație frecventă a tuberculozei primare, care rezultă din germinarea granulații lângă ganglionilor limfatici modificat-cazeoasă.
In tuberculoza secundar poate fi de asemenea afectat trahee, laringe, faringe, și alte tractului respirator. Infectia apare ca un rezultat intrakanalikulyarnogo sau contact răspândit Office, hematogenă și Office metastaza lymphogenous.
De obicei, tuberculoza bronhii, trahee și tractului respirator superior tardiv diagnosticat sau complică funcționare tuberculoză respiratorie.
Tuberculoza bronhiei și Traheea este infiltrarea ulcer și cicatrice, înfrângerea - într-o măsură limitată, în principal, productiv și caracterul mai puțin exudativă.
Infiltrate delimitate ușoară, moderată hyperemic, afectează toate straturile peretelui bronhiilor. Atunci când necroza cazeos și degradarea infiltrarea pe suprafața sa se formează ulcer - ulcerativă laringian tuberculoza. Uneori poate fi reprezentat bronholimfonodulyarnym fistula, penetrant nodul pulmonar rădăcină limfatici modificat-cazeoasă.
Izolarea caseation de la TMB de deschideri fistuloase pot forma focare de colonizare bronhogenic în plămâni. Regresia bronhiei tuberculozei culminează în formarea țesutului fibros - dintr-o mică cicatrice la stenoza fibroase a bronhiilor.
tuberculoza infiltrativ sau ulcerativă a laringelui este exudativa și productiv. Laringe leziune inel interior (cordoane false și adevărate vocale și mezhcherpalovidnoe subglottic ventriculii spațiu laringian) sputogennogo apare ca urmare a infecției, deteriorarea inelului exterior (epiglota, cartilajele aritenoid) - metastaze hematogene sau Office lymphogenous.
Simptomatologia. Tuberculoza a bronhiilor și a laringelui este o complicație a tuberculozei pulmonare, care determină în mare măsură starea clinică a pacientului.
Tuberculoza bronhiei are loc treptat și este asimptomatic sau cu plângeri de tuse persistentă uscată, dureri în piept, dificultăți de respirație.
Infiltrarea membranei mucoase poate închide complet lumenul bronhiilor și, prin urmare, subacute sau scurtarea respirației acută și există alte simptome ale insuficienței ventilatorii obstructive.
Simptomele tuberculozei ale laringelui sunt răgușeală până la afonie, gât uscat și durere, durere la înghițire. Boala se dezvolta lent pe fondul evoluției tuberculozei primare în plămâni.
Simptomele de laringe poate fi prima manifestare clinică a tuberculozei și a tuberculozei pulmonare adesea diseminată care curge adesea asimptomatice. În acest caz, identificarea tuberculozei pulmonare au confirmat diagnosticul tuberculozei laringian.
Rentgenosemiotika. Examinarea cu raze X ca metodă de diagnostic directă a leziunilor bronșită tuberculoase și alte informații ale tractului respirator puțin. Pe un computer tomograf detectat deformare și îngustarea bronhiilor. model caracteristic de raze X la complicație a atelectazia tuberculozei bronsic.
Ca tuberculoza a laringelui, bronhiilor, trahee, orofaringelui nu este singura localizarea tuberculozei, în toate cazurile, este necesar să se efectueze imagistica cu raze X a plămânilor și mediastinului distrugerea lor.
Tuberculină. Testele cu tuberculină nu furnizează informații suplimentare cu privire la reacția de tuberculină este din ce în ce caracterizează prin boala de bază. Testele cu tuberculină au valoare de diagnostic în boli necunoscute etiologie Respiratory: reacție pozitivă și mai mult decât atât hyperergic indică posibilitatea tuberculozei.
Studiile de laborator. In formele ulcerative ale tractului respirator la pacienții cu tuberculoză în spută poate fi detectată de către Oficiu.
În absența tuberculozei pulmonare distructive examinare atentă endoscopica pentru a determina sursa Oficiului, care poate fi o leziune tuberculoasă în bronhii, trahee.
Hemoleucograma schimbare corespunde unei deplasări de indici de sânge citologice și biochimice în boala de bază.
Studiu bronhoscopică. Aceasta este metoda principala de diagnosticare a tuberculozei bronhiilor și traheei. Diagnosticul vizuală a laringelui tuberculozei, faringe, gura posibilă la laringoscopiei.
Utilizați bronhoscop cu un recipient metalic și bronhoscopie, care permite vizualizarea la gura mucoasa bronhiilor subsegmental.
infiltrare tuberculoase sunt dense și moi, suprafața lor este netedă sau granularea, de la roșu la culoare gri-roz.
Ulcerele formă neregulată ciupită cu margini, granulații acoperite în general de mică adâncime. Pentru confirmarea morfologic și bacteriologică a diagnosticului folosind diferite metode de biopsie, examinează conținutul ulcere, descărcarea de la deschiderea fistulei privind prezența OIM și țesutul specific de granulare.
Diagnostic. În cazul în care diagnosticul tuberculozei a laringelui, trahee, bronhii trebuie să ia în considerare în primul rând relația care apar cu progresia tuberculozei pulmonare și a ganglionilor limfatici intratoracice. Caracterizat prin limitările leziuni ale mucoaselor.
Datorită faptului că o astfel de localizare a tuberculozei, ca gura, orofaringe, este destul de rar, verificarea morfologică necesare și elemente de detecție ale granuloame tuberculoase.
Tratamentul. Ar trebui să fie îndreptate la boala de bază. Preparatele specifice totale de tratament eficace în funcție de natura tuberculozei in plamani care rezulta in 1-2 luni pentru a vindeca tuberculoza laringe, bronhii.
Pentru accelerarea proceselor reparative aratate droguri inhalare aerosoli antituberculoase, infuzie brorihialâ medicamente.
În timpul reorganizării bronhoscopie efectuate mucoasa bronșică, întinderi ale sinusurilor sunt eliminate caseation, cauteriza acid tricloracetic granulare este iradiat cu laser.