Osteomielita - boala osoasă necrotică purulentă severă. Procesul inflamator implicat toate componentele: măduva osoasă, osoase în sine, periost și țesuturile înconjurătoare. Obiectivul principal în tratamentul osteomielitei - pentru a preveni dezvoltarea procesului supurativ cronic în os, deci trebuie să fie în timp util și complete.
Cel mai adesea se dezvolta boala dupa leziuni osoase datorate traumatismelor sau o intervenție chirurgicală, cel puțin - ca screening-ul de infecție dintr-o altă cameră cu sânge. Această variantă apare de obicei la copii sub un an si adulti cu sistemul imunitar slabit.
Când curs acută a simptomelor bolii sunt împărțite în general, (febră până la 38-40 C, slăbiciune, frisoane, dureri musculare, palpitații) și locale (durere, inflamație și roșeață la nivelul osului afectat). În cazul comune simptome ale osteomielitei cronice, de obicei, mult mai puțin pronunțată și apar numai în perioade de exacerbare. Boala local prezentat fistule aspectul acumulați (miscari) de la focalizarea purulente pe piele, și durerea devine mai slab. Perioadele de remisie imbunatateste starea de sanatate a pacientilor, durerea nu este perturbată, iar tractate pot fi strânse.
Principiile de bază ale tratamentului osteomielitei
Alegerea care sunt utilizate metode pentru tratamentul depinde de mai mulți factori:
- faza a bolii;
- amploarea și profunzimea osului și țesuturilor moi;
- prezența sau absența complicațiilor și altele.
Tratamentul poate fi conservator (adică, fără utilizarea de chirurgie) si chirurgie, precum și, probabil, o combinație a acestor metode - este cea mai frecventă variantă care efectuează astfel de pacienți.
În orice caz, pacientul este supus spitalizare obligatorie în traumatisme sau departamentul chirurgicale. Opțiunea ideală este o abordare cuprinzătoare a tratamentului cu participarea experților în domeniul traumatologie, chirurgie purulentă, farmacologie clinică, medicina regenerativa, si alte profesii cum este necesar.
Primul pas este utilizarea de antimicrobiene. Aceste medicamente trebuie să fie:
- eficient împotriva celor mai frecvente patogeni și
- au proprietatea de a pătrunde în țesutul osos.
În cazul dezvoltării cronice a tractului proces sinus și detașabil slabă fără utilizarea antimicrobienelor tratament chirurgical nepractice. Tratamentul chirurgical este îndepărtarea țesutului necrozat, corpuri străine și convulsii, în unele cazuri, necesită excizia tracturilor sinusurilor și pielea din jurul defectelor cronice rana.
tratament conservator
Tratamentul chirurgical conservator completează de obicei, dar dacă nu infecție purulentă (osteomielita seros) poate fi utilizat singur.
terapia cu antibiotice
Tratamentul cu antibiotice ar trebui să se bazeze pe identificarea agentului patogen izolat dintr-o cameră de osteomielită în timpul unei biopsii sau tratament chirurgical. Înainte de începerea utilizării antibioticelor, medicii primesc o descărcare de pe site-ul de infecție, și trimite-l la însămânțarea bacteriologic. Apoi, fără a aștepta rezultatele studiului, incepe antibiotice cu spectru larg de droguri, în funcție de agentul patogen cel mai probabil. Această metodă se numește terapia empirică cu antibiotice.
După identificarea mikroogranizma care cauzează infecția, regimul de tratament poate fi modificat. Poate fi folosit și oral (de exemplu, tablete și capsule) și parenterală (adică, injecții) antibiotice singur sau în combinație, în funcție de spectrul de sensibilitate a fost determinată pentru pacient și când mikrooganizma loial tratament . Acesta din urmă factor este foarte important, deoarece când tabletele de prescriere trebuie să respecte cu strictețe schema prescrisă și frecvența de dozare. Comprimatele pot duce la skipping dezvoltarea rezistenței microorganismelor și reduce eficiența tratamentului.
De obicei, antibioticele osteomielită durează 4-6 săptămâni. Studiile au arătat că alimentarea cu sânge a recuperării osoase după tratamentul chirurgical durează aproximativ 4 săptămâni, astfel încât cursul nu poate dura mai puțin decât această perioadă.
Antibioticele sunt cunoscute a fi eficiente în cercetare și practica clinică:
- clindamicină;
- rifamiptsin;
- cefalosporine;
- linezolid;
- trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol);
- fluorochinolone.
Clindamycin este administrat oral după terapia intravenoasă inițială în decurs de 1-2 săptămâni și are o biodisponibilitate excelentă. Este eficient împotriva celor mai multe bacterii gram-pozitive, inclusiv stafilococi.
Linezolidul este activ împotriva MRSA și enterococi rezistenți la vancomicină. Acesta inhibă sinteza proteinelor bacteriene, bine penetrează osul la locul infecției și pot fi atribuite ca intravenos sau pe cale orală. Eficacitatea sa împotriva tulpinilor rezistente fac indispensabilă în tratamentul infecțiilor nosocomiale.
Fluorochinolone sunt utilizate pentru tratamentul pacienților adulți cu Gram negativ mikroognanizmov de alocare. Ei sunt bine absorbiți când sunt luate pe cale orală, și arată o bună concentrare a medicamentului în oase și țesuturile moi. Un alt avantaj al ei - este prezența atât prin injectare și tabletă sub formă, ceea ce permite terapia secvențială cu trecerea de la o formă la alta.
Rifampicina dă profilul optim de concentrare intracelulară și o sensibilitate bună Staphylococcus aureus meticilino-ustochivyh. Este logic să se folosească în combinație cu medicamente care acționează asupra peretelui celular, în scopul de a realiza sinergii și pentru a evita dezvoltarea rapidă a tulpinilor rezistente. Deseori utilizat în asociere cu cotrimoxazol.
Fizioterapie osteomielită
Fizioterapia se aplică de obicei după tratamentul chirurgical și rata totală a terapiei antibacteriene, dar în unele cazuri pot fi atribuite și paralel cu un tratament comun. Dintre metodele fizice utilizate în osteomielita:
- medicamente electrofriz;
- noroi și parafină;
- iradiere cu raze ultraviolete;
- oxigenarea hiperbara și colab.
Ionoforeza se realizează cu utilizarea medicamentelor antibacteriene și de calciu. Acesta nu numai că permite ingredientului activ să penetreze la locul infecției, dar, de asemenea, imbunatateste circulatia sangelui si a limfei, în vatra și promovează vindecarea rapidă.
Namol si parafina bai sunt folosite pentru tratamentul osteomielitei cronice închise forme fără fistule și să conducă la o reducere a fenomenelor inflamatorii și chiar mici sechestrelor resorbție.
UV-terapie este aplicat local și are un efect analgezic și anti-inflamator bun.
HBO este de obicei inclusă în terapia combinată îmbunătățește rezistența organismului și previne osteomielita cronică.
exercițiu terapeutic
LFK prezintă etapa de recuperare a tratamentului osteomielitei. Leziunile osoase pot fi nici o încărcare mai devreme de 20 de zile după operație. Cu toate acestea, în timpul spitalizării exercițiu necesar pentru părțile sănătoase ale corpului - chiar și în timp ce culcat în pat timp de 15-20 de minute pe zi pentru a face exerciții simple.
Tratamentul de remedii populare osteomielita
Utilizarea metodelor populare și fitoterapie (medicament pe bază de plante), este posibil, ca parte a unei abordări integrate a managementului pacienților cu osteomielită. Este inacceptabil să se utilizeze remedii populare, fără supraveghere medicală adecvată, fără efectuarea tratamentului chirurgical al infecției focale și rata de medicamente antibacteriene.
remedii populare Tratamentul poate fi atât locale și generale. Și, de fapt, în ambele cazuri se referă la stimularea răspunsului imun și rezistența generală a corpului.
După cum se poate recomanda ca un tratament de restaurare:
- utilizarea uleiului de pește la 1 lingura de două ori pe zi; în cazul în care este dificil să bea grăsime lichidă, puteți înlocui medicament în capsule - astfel încât utilizarea sa nu cauzeze disconfort;
- efect stimulator bun de tinctura ginseng trebuie să fie aplicat în picături;
- De asemenea, ajută la creșterea rezistenței organismului și conferă un efect anti-inflamator pronunțat de infuzie de pereți de nuc - insista pe vodca, și apoi să ia 1 lingura de trei ori pe zi.
Tratamentul topic ar trebui să vizeze reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, puteți folosi comprese poluspirtovye, suc de aloe, comprese frunze de varză și ceapă. Astfel de tratamente sunt potrivite numai pentru formele închise ale osteomielitei, sau pot fi consolidate procesele purulente în focarul de infecție.
În orice caz, înainte de a începe să utilizați remedii populare, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă există contraindicații la o anumită metodă.
tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este utilizat la pacienții cu osteomielita a pacienților în cazul:
- incapacitatea de a răspunde la un anumit antibiotic,
- în prezența abcesului a țesuturilor moi,
- clustere separate prin periost,
- în cazul în care există o suspiciune de implicare în procesul de îmbinări învecinate.
Tratamentul complet și în timp util chirurgicale este cheia pentru o recuperare rapidă a pacientului și previne dezvoltarea infecției cronice.
Operațiuni osteomielită
În funcție de forma și stadiul cursului bolii, eventual, efectuarea de diverse proceduri:
- Sechestrectomia - îndepărtarea distanțată porțiuni de os neviabil și piele moartă și întinderi;
- sekvestrnekrektomiya - sechestrelor șters și o parte necrotice a osului;
- Sechestrectomia trepanație os - forate găuri în osul cortical pentru o mai bună aprovizionare cu sânge și țesutul neviabil este îndepărtat;
- rezecția osoasă - excizia osului până la țesutul sănătos vizual;
- chirurgie radicale (indepartarea oaselor, amputație) - este o metodă extremă de tratament nu este utilizat de obicei în osteomielita datorită caracterului de suflare a corpului lor.
Pe scena preoperatorie se realizează antibacterian, terapia dezintoxicare, este necesar să se pregătească corpul pacientului la interferențe. După terminarea operației, necesită imobilizare (imobilizare) și o poziție ridicată a membrelor și de drenaj al plăgilor. În același timp, continuă la terapia antimicrobiană și măsuri de îmbunătățire a ofertei de sânge.
Cel mai important factor este de a preveni tulpini rezistente la nosocomiale re-infecție. Pentru a face acest lucru, utilizați un tratament topic soluții antiseptice și pansamente regulate.
fixare în aer liber
Pentru cazurile complexe, în cazul în care există defecte semnificative de masă osoasă și proces inflamator cronic după recuperare necesară o intervenție chirurgicală propriilor oase. Cel mai adesea acest lucru este folosit de fixare extern Ilizarov. Această metodă de recuperare la pacienții cu necomplicat pot atinge propriile lor osoase aproximativ 95% din cazuri. Aceasta restabilește alimentarea cu sânge, inervație, structura și funcția de oase.
tratamentul cu laser
În ultimii ani, o nouă metodă de tratament - cu laser osteoperforation afectate osteomielită osoase. Astfel, mai puțin afectate de țesutul moale din jur decat tratamentul chirurgical traditionale. Cu toate acestea, la fel ca orice altă metodă, are indicații și contraindicații sale. Alegerea strategiei optime de tratament - este o colaborare intre medic si pacient, el trebuie să fie întotdeauna diferite.
Boala comună și excesul de greutate sunt întotdeauna conectate între ele. Dacă reduce greutatea în mod eficient, atunci va îmbunătăți sănătatea. Mai ales pentru că vă veți pierde în greutate mult mai ușor în acest an. La urma urmei, a existat un remediu care. Citește mai mult >>>