moduri de a trata Konvervativnogo fractura de sold depinde de localizarea, natura fracturii, vârsta și starea generală a pacientului.
Atunci când mediana (abduction) fracturi afectate, fără părtinire semnificativă nu ar trebui să perturbe comunicațiile între fragmentele. Pacientul pune pe pat cu un scut. Finitudine plasat pe un autobuz standard, și de a face fluierul piciorului cutanat de sarcină de tracțiune de 2-3 kg, pentru a asigura restul membrelor.
După 2 săptămâni de tracțiune îndepărtat și aplicat koksitnuyu bandaj ipsos, imobilizând șold și genunchi articulațiilor. Câteva zile mai târziu, pacientul este permis să se ridice și să meargă, o distribuție cu o sarcină pe piciorul lezat. Un pansament gipsat nu mai devreme de 3 luni eliminat.
În cele ce urmează mișcarea prescrisă în șold și genunchi articulațiilor. Restaurarea de handicap cu anumite restricții pot fi de așteptat în 4-5 luni. Tratamentul conservator al fracturilor de șold poate duce la necroza capului, având ca rezultat o limitare semnificativă a funcției articulare. Când mediana nevkolochennyh (adduktsionnyh) fracturi sunt diferite metode de tratament, în funcție de vârsta și de starea pacientului.
Tratamentul fractura de col femural începe întotdeauna cu anestezie zona de fractură. Sub arc crural, 2 cm palpabile la o oarecare distanță în exterior de la artera femurală, a pus o adâncime ac de 4-5 cm la os și hematom introdus 20 ml de soluție novocaină 2%.
Pentru tratamentul folosit metoda de tracțiune scheletică continuă cu introducerea spițelor prin bolynebertsovoy osului tuberozitate. Leg plasat într-un autobuz standard, într-o poziție mică retragere. Initial sarcină 7-9 kg ulterior ajustată la 4-6 kg. Chiar și cu fragmente permanente proprii și realizarea de imobilitate bun aceste fracturi necesită cusătură aproximativ 6-8 luni. O astfel de prelungire pe termen lung, pacientii care sufera de rau, si de multe ori suntem obligați să eliminăm extinderea înainte de termen. Această metodă de tratament este rareori dă un rezultat pozitiv.
La pacienții malnutriți și cei debili la vârstnici, în tratamentul acestui tip de fractură nu încearcă să realizeze o fuziune de fragmente. Pentru a asigura imobilizarea relativă și suport pentru picioare drapat pe termen scurt, cu saci de nisip. Câteva zile prescrise mișcare în articulația șoldului, și după 2-3 săptămâni de a pune pacientul în cârje, el folosește tot timpul.
Persoanele tinere și de vârstă mijlocie, și persoanele în vârstă, cu stare bună de sănătate, se aplică tratamentul ipsos turnate din Turner-Whitman.
Pre sub anestezie locala sau spinale reduce fragmente; Piciorul maxim retras lateral, cu puterea trasă în lungime, iar apoi rotit ksredine. În această poziție, piciorul este tencuiala fix turnat koksitnoy impusă 6-8 luni. Acesta din urmă fixați etrierul, și după câteva zile, pacientul este permis să se plimbe cu el litigiul. Într-un procent mare de cazuri, chiar și după imobilizare prelungită de fuziune nu se produce la aceeași imobilizarea pe termen lung de ipsos, pacienții nu pot tolera.
Un tratament mai eficient al fracturilor de sold este apropierea mediana și țineți fragmente osoase în poziția corectă, realizată pe cale chirurgicală. Cel mai bun mod este de osteosinteză cu ajutorul a trei lame de unghii din oțel inoxidabil. Tăiați în trohanter capsula articulara este deschis, expunând zona de fractură. Fragmentele sunt puse în poziția corectă. Unghii cu ciocanul prin regiunea subtrohanteriană, gâtul, fractura în cap femural. Mișcările în articulația verifica corectitudinea introducerii unghiilor, iar rana a fost suturată.
Complicații legate de deschiderea comună, în metoda de extra-articulare închise osteosinteză nu sunt respectate. Conform acestei metode pentru a produce o vedere în secțiune longitudinală a unei regiuni subtrohanteriană os de lungime de 10 cm. Cortexul este perforat în os. Cuiele bătute în os pentru a întări suprafața exterioară a femurului paletelor speciale.
Având fragmente în picioare adecvate, sub control cu raze X, cu ajutorul acestui ghid prin niște supape de gât în cap cheltuită ac-ghid. Poziția ultimului control cu raze X.
După aceea, firul de ghidare este introdus printr-o specială de unghii cu trei lame. Ghidul este îndepărtat și rana este cusut strâns. După intervenția chirurgicală, piciorul este plasat într-un autobuz standard o tracțiune a sarcinii cutanate mici. După 10 zile, eliminați extensia. Pacientul este permis să treacă printr-o luna dupa operatie. Cuiul se îndepărtează după 10-12 luni. Atunci când funcționarea corectă punct de vedere tehnic, de obicei, efectuate la vindecarea fracturilor osoase.
Atunci când fracturile fără deplasare suprapuse pe magistrala standard pentru tuberozitatea continuă tracțiune scheletică bolynebertsovoy osoase, cu o sarcină de 6-7 kg. membrele nu au nevoie de diversiune. O lună mai târziu, tracțiune scheletică înlocuiți coapsa lipkoplastyrnym și gambei.
2 luni după un prejudiciu de tracțiune este îndepărtat și pacientul lăsat să meargă cu cârje. Termenul mediu de 3-4 luni de invaliditate. În unele cazuri, koksitnaya turnate pot fi aplicate în tratamentul de tracțiune contraindicată.
Când fracturile laterale tracțiunea scheletic se aplică cu o sarcină de 10 kg la poziția de evacuare a anvelopelor mici. tracțiune scheletică înlocuit ulterior cutanat. Durata perioadei de prelungire 2-2, 5 luni, după care pacientul este permis să meargă pe cârje. Abilitatea de a lucra într-o medie recuperată după 4-5 luni.
În cazul fracturilor laterale ale colului femural, în contrast cu predicție median în ceea ce privește funcția este mult mai favorabilă. sunt formate îmbinări false aici ca o excepție. Tratamentul conservator necorespunzătoare a fracturii de șold și de sarcină devreme calus moale, uneori, duce la o scurtare a membrului pentru a forma un coxa vara. Atunci când consolidarea completă în poziția de coxa ascuțite recurgerea Vara la o intervenție chirurgicală sau osteotomie pertrochanteric subtrohanteriană.
In tratamentul fracturilor de col femural trebuie să fie din prima zi să acorde o atenție la prevenirea pneumoniei, ulcere de presiune și tulburări cardiovasculare.